View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, 1122 Budapest, Városmajor utca 68.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: Az Endologix a hagyományos implantációs technikától eltérő, aortoiliacalis stentgraftrendszert fejlesztett ki (Nellix, EVAS – endovascular aneurysm sealing system). Magyarországon az első beültetés 2016 elején a Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinikán történt. Metodika: A Nellix két, egyenként 10 mm-es, választható hosszúságú, ballonos fedett stentből, az ezeket körülvevő két endobagből, ezekbe tölthető, az aneurysmazsákot kitöltő biokompatibilis polimerből és egy művelet-összehangoló konzolból áll. Használati kritériumok: nyakhossz: ≥10 mm, nyakátmérő: 18–32 mm, angulatio: ≤60°, aneurysma áramló lumen: ≤60 mm, aneurysma maximális átmérője: >50 mm, arteria iliaca communis minimális és maximális átmérője: ≥ 9 mm és ≤ 35 mm. Eredmények: Hat elektív Nellix-beültetésére került sor klinikánkon. A betegek átlagéletkora 68,33 ± 12,44 év, a férfiak aránya 100% volt. Három esetben (50%) izolált, két esetben (33,33%) arteria iliaca communis aneurysmával kombinált infrarenalis aortaaneurysma és egy esetben (16,67%) arteria iliaca communis aneurysma miatt végeztünk műtétet. Az átlagos posztoperatív ápolási napok száma 5,17 ± 1,47 nap volt. A perioperatív időszakban egy esetben (16,67%) jelentkezett láz, illetve egy esetben (16,67%) femoralis sebgyógyulási zavar. Az átlagos utánkövetési idő 177,17 ± 96,91 nap volt. Endoleak, graftmigráció, aneurysmazsák-növekedés, reoperáció vagy exitus egyik esetben sem volt. Egy betegnél (16,67%) a beavatkozást követő harmadik héten bal hemiparesissel járó, maradványtünet nélkül gyógyuló stroke jelentkezett. Következtetések: Az EVAS új technológiájának köszönhetően, rövid és középtávú eredmények alapján, bonyolult anatómiai helyzetekben is alacsony perioperatív mortalitással-morbiditással használható, illetve csökkenti az endoleakek, graftmigráció és aneurysmazsák-növekedés előfordulását.

  • 1

    https://endologix.com/international/products/nellix/

  • 2

    Donayre CE, Zarins CK, Krievins DK, Holden A, Hill A, Calderas C, Velez J, White RA: Initial clinical experience with a sac-anchoring endoprosthesis for aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2011; 53: 574–582

  • 3

    De Bruin JL, Baas AF, Buth J, Prinssen M, Verhoeven ELG, Cuypers PWM, van Sambeek MRHM, Balm R, Grobbee DE, Blankensteijn JD, for the DREAM Study Group: Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2010; 362: 1881–1889

  • 4

    United Kingdom EVAR Trial Investigators, Greenhalgh RM, Brown LC, Powell JT, Thompson SG, Epstein D, Sculpher MJ: Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 2010; 362: 1863–1871

  • 5

    Karthikesalingam A, Cobb RJ, Khoury A, Choke EC, Sayers RD, Holt PJ, Thompson MM: The morphological applicability of a novel endovascular aneurysm sealing (EVAS) system (Nellix) in patients with abdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2013; 46: 440–445

  • 6

    Böckler D, Holden A, Thompson M, Hayes P, Krievins D, de Vries JP, Reijnen MM: Multicenter Nellix EndoVascular Aneurysm Sealing system experience in aneurysm sac sealing. J Vasc Surg 2015; 62: 290–298

  • 7

    Brownrigg JR, de Bruin JL, Rossi L, Karthikesalingam A, Patterson B, Holt PJ, Hinchliffe RH, Morgan R, Loftus IM, Thompson MM: Endovascular aneurysm sealing for infrarenal abdominal aortic aneurysms: 30-day outcomes of 105 patients in a single centre. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 50: 157–164

  • 8

    Zerwes S, Nurzai Z, Leissner G, Kroencke T, Bruijnen HK, Jakob R, Woelfle K: Early experience with the new endovascular aneurysm sealing system Nellix: First clinical results after 50 implantations. Vascular 2016; 24: 339–347

  • 9

    Carpenter JP, Cuff R, Buckley C, Healey C, Hussain S, Reijnen MM, Trani J, Böckler D, Nellix Investigators: Results of the Nellix system investigational device exemption pivotal trial for endovascular aneurysm sealing. J Vasc Surg 2016; 63: 23–31.e1

  • 10

    Silingardi R, Coppi G, Ferrero E, Lauricella A, Psacharopulo D, Saitta G, Viazzo A, Ferri M, Midterm Outcomes of the Nellix Endovascular Aneurysm Sealing System: A Dual-Center Experience. J Endovasc Ther 2016; 23: 695–700

  • 11

    Thompson MM, Heyligers JM, Hayes PD, Reijnen MM, Böckler D, Schelzig H, de Vries JP, Krievins D, Holden A; EVAS FORWARD Global Registry Investigators: Endovascular aneurysm sealing: early and midterm results from the EVAS FORWARD global registry. J Endovasc Ther 2016; 23: 685–692

  • 12

    Greenhalgh RM, Brown LC, Kwong GP, Powell JT, Thompson SG; EVAR trial participants: Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30-day operative mortality results: randomised controlled trial. Lancet 2004; 364: 843–848

  • 13

    Ferrero E, Psacharopulo D, Ferri M, Berardi G, Viazzo A, Pecchio A, Nessi F: The first case of a Nellix sac-anchoring endoprosthesis removal for aortoenteric fistula. Ann Vasc Surg 2015; 29: 1451.e5–9

  • 14

    Böckler D, Reijnen MM, Krievins D, Peters AS, Hayes P, De Vries JP: Use of the Nellix EVAS system to treat post-EVAR complications and to treat challenging infrarenal necks. J Cardiovasc Surg 2014; 55: 601–612

  • 15

    Youssef M, Nurzai Z, Zerwes S, Jakob R, Dünschede F, Dorweiler B, Vahl CF: Initial experience in the treatment of extensive iliac artery aneurysms with the Nellix aneurysm sealing system. J Endovasc Ther 2016; 23: 290–296