View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, 7624 Pécs, Ifjúság út 13.
  • 2 AGAPLESION Markus Krankenhaus, Frankfurt am Main
  • 3 Pécsi Tudományegyetem, Pécs
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

A belgyógyászati módszerekkel panasz- és tünetmentessé nem tehető gastrooesophagealis refluxbetegségben szenvedő betegek kezelésére bevált módszer a laparoszkópos antireflux-sebészet. Gyakorlatot szerzett sebészek nagy biztonsággal végzik a műtétet, mégis fellépnek intraoperativ, korai postoperativ és késői szövődmények, amelyek reoperációt tehetnek szükségessé. A Pécsi Tudományegyetem Sebészeti Klinikáján 1998 és 2015 között 407 laparoszkópos antirefluxműtétet végeztünk. A periódust két szakaszra osztottuk. Az elsőben 1998 és 2006 között 241 beteget operáltunk és a vizsgálat prospektív volt; minden diagnosztikus eljárást magunk végeztünk. A második periódusban 166 beteget kezeltünk minimálisan invazív módszerrel és az eredményeket retrospektíve elemeztük. Az összbeteganyagban a férfi/nő arány 161/246 volt. A betegek átlagéletkora 53,1 év volt. A 407 műtétet kiegészítettük 27 esetben ligamentum teres plasztikával, 28 esetben hálóbeültetéssel és négy esetben fascia lata plasztikával, mert a hiatus direkt zárását nem tartottuk megbízhatónak. 16 esetben (4%) végeztünk konverziót, a halálozás 0,5% volt. 39 esetben végeztünk laparoszkópos reoperációt és hat esetben thoracolaparotomiás reoperációt (12%). Ehhez még öt reoperáció járul, amelynél a primer műtét nem klinikánkon történt. A 4%-os konverziós ráta, a 12%-os reoperációs arány, valamint a 0,5%-os halálozás megfelel az irodalomban talált arányoknak. Összességében megállapíthatjuk, hogy a laparoszkópos antirefluxműtét biztonsággal és nagyon jó eredménnyel végezhető beavatkozás. A tartós szövődmények (elsősorban reflux- és sérvkiújulás), illetve a reoperációk szinte kizárólag csak a nagyméretű hiatusherniák sebészi kezelése kapcsán fordultak elő.

  • 1

    Allgood PC, Bachmann M: Medical or surgical treatment for chronic gastrooesophageal reflux? A systematic review of published evidence of effectiveness. Eur J Surg 2000; 166: 713–2

  • 2

    Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, Markiewicz S, Lombard R: Laparoscopic Nissen fundoplication: preliminary report. Surg Laparosc Endosc 1991; 1: 138–43

  • 3

    Wang YR, Dempsey DT, Richter JE: Trends and perioperative outcomes of inpatient antireflux surgery in the United States, 1993–2006. Dis Esophagus 2011; 24: 215–23

  • 4

    Funk LM, Kanji A, Scott Melvin W, Perry KA: Elective antireflux surgery in the US: an analysis of national trends in utilization and inpatient outcomes from 2005 to 2010. Surg Endosc 2014; 28: 1712–9

  • 5

    Dallemagne B, Weerts J, Markiewicz S, Dewandre JM, Wahlen C, Monami B, Jehaes C: Clinical results of laparoscopic fundoplication at ten years after surgery. Surg Endosc 2006; 20: 159–65

  • 6

    Varga G: Gastroesophageal reflux disease: treatment, outcome and special aspects. PhD thesis Pécs, 2008.

