Magyar Sebészet
Volume/Issue:
Volume 70: Issue 2
Nem intubált, spontán légző betegnél, egy metszésből, minimálisan invazív módon elvégzett tüdőlebeny-eltávolítás mint új műtéti eljárás klinikánk gyakorlatában
Authors:
József Furák Szegedi Tudományegyetem, 6721 Szeged, Semmelweis u. 8.

Search for other papers by József Furák in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Zsolt Szabó Szegedi Tudományegyetem, Szeged

Search for other papers by Zsolt Szabó in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Theodor Horváth University of Brno, Czech Republik

Search for other papers by Theodor Horváth in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Tibor Géczi Szegedi Tudományegyetem, 6721 Szeged, Semmelweis u. 8.

Search for other papers by Tibor Géczi in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Balázs Pécsy Szegedi Tudományegyetem, 6721 Szeged, Semmelweis u. 8.

Search for other papers by Balázs Pécsy in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Tibor Németh Szegedi Tudományegyetem, 6721 Szeged, Semmelweis u. 8.

Search for other papers by Tibor Németh in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Aurél Ottlakán Szegedi Tudományegyetem, 6721 Szeged, Semmelweis u. 8.

Search for other papers by Aurél Ottlakán in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Zsolt Molnár Szegedi Tudományegyetem, Szeged

Search for other papers by Zsolt Molnár in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
, and
György Lázár Szegedi Tudományegyetem, 6721 Szeged, Semmelweis u. 8.

Search for other papers by György Lázár in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
Pages:
113–117
Online Publication Date:
Jun 2017
Publication Date:
01 Jun 2017
Article Category:
Research Article
DOI:
https://doi.org/10.1556/1046.70.2017.2.1
Keywords:
nem intubált; lobectomia; VATS; non-intubated; lobectomy; VATS
Restricted access

Absztrakt

Célkitűzés: A VATS-lobectomiákkal szerzett tapasztalatok növekedésével egyes centrumokban egyre gyakoribbá váltak az úgynevezett nem intubált VATS-lobectomiák (non-intubated thoracic surgery – NITS), amelynek során a beteget nem intubálják, nem relaxálják, hanem a műtét a beteg spontán légzése mellett történik. Munkánkban az egy metszésből elvégzett NITS-VATS lobectomiával szerzett tapasztalatainkat ismertetjük. Betegek, módszer: 2017. január 24. és 2017. március 10. között 16 betegnél (nyolc nő és nyolc férfi) végeztünk NITS-VATS uniportal lobectomiát tüdőrák indikációval. Átlagéletkor 59,6 év (42–73). Átlagos FEV1 87,7% (62–109). Átlagos body mass index 27,1 (18,8–32,8). A betegek a beavatkozást megelőzően benzodiazepinpremedikációt, a metszéshez helyi érzéstelenítést (lidokain), majd bupivakain intercostalis és vagusblokádot kapnak. Rutinmonitorozás mellett bispectral index (BIS-) vezérelt célkontrollált intravénás (TCI) propofolszedációt végzünk, laringealis maszk segítségével. A bőr- és lágyrész-metszés az axillaris vonalban, az ötödik bordaközben történik. Ezen keresztül végezzük a kamera bevezetését, a reszekcióhoz szükséges manipulációt, a lebeny eltávolítását és a mellkasi drén behelyezését is. A műtét során teljes atelectasia érhető el. Az eltávolított lebenyek megoszlása a következő: hét jobb felső, kettő középső, egy jobb alsó, egy jobb alsó + felső lebeny gépi ékreszekció, öt bal alsó. A reszekciót követően kiterjesztett mediastinalis sampling vagy blokkdissectio történik. Eredmények: Perioperatív mortalitás nem volt. Egy esetben sem kellett a beteget a műtét során intubálni. Átlagos műtét idő 96,5 perc (80–120), az átlagos drenálási idő 2,9 nap (2–8) volt. Tartós átszívás 1/16 (6,25%). A műtét utáni időszakban egy betegnél lázat, egy betegnél subcutan emphysemát és egy esetben tüdőgyulladást észleltünk. Egy betegnél kellett recidív légmell miatt mellkascsövezést végeznünk. Az eltávolított laesiók szövettani megoszlása a következő: egy bal alsó lebenyi teljes atelectasiát okozó endobronchialis hamartochondroma, egy gyulladás, illetve 10 adenocarcinoma, két laphámrák, egy carcinosarcoma és egy típusos carcinoid. A 14 malignus daganat stádiummegoszlása a következő: nyolc IA, kettő IB, egy IIA, kettő IIB, egy IIIA. Az eltávolított mediastinalis nyirokcsomók átlagos száma 12 (7–20). Következtetés: A nem intubált (NITS) VATS-lobectomia biztonsággal elvégezhető beavatkozás, amely során az onkológiai elveket teljes egészében érvényesíteni lehet. A műtét utáni mellkasdrenálási idő rövidebb, ami a műtét során elérhető teljes atelectasiának tudható be.

