Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: Az érhomograftokat korábbi érrekonstrukció után kialakult graftinfekció vagy saját véna hiányában, végtagmentő érműtétek esetén alkalmazzuk. Többszervi donáció során a thoracalis aortaszegmens, aortabifurcatio, arteria iliaca, arteria femoralis és poplitea, illetve vena saphena magna és a vena femoralis kerülhet eltávolításra. Célunk, hogy az elvégzett beavatkozások eredményeit elemezve optimalizáljuk a homograftok alkalmazását. Módszerek: A betegek anyagát retrospektíven dolgoztuk fel a kórházi számítógépes nyilvántartás segítségével. 2007 és 2014 között 162, homografttal végzett műtét történt 144 betegen. A rövid és hosszú távú nyitva maradási időt, a vascularis szövődmény gyakoriságát, az amputációs arányt és mortalitást vizsgáltuk. Értékeléseink kapcsán figyelembe vettük a graft felhasználási lokalizációját, a graft típusát és a mélyhűtött tárolás időtartamát. Aorta iliofemoralis, femoropoplitealis régióba ültetett artériás és vénás homograftokat vizsgáltunk. Eredmények: Az átlagéletkor 63,6 ± 10,7 év, a betegek átlagos utánkövetési ideje 36 ± 28 hónap. A graftok primer nyitva maradási aránya egy, három és hat hónappal a műtét után 83,7%, 75,0% és 63,4% volt. Saját anyagunkban a felhasznált erek közül az artériák/mélyvénák nyitva maradási aránya jobb volt a vénás graftokkal összehasonlítva: artériás felhasználás esetén egy, három, hat hónappal a műtét után 85,6%, 78,6%, 74,3% a primer nyitva maradás, míg vena saphena magna felhasználásával 81,4%, 70,4%, 47,7% ugyanezen intervallumokban. Összefoglalás: A szeptikus környezetben végzett érsebészeti beavatkozások komoly kihívást jelentenek az érsebész számára. Az AB0 vércsoport-kompatibilis graftok beültetése hosszú távon nem járt jobb eredménnyel, mint a nem AB0 vércsoport-kompatibilis graftoké. Az ideális homológ érpótlásnak, vizsgálataink alapján, a fél évnél rövidebb ideig tárolt artériás homograft bizonyult.

  • 1

    Jassó I, Landi A, Dinya E: Alsó végtagi obliteratív verőérbetegek rizikóstátusa. Orvosi Hetilap 2007; 148: 2469–2976

  • 2

    Balogh O, Péntek M, Gulácsi L, Farkas K, Járai Z, Landi A, Pécsvárady Z, Brodszky V: Magyarországi perifériás verőérbetegek életminőség- és betegségteher-vizsgálatának eredményei. Orvosi Hetilap 2013; 154: 464–470

  • 3

    Ouriel K: Peripheral arterial disease. Lancet 2001; 358: 1257–1264

  • 4

    Kent KC, Donaldson MC, Attinger CE, Couch NP, Mannick JA, Whittemore AD: Femoropopliteal reconstruction for claudication. The risk to life and limb. Arch Surg 1988; 123: 1196–1198

  • 5

    Johnson WC, Lee KK: A comparative evaluation of polytetrafluoroethylene, umbilical vein, and saphenous vein bypass grafts for femoral-popliteal above-knee revascularization: a prospective randomized Department of Veterans Affairs cooperative study. J Vasc Surg 2000; 32: 268–277

  • 6

    Burger DH, Kappetein AP, Van Bockel JH, Breslau PJ: A prospective randomized trial comparing vein with polytetrafluoroethylene in above-knee femoropopliteal bypass grafting. J Vasc Surg 2000; 32: 278–283

  • 7

    Schanzer A, Hevelone N, Owens CD, Belkin M, Bandyk DF, Clowes AW, Moneta GL, Conte MS: Technical factors affecting autogenous vein graft failure: observations from a large multicenter trial. J Vasc Surg 2007; 46: 1180–1190

  • 8

    Klinkert P, Post PN, Breslau PJ, van Bockel JH: Saphenous vein versus PTFE for above-knee femoropopliteal bypass. A review of the literature. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 27: 357–362

  • 9

    Berlakovich GA, Herbst F, Mittlböck M, Kretschmer G: The choice of material for above-knee femoropopliteal bypass. A 20-year experience. Arch Surg 1994; 129: 297–302

  • 10

    Hartranft CA, Noland S, Kulwicki A, Holden CR, Hartranft T: Cryopreserved saphenous vein graft in infrainguinal bypass. J Vasc Surg 2014; 60: 1291–1296

  • 11

    Tóth CZ: Perifériás érszakasz művi grafttal való pótlásának klinikai tapasztalatai és kísérletes véráramlástani, morfológiai vizsgálatai. Debreceni Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola 2015. Accessed: 22 October 2016 https://dea.lib.unideb.hu/dea/bitstream/handle/2437/211724/Toth_Csaba_Zsigmond_tezis_magyar_print_titkositott.pdf?sequence=2&isAllowed=y

  • 12

    Gross RE, Bill AH, Peirce EC: Methods for preservation and transplantation of arterial grafts; observations on arterial grafts in dogs; report of transplantation of preserved arterial grafts in nine human cases. Surg Gynecol Obstet 1949; 88: 689–701

  • 13

    Gross RE, Hurwitt ES, Bill AH, Peirce EH: Preliminary observations on the use of human arterial grafts in the treatment of certain cardiovascular defects. N Engl J Med 1948; 239: 578

  • 14

    Dubost C, Allary M, Oeconomos N: Resection of an aneurysm of the abdominal aorta: reestablishment of the continuity by a preserved human arterial graft, with result after five months. AMA Arch Surg 1952; 64: 405–408

  • 15

    Oudot J, Beaconsfield P: Thrombosis of the aortic bifurcation treated by resection and homograft replacement; report of five cases. AMA Arch Surg 1953; 66: 365–374

  • 16

    Bíró G: Biológiai anyagok szerepe az aortoiliacalis műér gennyedés kezelésében. Homograft érbank felállításának és működtetésének tapasztalatai. Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola 2011. Accessed: 22 October 2016. http://phd.semmelweis.hu/mwp/phd_live/vedes/export/birogabor.m.pdf

  • 17

    Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, Johnston KW, Porter JM, Ahn S, Jones DN: Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg 1997; 26: 517–538

  • 18

    Jashari R, Van Hoeck B, Ngakam R, Goffin Y, Fan Y: Banking of cryopreserved arterial allografts in Europe: 20 years of operation in the European Homograft Bank (EHB) in Brussels. Cell Tissue Bank 2013; 14: 589–599

  • 19

    Harris L, O’Brien-Irr M, Ricotta JJ: Long-term assessment of cryopreserved vein bypass grafting success. J Vasc Surg 2001; 33: 528–532

  • 20

    Della Schiava N, Mathevet JL, Boudjelit T, Arsicot M, Feugier P, Lermusiaux P, Millon A: Cryopreserved arterial allografts and AB0 and rhesus compatibility. Ann Vasc Surg 2016; 33: 173–180