View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, 1122 Budapest, Városmajor utca 68.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A tompa trauma okozta mellkasi aortasérülések ellátásában az utóbbi néhány évtizedben az érsebészetben megjelent endovascularis megoldási lehetőségek új fejezetet nyitottak. Közleményünkben a Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika több mint tízéves anyagát foglaltuk össze a traumás aortasérülések endovascularis ellátására vonatkozóan. Módszerek: A tompa mellkasi trauma kapcsán kialakult mellkasi aortasérülések miatt 1998 és 2014 között endovascularis ellátásban részesített betegeink adatait elemeztük. A statisztikai analízist Excel programmal készítettük. Eredmények: 41 beteget kezeltünk stentgrafttal traumás eredetű mellkasi aortabetegség miatt. A betegek közül 34 volt férfi, az átlagéletkor 47 év (±17 év). A 41 beteg közül 15-nél akut (12 esetben ruptura) és 26 esetben halasztott ellátásra került sor (négy esetben növekvő aortaátmérő miatt). Egy korai posztoperatív haláleset fordult elő. A késői halálozás 22,5% volt, ebből az általunk vizsgált alapbetegséghez igazolhatóan kapcsolódó halálozás 7,5% volt. Következtetés: A nemzetközi adatokhoz hasonlóan az alacsony késői mortalitási és szövődményráta megerősíti az irodalmi tapasztalatokat. Amennyiben halasztott ellátásra került sor, lehetőség nyílt a beteg stabilizálására, a CT-angiográfiás képek kiértékelésére és a stentgraft pontos megtervezésére. A tompa mellkasi aortasérültek ellátása endovascularis műtétek végzésére is alkalmas centrumban kívánatos.

  • 1

    Fox N, Schwartz D, Salazar JH, Haut ER, Fabian TC: Evaluation and management of blunt traumatic aortic injury: a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg 2015; 78: 136–146

  • 2

    The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC), 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart Journal 2014; 35: 2873–2926

  • 3

    Heneghan RE, Aarabi S, Quiroga E, Gunn ML, Singh N, Starnes BW: Call for a new classification system and treatment strategy in blunt aortic injury. J Vasc Surg 2016; 64: 171–176

  • 4

    Csobay-Novák C, Fontanini DM, Szilágyi BR, Szeberin Z, Szilveszter BA, Maurovich-Horvat P, Hüttl K, Sótonyi P: Thoracic aortic strain can affect endograft sizing in young patient. J Vasc Surg 2015; 62: 1479–1484

  • 5

    Kato N, Hirano T, Ishida M, Shimono T, Cheng SH, Yada I, Takeda K: Acute and contained rupture of the descending thoracic aorta: treatment with endovascular stentgrafts. J Vasc Surg 2003; 37: 100–105

  • 6

    Demetriades D, Velmahos GC, Scalea TM, Jurkovich GJ, Karmy-Jones R, Teixeira PG, Hemmila MR, O’Connor JV, McKenney MO, Moore FO: Operative repair or endovascular stent graft in blunt traumatic thoracic aortic injuries: results of an American Association for the Surgery of Trauma Multicenter Study. J Trauma 2008; 64: 561–570

  • 7

    Khoynezhad A, Azizzadeh A, Donayre C, Matsumoto A, Velazquez O, White R: Results of a multicenter, prospective trial of thoracic endovascular aortic repair for blunt thoracic aortic injury (RESCUE trial). J Vasc Surg 2013; 57: 899–905

  • 8

    Serra R, de Franciscis S, Grande R, Butrico L, Perri P, Indolfi C, Mastroroberto P: Endovascular repair for acute traumatic transection of the descending thoracic aorta: experience of a single centre with a 12-years follow up. J Cardiothorac Surg 2015; 10: 171

  • 9

    Murad MH, Rizvi AZ, Malgor R, Carey J, Alkatib AA, Erwin PJ, Lee WA, Fairman RM: Comparative effectiveness of the treatments for thoracic aortic transection. J Vasc Surg 2011; 53: 193–199.e1–21

  • 10

    Fabian TC, Davis KA, Gavant ML, Croce MA, Melton SM, Patton JH, Haan CK, Weiman DS, Pate JW: Prospective study of blunt aortic injury: helical CT is diagnostic and antihypertensive therapy reduces rupture. Ann Surg 1998; 227: 666–676

  • 11

    Estrera AL, Gochnour DC, Azizzadeh A, Miller CC, Coogan S, Charlton-Ouw K, Holcomb JB, Safi HJ: Progress in the treatment of blunt thoracic aortic injury: 12-year single-institution experience. Ann Thorac Surg 2010; 90: 64–71