  • 7

    Fuchs KH, Babic B, Breithaupt W, Dallemagne B, Fingerhut A, Furnee E, Granderath F, Horvath P, Kardos P, Pointner R, Savarino E, Van Herwaarden-Lindeboom M, Zaninotto G; European Association of Endoscopic Surgery (EAES): EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc 2014; 28: 1753–73

  • 8

    Richter JE: Gastroesophageal reflux disease treatment: side effects and complications of fundoplication. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11: 465–71

  • 9

    Patti MG, Allaix ME, Fisichella PM: Analysis of the causes of failed antireflux surgery and the principles of treatment: A review. JAMA Surg 2015; 150: 585–90

  • 10

    Dallemagne B, Kohnen L, Perretta S, Weerts J, Markiewicz S, Jehaes C: Laparoscopic repair of paraesophageal hernia. Long-term follow-up reveals good clinical outcome despite high radiological recurrence rate. Ann Surg 2011; 253: 291–6

  • 11

    Horváth OP: The use of mesh in the surgical treatment of hiatal hernias. Magy Seb 2010; 63: 312–5

  • 12

    Varga G, Cseke L, Kalmár K, Horváth OP: Prevention of recurrence by reinforcement of hiatal closure using ligamentum teres in laparoscopic repair of large hiatal hernias. Surg Endosc 2004; 18: 1051–3

  • 13

    Varga G, Cseke L, Kalmar K, Horvath OP: Laparoscopic repair of large hiatal hernia with teres ligament: midterm follow-up: a new surgical procedure. Surg Endosc 2008; 22: 881–4

  • 14

    Juhasz A, Sundaram A, Hoshino M, Lee TH, Mittal SK: Outcomes of surgical management of symptomatic large recurrent hiatus hernia. Surg Endosc 2012; 26: 1501–8

  • 15

    Awais O, Luketich JD, Schuchert MJ, Morse CR, Wilson J, Gooding WE, Landreneau RJ, Pennathur A: Reoperative antireflux surgery for failed fundoplication: an analysis of outcomes in 275 patients. Ann Thorac Surg 2011; 92: 1083–9

  • 16

    Wilshire CL, Louie BE, Shultz D, Jutric Z, Farivar AS, Aye RW: Clinical outcomes of reoperation for failed antireflux operations. Ann Thorac Surg 2016; 101: 1290–6

  • 17

    Frantzides CT, Madan AK, Carlson MA, Stavropoulos GP: A prospective, randomized trial of laparoscopic polytetrafluoroethylene (PTFE) patch repair vs simple cruroplasty for large hiatal hernia. Arch Surg 2002; 137: 649–52

  • 18

    Antoniou SA, Antoniou GA, Koch OO, Pointner R, Granderath FA: Lower recurrence rates after mesh-reinforced versus simple hiatal hernia repair: a meta-analysis of randomized trials. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22: 498–502

  • 19

    Oelschlager BK, Pellegrini CA, Hunter J, Soper N, Brunt M, Sheppard B, Jobe B, Polissar N, Mitsumori L, Nelson J, Swanstrom L: Biologic prosthesis reduces recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: a multicenter, prospective, randomized trial. Ann Surg 2006; 244: 481–90

  • 20

    Stadlhuber RJ, Amr El Sherif, Mittal SK, Fitzgibbons RJ Jr, Brunt LM, Hunter JG, DeMeester TR, Swanstrom LL, Smith CD, Filipi CJ: Mesh complications after prosthetic reinforcement of hiatalclosure: a 28-case series, Surg Endosc 2009; 23: 1219–26

  • 21

    Frantzides CT, Welle SN: Cardiac tamponade as a life-threatening complication in hernia repair. Surgery 2012; 152: 133–5

  • 22

    Frantzides CT, Carlson MA, Loizides S, Papafili A, Luu M, Roberts J, Zeni T, Frantzides A: Hiatal hernia repair with mesh: a survey of SAGES members. Surg Endosc 2010; 24: 1017–24

  • 23

    Bognár L, Horváth ÖP, Solt J, Jancsó G, Vereczkei A: Laparoszkópos hiatushernia-rekonstrukciót követő intraoesophagealis hálómigráció. Magy Seb 2015; 68: 176–80

  • 24

    Oelschlager BK, Barreca M, Chang L et al: The use of small intestine submucosa in the repair of paraesophageal hernias: initial observations of a new technique. Am J Surg 2003; 186: 4–8

  • 25

    Ringley CD, Bochkarev V, Ahmed SI, Vitamvas ML, Oleynikov D: Laparoscopic hiatal hernia repair with human acellular dermal matrix patch: our initial experience. Am J Surg 2006; 192: 767–72

