Közleményünkben egy 64 éves férfi beteg fulmináns lefolyású, ismeretlen eredetű, mellkasi empyemával társult izolált mellkasfali nekrotizáló fasciitis esetét mutatjuk be. A beteg kísérő betegségei között hypertonia, ischaemiás szívbetegség, pitvarfibrilláció miatti oralis antikoagulálás szerepelt. A valódi kórokot – a rapid lefolyás miatt – csak post mortem sikerült megállapítani. A sectiós lelet alapján a kiindulást kis kiterjedésű tompa mellkasi trauma (haematoma) okozta, amely az anamnézisből nem derült ki és fizikális vizsgálattal sem volt észlelhető. Esetünk kapcsán áttekintjük a diagnosztikus buktatókat, amelyek a késedelmes felismeréshez vezetnek. A gyors diagnózis felállítását követően a sebészi debridement, célzott széles spektrumú antibiotikum- és maximális intenzív terápia a nekrotizáló fasciitis kezelésének alappillérei.
Sasindran V, Joseph A: Necrotizing fasciitis: An unusual presentation. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 63: 390–392
Bali A, Chatha I, Sharma A: Necrotizing fasciitis of the chest wall caused by infected dentigerous cyst: a case report. J Maxillofac Oral Surg 2012; 11: 347–350
Tcherveniakov P, Svennevik E, Tzafetta K, Milton R: Necrotizing fasciitis following drainage of Streptococcus milleri empyema. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2010; 10: 481–482
Roje Z, Roje Zs, Matic D, Librenjak D, Dokuzovic S, Varvodic J: Necrotizing fasciitis: Literature review of contemporary strategies for diagnosing and management with three case reports: torso, abdominal wall, upper and lower limbs. World J Emerg Surg 2011; 6(1): 46
Sharma N, Gladman M, Ahmed S: Idiopathic necrotising fasciitis. BMJ Case Rep 2009; 2009; DOI: 10.1136/bcr.09.2008.0924, accessed: 02.sep.2015
Wong CH, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO: The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 2004; 32: 1535–1541
Su YC, Chen HW, Hong YC, Chen CT, Hsiao CT, Chen IC: Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis score and outcomes. ANZ J Surg 2008; 78: 968–972
Swain RA, Hatcher JC, Azadian BS, Soni N, De Souza B: A five-year review of necrotising fasciitis in a tertiary referral unit. Ann R Coll Surg Engl 2013; 95: 57–60
Kalkat MS, Rajesh PB, Hendrickse C: Necrotizing fasciitis of chest wall complicating empyema thoracis. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2003; 2: 358–560
Davies HD: Flesh-eating disease: a note on necritizing fasciitis. Pediatr Child Health 2001; 6: 243–247
Daje-Fadel WR, Ibarra-Perez C, Borrego-Borrego R, Flores-Calderon O: Thoracic necrotizing fasciitis due to snake ointment that progressed to a mediastinitis. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 14: 94–95
Urschel JD, Takita H, Antkowiak JG: Necrotizing soft tissue infections of the chest wall. Ann Thorac Surg 1997; 64: 276–279
Safran DB, Sullivan WG: Necrotizing fasciitis of the chest wall. Ann Thorac Surg 2001; 72: 1362–1364
Losanoff JE, Jones JW, Richman BW: Necrotizing soft tissue infection of the chest wall. Ann Thorac Surg 2002; 73: 304–306
Birnbaum DJ, D’Journo XB, Casanova D, Thomas PA: Necrotizing fasciitis of the chest wall. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2010; 10: 483–485