View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, 1122 Budapest, Városmajor u. 68.
  • 2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A mélyvénás thrombosis (MVT) életminőséget hosszú távon rontó szövődménye a postthromboticus szindróma (PTS). Az alsó végtagi proximális MVT hagyományos antikoaguláns terápiája mellett a betegek közel felénél jelentkeznek a PTS tünetei. Közleményünk célja a 2009 és 2014 között intézetünkben iliofemoralis thrombosis miatt lokális katéteres thrombolysissel (CDT), mechanikus thrombusaspirációval (AngioJet), illetve stenteléssel kezelt esetek és azok kétéves követésének összefoglalása. Módszerek: Az említett időszakban 24 betegnél alkalmaztuk a fenti módszereket. Az átlagéletkor 35,83 ± 15,9 év, a nő:férfi arány pedig közel 2:1 volt. A tünetek megjelenését követő 11 napon belül a 24 betegből nyolcnál lokális lysisre, 16-nál lysisre plusz thrombusaspirációs beavatkozásra került sor; stentet 19 betegnél ültettünk be. A rekanalizációt a nyitó és záró angiográfiás képek alapján értékeltük, a követés során félévente ultrahangvizsgálatot végeztünk és Villalta-score-t számoltunk. Eredmények: AngioJet használatával mind a lysis időtartama, mind a szükséges rekombináns szöveti plazminogénaktivátor mennyisége jelentősen csökkent. Major vérzés, illetve pulmonalis embolia nem fordult elő. Betegeink több mint 90%-ánál PTS nem jelentkezett. Következtetések: Az akut szakban végzett lokális mechanokémiai thrombectomia megfelelő kezelési alternatíva lehet az iliofemoralis MVT-k kezelésében.

  • 1

    Biuckians A, Meier GH: Treatment of symptomatic lower extremity acute deep venous thrombosis: role of mechanical thrombectomy. Vascular 2007; 15: 297–303

  • 2

    Wittens C, Strijkers R: Management of iliofemoral DVT. Vasc Endovasc Surg Highlights 2011; 12: 45–51

  • 3

    Bick RL: Introduction to thrombosis proficient and cost-effective approaches to thrombosis. Hematol Oncol Clin North Am 2003; 17: 1–8

  • 4

    Bergan J (ed.): The vein book. Elsevier Academic Press, 2007; p. 323–338

  • 5

    Dym JR, Fitzpatrik D, Cynamon J: DVT treatment options. Combination therapy. Endovascular Today Suppl. 2005; p. 3–5

  • 6

    Meissner MH, Manzo RA, Bergelin RO, et al.: Deep venous insufficiency: the relationship between lysis and subsequent reflux. J Vasc Surg 1993; 18: 596–605; discussion 606–608

  • 7

    Greenhalgh RM (ed.): Vascular and endovascular challenges update. BIBA Medical Ltd. London, UK, 2013

  • 8

    Prandoni P, Lensing AW, Cogo A, et al.: The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med 1996; 125: 1–7

  • 9

    Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al.: Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest 2016; 149: 315–352

  • 10

    Nicolaides AN, Fareed J, Kakkar AK, et al.: Prevention and treatment of venous thromboembolism – International Consensus Statement. Int Angiol 2013; 32: 111–260

  • 11

    Meissner MH, Gloviczki P, Comerota AJ, et al.: Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2012; 55: 1449–1462

  • 12

    Battyáni I, Dósa E, Harmat Z: Interventional radiology treatment of extensive pulmonary embolism and thromboembolic diseases. Orv Hetil 2015; 156: 674–679

  • 13

    Enden T, Kløw NE, Sandvik L, et al.: Catheter-directed thrombolysis vs. anticoagulant therapy alone in deep vein thrombosis: results of an open randomized, controlled trial reporting on short-term patency. J Thromb Haemost 2009; 78: 1268–1275

  • 14

    Enden T, Haig Y, Kløw NE, et al.: Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. Lancet 2012; 379: 31–38

  • 15

    Haig Y, Enden T, Grøtta O, et al.: Post-thrombotic syndrome after catheter-directed thrombolysis for deep vein thrombosis (CaVenT): 5-year follow-up results of an open-label, randomised controlled trial. Lancet Haematol 2016; 3: e64–71

  • 16

    Vedantham S, Goldhaber SZ, Kahn SR, et al.: Rationale and design of the ATTRACT Study: a multicenter randomized trial to evaluate pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis for the prevention of postthrombotic syndrome in patients with proximal deep vein thrombosis. Am Heart J 2013; 165: 523–530

  • 17

    Vedantham S, Thorpe PE, Cardella JF, et al.: Quality improvement guidelines for the treatment of lower extremity deep vein thrombosis with use of endovascular thrombus removal. J Vasc Interv Radiol 2006; 17: 435–447

  • 18

    Cynamon J, Stein EG, Dym RJ, et al.: A new method for aggressive management of deep vein thrombosis: retrospective study of the power pulse technique. J Vasc Interv Radiol 2006; 17: 1043–1049

  • 19

    Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, et al.: Catheter-directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis: report of a national multicenter registry. Radiology 1999; 211: 39–49

  • 20

    Kahn SR, Partsch H, Vedantham S, et al.: Definition of post-thrombotic syndrome of the leg for use in clinical investigations: a recommendation for standardization. J Thromb Haemost 2009; 7: 879–883

  • 21

    Karthikesalingam A, Young EL, Hinchliffe RJ, et al.: A systematic review of percutaneous mechanical thrombectomy in the treatment of deep venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: 554–565