View More View Less
  • 1 Toldy Ferenc Kórház és Rendelőintézet, 2700 Cegléd, Törteli út 1–3.
  • 2 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Budapest
  • 3 Toldy Ferenc Kórház és Rendelőintézet, Cegléd
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: Osztályunkon 2007. január 1. és 2014. december 31. között 203 végbéldaganatos betegen végeztünk reszekciós műtétet. Betegek és módszerek: A vizsgálatba azokat az elektíven operált betegeket vontuk be, akiknek daganata az anusnyílástól 16 cm-re, illetve az alatt helyezkedett el. Összesen 73 beteg kapott műtét előtti onkológiai kezelést, míg 130 beteg primer műtéti ellátásban részesült. Neoadjuváns radiokemoterápia történt 69 betegnél, míg négy beteg csak kemoterápiát kapott. A műtéti preparátumok szövettani feldolgozása során a Dworak, illetve a Rödel szerinti regressziós gradus alapján értékeltük a regresszió mértékét. Eredmények: 45 betegnél találtunk kifejezett szövettani regressziót, közülük három betegnél észleltünk teljes szövettani regressziót. A 2007–2009. december 31-ig operált betegek között megnéztük az ötéves túlélési arányt a műtét előtti kezelésben részesült, illetve azt nem kapott betegek között. Érdemi eltérést a túlélési adatokban nem találtunk, azonban az megfigyelhető volt, hogy a neoadjuváns kezelésre jól reagáló betegeknél jelentősen nőtt az ötéves túlélés is. A neoadjuváns radiokemoterápiát kapott betegeknél a lokális recidíva aránya jelentősen kisebb volt, mint a primer műtétes csoportban. Áttekintettük, hogy a műtét utáni sebészi szövődmények összefüggésbe hozhatók-e az előzetes onkológiai kezeléssel.

  • 1

    Garajová I, Di Girolamo S, de Rosa F, Corbelli J, Agostini V, Biasco G, Brandi G: Neoadjuvant treatment in rectal cancer: actual status. Hindawi Publishing Corporation Chemotherapy Research and Practice 2011; ID 839742

  • 2

    Dworak O, Keilholz L, Hoffmann A: Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Colorectal Dis 1997; 12: 19–23

  • 3

    Rödel C, Martus P, Papadoupolos T, Füzesi L, Klimpfinger M, Fietkau R, et al.: Prognostic significance of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. J Clin Oncol 2005; 23: 8688–9610

  • 4

    Rápolti E, Szigeti A, Farkas R, Bellyei Sz, Boronkai Á, Papp A, Gömöri É, Horváth Örs P, Mangel L: Neoadjuváns radiokemoterápia a lokoregionálisan előrehaladott rectumtumorok ellátásában. Magyar Onkológia 2099; 53: 345–349

  • 5

    Sauer R, Becker H, Hohenberger W, et al.: Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. The New England Journal of Medicine 2007; 23: 1731–1810

  • 6

    Bosset JF, Calais G, Mineur L, et al.: Enhanced tumorocidal effect of chemotherapy with radiotherapy for rectal cancer: preliminary results-EORTC 22921. Journal of Clinical Oncology 2005; 23: 5620–5627

  • 7

    Lee JH, Kim SH, Kim JG, Cho HM, Shim BY: Preoperative chemoradiotherapy (CRT) followed by laparoscopic surgery for rectal cancer: predictors of the tumor response and the long-term oncologic outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 81(2): 431–438

  • 8

    Janjan NA, Crane C, et al.: Improved overall survival among responders to preoperative chemoradiation for locally advanced rectal cancer. American Journal of Clinical Oncology 2006; 24: 4620–4625

  • 9

    Ortholan C, Francois E, Thomas O, et al.: Role of radiotherapy with surgery for T3 and resectable T4 rectal cancer: evidence from randomized trials. Deseases of the Colon and Rectum 2006; 49: 302–310

  • 10

    Capirci C, Valentini V, Cionini L, et al.: Prognostic value of pathologic complete response after neoadjuvant therapy in locally advanced rectal cancer: long-term analysis of 566 ypCR patients. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics 2008; 72: 99–107

  • 11

    Liersch T, Langer C, Ghadimi BM, et al.: Lymph node status and TS gene expression are prognostic markers in stage II/III rectal cancer after neoadjuvant fluorouracil-based chemoradiotherapy. Journal of Clinical Oncology 2005; 24: 4062–4068

  • 12

    Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer. Swedish Rectal Cancer Trial. N Engl J Med 1997; 336: 980–987

  • 13

    Folkesson J, Birgisson H, Pahlman L, Cedemark B, Glimelius B, Gunnarson U: Swedish Rectal Cancer Trial: Long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrance rate. Journal of Clinical Oncology 2005; 23: 5644–5650

  • 14

    Heald RJ, Ryall RD: Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. The Lancet 1986; 1(8496): 1479–1482

  • 15

    Kapiteijn E, Marijnen C, Nagtegaal I, Putter H, Steup WH, Wiggers T, Rutten HJ, Pahlmann L, Gimelius B, Van Krieken JH, Leer JW, van de Velde CJ, Dutch Colorectal Cancer Group: Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl J Med 2001; 345: 638–646

  • 16

    Schiffmann, et al.: Intensified neoadjuvant radiochemotherapy for rectal cancer enhances surgical complications. BMJ Surgery 2013; 13: 43

  • 17

    Kirchoff P, Clavien PA, Hahnlose D: Complications in colorectal surgery: risk factors and preventive strategies. Patient Safety in Surgery 2010; 4: 5

  • 18

    Billeter AT, Polk HC Jr, Hohmann SF, et al.: Mortality after elective colon resection: the search for outcomes that define quality in surgical practice. J Am Coll Surg 2012; 214(4): 436–443

  • 19

    30-Day Post-Operativ Mortality after Colorectal Cancer Surgery in England (NCIN 2011)

  • 20

    Bosset JF, Collette L, Calais G, Mineur L, Maingon P, Radosevic-Jelic L, Daban A, Bardet E, Beny A, Ollier JC: Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer. N Engl J Med 2006; 335: 1114–1123

  • 21

    Horisberger K, Hofheinz RD, Palma P, Volkert AK, Rothenhoefer S, Wenz F, Hochhaus A, Post S, Willeke F: Tumor response to neoadjuvant chemoradiation in rectal cancer: predictor for surgical morbidity? Int J Colorectal Dis 2008; 23: 257–264