View More View Less
  • 1 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, 1134 Budapest, Róbert K. krt. 44.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Az aortadissectio a cardiovascularis katasztrófák egyik legveszélyesebb megjelenési formája. Éves előfordulási aránya öt-hat eset 100 000 lakosra számítva. A Stanford-beosztás szerint A típusú dissectióról beszélünk, ha a berepedés az aorta ascendensen, B típusról, ha az aortafal rétegei közé a belépési pont az aorta isthmusa szintjén keletkezik. Az intima berepedése az aortaív és a distalis aorta bármely pontján kialakulhat. A dissectio alaptípusa kiterjedése szerint érinthet rövid és hosszú aortaszegmentumot. Utóbbi gyakorta végigszalad az aorta descendensen, az aorta spinalis, visceralis-renalis ereket adó szakaszán és nemritkán ráterjed az iliaca, sőt a femoralis artériákra is. A zsigeri ereket érintő dissectio az életfontosságú szervek súlyos keringési zavarát – malperfusiót – okozva az aorta megrepedése mellett a leggyakoribb haláloki tényező. A betegség operatív kezelése napjainkban az esetek döntő többségében endovascularis megoldással lehetséges, de a sebészi megoldások ismerete továbbra sem nélkülözhető. Dolgozatunkban e súlyos kórforma sebészi kezelésének javallatával és technikai megoldásával foglalkozunk.

  • 1

    Cambria RP, Brewster DC, Gertler J, Moncure AC, Gusberg R, Tilson MD, Darling RC, Hammond G, Mergerman J, Abbott WM: Vascular complications associated with spontaneous aortic dissection. J Vasc Surg 1988; 7: 199–209

  • 2

    Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, Bruckman D, Karavite DJ, Russman PL, Evangelista A, Fattori R, Suzuki T, Oh JK, Moore AG, Malouf JF, Pape LA, Gaca C, Sechtem U, Lenferink S, Deutsch HJ, Diedrichs H, Marcos y Robles J, Llovet A, Gilon D, Das SK, Armstrong WF, Deeb GM, Eagle KA: The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old diseasec. JAMA 2000; 283: 897–903

  • 3

    Tsai TT, Evangelista A, Nienaber CA: Long-term survival in patients presenting with type A dissection: a CT-based feasibility study. Eur J Vasc Endoivac Surg 2011; 42: 442–473

  • 4

    van Bogerijen GH, van Herwaarden JA, Conti M, et al.: Importance of dynamic aortic evaluation in planning TEVAR. Ann Cardiothorac Surg 2014; 3: 300–306

  • 5

    Nienaber CA, Powell JT: Management of acute aortic syndromes. Eur Heart J 2012; 33: 26–35b

  • 6

    Czerny M, Schoenhoff F, Etz C, Englberger L, Khaladj N, Zierer A, Weigang E, Hoffmann I, Blettner M, Carrel TP: The impact of preoperative malperfusion outcome in acute type A aortic dissection: results from the GERADA. Registry J Am Coll Card 2015; 65: 2628–2635

  • 7

    Morello F, Piler P, Novak M, Kruzliak P: Biomarkers for diagnosis and prognostic stratification of aortic dissection: challenges and perspectives. Biomark Med 2014; 8: 931–941

  • 8

    Braverman AC: Acute aortic dissection. Clinician Update Circulation 2010; 122: 184–188

  • 9

    Gomez-Jorge J: Aortic dissection imaging. Medscape, Updated 2016 January 11

  • 10

    Cho YH, Sung K, Kim WS, Jeong DS, Lee YT, Park PW, Kim DK: Malperfusio without organ failure is not a risk factor for surgical procedures for type A aortic dissection. Ann Thorac Surg 2014; 98: 59–64

  • 11

    Wang Z, Massimo C, Li M: Deployment of endograft in the ascending aorta to reverse type A aortic dissection. Asian J Surg 2003; 26: 117–119

  • 12

    Senay S, Alhan C, Toraman F, Karabulut H, Dagdelen S, Cagil H: Endovascular stent graft treatment of type A dissection: case report and review of literature. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 34: 457–460

  • 13

    Trimarchi S, Nienaber CA, Rampoldi V, Myrmel T, Suzuki T, Bossone E, Tolva V, Deeb MG, Upchurch GR Jr, Cooper JV, Fang J, Isselbacher EM, Sundt TM, Eagle KA; IRAD Investigators: Role and results of surgery in acute type B aortic dissection: insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). Circulation 2006; 114: I357–364

  • 14

    Shimokawa T, Horiuchi K, Ozawa N, Fumimoto K, Manabe S, Tobaru T, Takanashi S: Outcome of surgical treatment in patients with acute type B aortic dissection. Ann Thorac Surg 2008; 86: 103–107

  • 15

    Sfyroeras GS, Rubio V, Pagan P, Diethrich EB, Rodriguez JA: Endovascular management of malperfusion in acute type B aortic dissections. J Endovasc Ther 2011; 18: 78–86

  • 16

    Gargiulo M, Bianchini Massoni C, Gallitto E, Freyrie A, Trimarchi S, Faggioli G, Stella A: Lower limb malperfusion in type B aortic dissection: a systematic review. Ann Cardiothorac Surg 2014; 3: 351–367

  • 17

    Dzsinich Cs: Thoracoabdominal endaortectomy in case of type B aortic dissection. Acta Chir Belg 2002; 102: 307–312

  • 18

    Szeberin Z, Dósa E, Fehérvári M, Csobay-Novák C, Pintér N, Entz L: Early and long-term outcome after open surgical suprarenal aortic fenestration in patients with complicated acute type B aortic dissection. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 50: 44–50