Magyar Sebészet
Volume/Issue:
Volume 69: Issue 4
J-pouchcsal rekonstruált proctocolectomia során PPH-géppel készített ileoanalis anastomosis. Tapasztalataink 88 eset kapcsán
Authors:
Csaba Berki Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Csaba Berki in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Elemér Mohos Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Elemér Mohos in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
György Réti Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by György Réti in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Tamás Kovács Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Tamás Kovács in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Zoltán Jánó Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Zoltán Jánó in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
József Mohay Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by József Mohay in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Sándor Horváth Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Sándor Horváth in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Gábor Bognár Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Gábor Bognár in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Krisztina Bene Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Krisztina Bene in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Myroslav Horzov Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Myroslav Horzov in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Gábor Sándor Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Gábor Sándor in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Gábor Tornai Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Gábor Tornai in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Petra Mohos Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Petra Mohos in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Péter Szenkovits Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Péter Szenkovits in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Tibor Nagy Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Tibor Nagy in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Csaba Orbán Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Csaba Orbán in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Vivien Herpai Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Vivien Herpai in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
, and
Attila Nagy Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.

Search for other papers by Attila Nagy in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
Pages:
159–164
Online Publication Date:
Dec 2016
Publication Date:
01 Dec 2016
Article Category:
Research Article
DOI:
https://doi.org/10.1556/1046.69.2016.4.3
Keywords:
proctocolectomia; ileoanalis J-pouch; PPH-varrógép; proctocolectomy; ileo-anal J pouch anastomosis; PPH stapler; results
Restricted access

Absztrakt

Célkitűzés: Akár colitis ulcerosa (CU), akár familiaris poliposis (FAP) miatt történik a J-pouchcsal rekonstruált proctocolectomia, a késői komplikációk vonatkozásában lényeges a colonnyálkahártya teljes eltávolítása, ugyanakkor a hosszú távú funkcionális eredmények érdekében nagy jelentőségű a minél kisebb traumával járó műtéti technika. Mindkét szempontnak megfelelni látszik az általunk 2000 óta alkalmazott, procedure for prolaps and haemorrhoids (PPH) géppel készített ileoanalis anastomosis. Betegek és módszer: 1990. márciustól 2016. szeptemberig 117 beteg került osztályunkon CU vagy FAP miatt J-pouchcsal készített és ileoanalis anastomosissal rekonstruált proctocolectomiára. Az első időszakban kézi anastomosist készítettünk (29 beteg), majd 2000-től használtuk rutinszerűen a PPH-gépet (88 beteg). Tehermentesítő ileostomát többnyire alkalmaztunk. A 117 beteg adatait kórházunk adatbázisából dolgoztuk fel, közülük 45 jelent meg kontrollvizsgálaton és további 31-et telefonon értünk el, így 76 beteg (65%) volt utánkövethető. Detektáltuk a székletürítés gyakoriságát, a loperamidszedést, az inkontinencia fokát (Wexner-score), valamint a perianalis dermatitist. Az átlagos követési idő a kézi varrattal készített anastomosis csoportban 18,6 év, a PPH-géppel készített csoportban 7,6 év volt. Eredmények: A kézzel varrt anastomosis csoportban 4/29 betegnél (13,8%) kényszerültünk a pouch exstirpatiójára és végleges ileostoma készítésére (két pouchitis, egy pouchelhalás és egy recidív rectumtumor), a napi átlagos székletürítés száma: 4,3, a Wexner-score 8,5 volt, 2/15 beteg él (13,3%) inkontinencia miatt ileostomával. A PPH-géppel készített anastomosis csoportban 4/88 betegnél (4,5%) távolítottuk el a pouchot (pouchitis), átlagosan 4,0 alkalommal volt naponta székletük, az inkontinenciascore 7,6 volt, 4/61 betegnél (6,6%) maradt inkontinencia miatt az ileostoma végleges. Konklúzió: Tapasztalataink alapján a PPH-géppel készített anastomosis technikailag jól kivitelezhető, elvi okok miatt a rectumnyálkahártya eltávolításának vonatkozásában hatékony, a funkcionális eredmények szempontjából pedig jobb eredményt észleltünk, mint a kézzel varrt anastomosis esetén. Adataink a kis esetszám miatt további megerősítésre szorulnak.