  • 1

    Gehér P, Füredi Á, Kecskés LI, Kiss B: Initial experiences with VATS lobectomy. Magy Seb 2017; 70: 43–47

  • 2

    Kovács O, Szántó Z, Krasznai G, Herr G: Comparing bipolar electrothermal device and endostapler in endoscopic lung wedge resection. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009; 9: 11–4

  • 3

    Jakab L, Szántó Z, Benkő I, Szalai Z, Pótó L, Molnár FT: A spontán primer légmell aetiopathogenesiséhez. Marihuána: ok vagy bűnbak? Magyar Sebészet 2012; 6: 421–425

  • 4

    Kocsis Á, Agócs L, Kostic S, Lévay B, Török K, Rényi-Vámos F: Bilateralis endoscopos thoracalis sympathectomia (ETS) palmaris és axillaris hyperhydrosis esetén – 22 eset összefoglalása. Egynapos sebészeti lehetőség a mellkassebészetben? Magyar Sebészet 2012; 5: 380–382

  • 5

    Szántó Z, Kovács O: Mellkassebészeti betegek posztoperatív kezelése digitális szívórendszer alkalmazásával. Magyar Sebészet 2012; 1: 19–23

  • 6

    Tóth I, Hanyik J, Almássy S, Gyáni K, Mezei P, Szűcs G: Malignus eredetű pericardialis folyadékgyülemek ellátása parasternalis fenestratióval. Magyar Sebészet 2011; 1: 22–27

  • 7

    Vágvölgyi A, Kocsis Á, Agócs L, Heiler Z, Vadász P, Csekeő A: Elülső mellkasfali deformitás Nuss szerinti rekonstrukciója fiatal felnőtteken és idősebb kamaszokon. Magyar Sebészet 2010; 6: 364–368

  • 8

    Szentkereszty Z, Csiszkó A, Boros M, Veres L, Sz. Kiss S: A spontán pneumothorax kezelése különös tekintettel a videothoracoscopiára. Magyar Sebészet 2010; 3: 112–117

  • 9

    Füredi Á, Kecskés LI: Izolált pulmonalis arteriovenosus malformatio (PAVM) − 3 eset kapcsán. Magyar Sebészet 2010; 2: 75–79

  • 10

    Herke L, Vincze K, Matkó I: Egy ülésben végzett kétoldali VATS-sympathectomia súlyos fokú hyperhidrosis kezelésére. Magyar Sebészet 2010; 1: 30–32

  • 11

    Veres L, Kiss R, Boros M, Enyed A, Takács I, Kollár S, Damjanovich L, Sz. Kiss S: Kirschner-drótok intrathoracalis vándorlása. Magyar Sebészet 2009; 6: 353–356

  • 12

    Balogh G, Almuhtadi Khaled, ifj. Balogh G, Patak K, Zádori P, Bogyó L, Tóth L: Kétoldali légmell egyidejű műtéti kezelése videothoracoscopos (VATS) műtéttel. Magyar Sebészet 2008; 3: 125–127

  • 13

    Begum S, Jessen Hansen H, Papagiannopoulos K: VATS anatomic lung resections – the European experience. J Thorac Dis 2014; 6(S2): S203–S210

  • 14

    Furák J, Pécsy B, Ottlakán A, Németh T, Géczi T, Tiszlavicz L, Lakatos A, Lázár G: Minimálisan invazív tüdőlebeny-eltávolítás eredményei osztályunk ötéves anyagában Magy Seb 2016; 69: 100–104

  • 15

    Ming-Hui Hung, Hsao-Hsun Hsu, Ya-Jung Cheng, Jin-Shing Chen: Nonintubated thoracoscopic surgery: state of the art and future directions. J Thorac Dis 2014; 6: 2–9