  • 26

    Vereczkei A, Varga G, Tornoczky T, Papp A, Horvath ÖP: A new experimental method for hiatal reinforcement using connective tissue patch transfer. Dis Esophagus 2012; 25: 465–9

  • 27

    Makdisi G, Cassivi SD, Wigle DA, Shen KR, Allen MS, Deschamps C: Laparoscopic repair for failed antireflux procedures. Ann Thorac Surg 2014; 98: 1261–6

  • 28

    Papp A, Vereczkei A, Lantos J, Horváth OP: The effect of different levels of peritoneal CO2 pressure on bleeding time of spleen capsule injury. Surg Endosc 2003; 17: 1125–8

  • 29

    Deswysen Y, Volonté F, Gutschow C, Romagnoli R, Strignano P, Ouazzani A, Verstraete L, De Gheldere C, Thoma M, Uluma V, Ungureanu F, Mabrut JY, Collard JM: Herniation of an abdominal antireflux fundoplication into the chest: what does it mean? Eur J Cardiothorac Surg 2014; 46: 121–6

  • 30

    Horvath KD, Swanström LL, Jobe BA: The short esophagus: pathophysiology, incidence, presentation, and treatment in the era of laparoscopic antireflux surgery. Ann Surg 2000; 232: 630–40

  • 31

    Mattioli S, Lugaresi ML, Costantini M, Del Genio A, Di Martino N, Fei L, Fumagalli U, Maffettone V, Monaco L, Morino M, Rebecchi F, Rosati R, Rossi M, Santi S, Trapani V, Zaninotto G: The short esophagus: intraoperative assessment of esophageal length. J Thorac Cardiovasc Surg 2008; 136: 834–41

  • 32

    Kunio NR, Dolan JP, Hunter JG: Short esophagus. Surg Clin North Am 2015; 95: 641–52

  • 33

    O’Rourke RW, Khajanchee YS, Urbach DR, Lee NN, Lockhart B, Hansen PD, Swanstrom LL: Extended transmediastinal dissection: an alternative to gastroplasty for short esophagus. Arch Surg 2003; 138: 735–40

  • 34

    Lugaresi M, Mattioli B, Daddi N, Di Simone MP, Perrone O, Mattioli S: Surgery for type III-IV hiatal hernia: anatomical recurrence and global results after elective treatment of short oesophagus with open and minimally invasive surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2016; 49: 1137–43

  • 35

    Oelschlager BK, Yamamoto K, Woltman T, Pellegrini C: Vagotomy during hiatal hernia repair: a benign esophageal lengthening procedure. J Gastrointest Surg 2008; 12: 1155–62

  • 36

    Zhou T, Harnsberger C, Broderick R, Fuchs H, Talamini M, Jacobsen G, Horgan S, Chang D, Sandler B: Reoperation rates after laparoscopic fundoplication. Surg Endosc 2015; 29: 510–4

  • 37

    Awais O, Luketich JD, Reddy N, Bianco V, Levy RM, Schuchert MJ, Gooding WE, Crist LR, Landreneau RJ, Pennathur A: Roux-en-Y near esophagojejunostomy for failed antireflux operations: outcomes in more than 100 patients. Ann Thorac Surg. 2014; 98: 1905–11

  • 38

    Grover BT, Kothari SN: Reoperative antireflux surgery. Surg Clin North Am 2015; 95: 629–40

  • 39

    Williams VA, Watson TJ, Gellersen O, Feuerlein S, Molena D, Sillin LF, Jones C, Peters JH: Gastrectomy as a remedial operation for failed fundoplication. J Gastrointest Surg 2007; 11: 29–35

  • 40

    Varga G, Cseke L, Kalmár K, Horváth OP: Surgical treatment of duodeno-gastro-esophageal reflux disease: duodenal switch. Magy Seb 2007; 60: 243–7

  • 41

    Kiss J: Alkalikus duodeno-gastrikus reflux. In: Horváth ÖP, Kiss J. Littmann: Sebészeti műtéttan. Medicina Kiadó, Budapest, 2014; 380–1