  • 1

    Jorge JMN , Wexner SD: Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 1993; 36: 77–97

  • 2

    Lestár B: A gyulladásos vastagbélbetegségek sebészete. In: Littmann. Sebészeti műtéttan. (Szerk.: Horváth ÖP, Kiss J.) Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2014; 419–428

  • 3

    Kock NG: Intra-abdominal „reservoir” in patients with permanent ileostomy. Preliminary observation on a procedure resulting in fecal „continence” in five ileostomy patients. Arch Surg 1969; 99: 223–231

  • 4

    Parks A, Nicholls R: Proctocolectomy without ileostomy for ulcerative colitis. BMJ 1978; 2: 85–88

  • 5

    Parks A, Nicholls R, et al.: Proctocolectomy with ileal reservoir and anal anastomosis. Brit J Surg 1980; 67: 533–538

  • 6

    Dogan U, Dogan B, Habibi M, et al.: Ileal J-pouch perforation: Case Riport. Chirurgia 2015; 110: 291–293

  • 7

    Jacobs M, Verdeja JC, Goldstein HS: Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy). Surg Laparosc Endosc 1991; 1: 144–150

  • 8

    Peters W: Laparoscopic total proctocolectomy with creation of ileostomy for ulcerative colitis: report of two cases. J Laparoendosc Surg 1992; 2: 175–178

  • 9

    Bach S, Mortensen N: Revolution and evolution: 30 years of ileoanal pouch surgery. Inflamm Bowel Dis 2006; 12: 131–145

  • 10

    Helavirta I, Huhtala H, Hyöty M, Collin P, Aitola P: Restorative proctocolectomy for ulcerative colitis in 1985–2009. Scand J Surg 2016; 105: 73–77

  • 11

    Cornish JA, Tan E, Teare J, et al.: The effect of restorative proctocolectomy on sexual function, urinary function fertility pregnancy and delivery: A systemic review. Dis Colon Rectum 2007; 50: 1128–1138

  • 12

    Tekkis PP, Fazio VW, Remzi F, Heriot AG, Manilich E, Strong SA: Risk factors associated with ileal pouch-related fistula folowing restorative proctocolectomy. Br J Surg 2005; 92: 1270–1276

  • 13

    Lakatos L, et al.: Colitis ulcerosa miatt kialakított ilealis pouchban kialakult adenocarcinoma. Eur J Gastroenterol Hepatol (közlés alatt)

  • 14

    Longo A: Stapled anopexy and stapled hemorrhoidectomy, two concepts and procedures. Dis Colon Rectum 2002; 45: 571–572

  • 15

    Nagy A: Balassa János-emlékelőadás, 2007.

  • 16

    Nagy A, Kovacs T, Lóderer Z: Experiences with PPH gun stapled ileo or coloanal anastomoses after ultralow rectal resections and proctocolectomies with J pouch reconstructions. Acta Chir Yugosl 2006; 53: 61–63

  • 17

    Fazio VW, Ziv Y, Crouch JM, et al.: Ileal pouch-anal anastomoses complications and function in 1005 patients. Ann Surg 1995; 222: 120–127

  • 18

    Cakir M, Dogan S, Kücükkartallar T, et al.: Review of our ileal pouch experience in the light of literature. Ulus Cerrahi Derg 2015; 31: 30–33

  • Collapse
  • Expand
Cover Magyar Sebészet
Magyar Sebészet
Print ISSN:
0025-0295
Online ISSN:
1789-4301

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • DR. BÁLINT ANDRÁS
  • DR. BEZSILLA JÁNOS
  • DR. BOROS MIHÁLY
  • DR. BURSICS ATTILA
  • DR. DAMJANOVICH LÁSZLÓ
  • DR. ENTZ LÁSZLÓ
  • DR. GULYÁS GUSZTÁV
  • DR. HARSÁNYI LÁSZLÓ
  • DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER
  • DR. ISTVÁN GÁBOR
  • DR. KECSKÉS LÁSZLÓ
  • DR. KÓBORI LÁSZLÓ
  • DR. KUPCSULIK PÉTER
  • DR. LÁZÁR GYÖRGY
  • DR. LESTÁR BÉLA
  • DR. MÁTRAI ZOLTÁN
  • DR. MOHOS ELEMÉR
  • DR. MOLNÁR F. TAMÁS
  • DR. ONDREJKA PÁL
  • DR. PAPP ANDRÁS
  • DR. RÉNYI-VÁMOS FERENC
  • DR. ROMICS LÁSZLÓ JR.
  • DR. SÓTONYI PÉTER
  • DR. SZIJÁRTÓ ATTILA
  • DR. SZŰCS ÁKOS
  • DR. VEREBÉLY TIBOR
  • DR. VERECZKEI ANDRÁS

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • CABELLS Journalytics

 

Magyar Sebészet
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 332 EUR / 380 USD
Print + online subscription: 380 EUR / 452 USD
Subscription Information

Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Magyar Sebészet
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation		 1947
Volumes
per Year		 1
Issues
per Year		 4
Founder Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society
Founder's
Address		 H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address		 H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher		 Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0295 (Print)
ISSN 1789-4301 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Nov 2024 70 0 6
Dec 2024 111 0 0
Jan 2025 45 0 1
Feb 2025 86 0 0
Mar 2025 83 0 0
Apr 2025 31 0 0
May 2025 0 0 0