  • 16

    Ming-Hui Hung, Kuang-Cheng Chan, Ying-Ju Liu, Hsao-Hsun Hsu, Ke-Cheng Chen, Ya-Jung Cheng, Jin-Shing Chen: Nonintubated thoracoscopic lobectomy for lung cancer using epidural anesthesia and intercostal blockade. A retrospective cohort study of 238 cases. Medicine 2015; 94: 1–8

  • 17

    Tacconi F, Pompeo E: Non-intubated video-assisted thoracic surgery: where does evidence stand? J Thorac Dis 2016; 8(Suppl4): S364–S375

  • 18

    Gonzalez-Rivas D, Fernandeza R, de la Torrea M, Rodriguez JL, Fontand L, Molinad F: Single-port thoracoscopic lobectomy in a nonintubated patient: the least invasive procedure for major lung resection? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2014; 19: 552–555

  • 19

    Gonzalez-Rivas D, Yang Y, Guido W, Jiang G: Non-intubated (tubeless) uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy. Ann Cardiothorac Surg 2016; 5: 151–153

  • 20

    Zhihua Guo, Weiqiang Yin, Hui Pan, Xin Zhang, Xin Xu, Wenlong Shao, Hanzhang Chen, Jianxing: Video-assisted thoracoscopic surgery segmentectomy by nonintubated or intubated anesthesia: a comparative analysis of short-term outcome J Thorac Dis 2016; 8: 359–368

  • 21

    Wan-Ting Hung, Hsao-Hsun Hsu, Ming-Hui Hung, Pei-Yin Hsieh, Ya-Jung Cheng, Jin-Shing Chen: Nonintubated uniportal thoracoscopic surgery for resection of lung lesions. J Thorac Dis 2016; 8(Suppl3): S242–S250

  • 22

    Miñambres E, Burón J, Ballesteros MA, Llorca J, Muñoz P, González-Castro A: Tracheal rupture after endotracheal intubation: a literature systematic. Eur J Cardiothorac Surg 2009; 35: 1056–1062

  • 23

    Whitehead T, Slutsky AS: The pulmonary physician in critical care 7: Ventilator induced lung injury. Thorax 2002; 57: 635–642

  • 24

    Lardinois D, De Leyn P, Van Schil P, Rami Porta R, Waller D, Passlick B, Zielinski M, Junker K, Rendina EA, Ris H-B, et al.: ESTS guidelines for intraoperative lymph node staging in non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 787–792

  • Collapse
  • Expand
Cover Magyar Sebészet
Magyar Sebészet
Print ISSN:
0025-0295
Online ISSN:
1789-4301

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • DR. BÁLINT ANDRÁS
  • DR. BEZSILLA JÁNOS
  • DR. BOROS MIHÁLY
  • DR. BURSICS ATTILA
  • DR. DAMJANOVICH LÁSZLÓ
  • DR. ENTZ LÁSZLÓ
  • DR. GULYÁS GUSZTÁV
  • DR. HARSÁNYI LÁSZLÓ
  • DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER
  • DR. ISTVÁN GÁBOR
  • DR. KECSKÉS LÁSZLÓ
  • DR. KÓBORI LÁSZLÓ
  • DR. KUPCSULIK PÉTER
  • DR. LÁZÁR GYÖRGY
  • DR. LESTÁR BÉLA
  • DR. MÁTRAI ZOLTÁN
  • DR. MOHOS ELEMÉR
  • DR. MOLNÁR F. TAMÁS
  • DR. ONDREJKA PÁL
  • DR. PAPP ANDRÁS
  • DR. RÉNYI-VÁMOS FERENC
  • DR. ROMICS LÁSZLÓ JR.
  • DR. SÓTONYI PÉTER
  • DR. SZIJÁRTÓ ATTILA
  • DR. SZŰCS ÁKOS
  • DR. VEREBÉLY TIBOR
  • DR. VERECZKEI ANDRÁS

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • CABELLS Journalytics

 

Magyar Sebészet
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 332 EUR / 380 USD
Print + online subscription: 380 EUR / 452 USD
Subscription Information

Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Magyar Sebészet
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation		 1947
Volumes
per Year		 1
Issues
per Year		 4
Founder Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society
Founder's
Address		 H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address		 H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher		 Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0295 (Print)
ISSN 1789-4301 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Aug 2024 23 0 0
Sep 2024 64 0 0
Oct 2024 127 1 1
Nov 2024 84 0 0
Dec 2024 90 1 1
Jan 2025 44 0 0
Feb 2025 0 0 0