A laparoszkópos rectumsebészet ma már igazoltan alternatívája a hagyományos műtéti technikának. Ugyanakkor továbbra is problémát jelent a kismedence mélyének vizualizálása, a megfelelő distalis reszekciós sík biztosítása, a rectumcsonk egyetlen varrógéppel történő lezárása és ezáltal a biztonságos anastomosis készítése. A laparoszkópos és a transanalis megközelítés kombinációjaként jött létre a transanal total mesorectal excision (TaTME), amely technikával a világon eddig körülbelül 500 műtétet végeztek. A TaTME a mély rectumtumorok sebészetének fenti problémáira kínál megoldást. A transanalis rectumcsonk képzése biztonságos reszekciós sík kialakítását teszi lehetővé, megoldja a distalis csonk zárásának problémáját, kiváló látási viszonyokat garantál pont a felülről legnehezebben megközelíthető területen, így a kismedencei idegfonatok megkímélésében is eredmény várható tőle. Esetbemutatásunk egy neoadjuváns kezelést követően jelentősen zsugorodott méretű, az anusnyílástól 5 cm magasságban azonosított tumor eltávolításának menetét írja le. Tudomásunk szerint Magyarországon korábban hasonló műtétet még nem közöltek.
Heald RJ, Ryall RDH: The mesorectum in rectal cancer surgery – the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 1982; 69: 613–616
Jacobs M, Verdeja JC, Goldstein HS: Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy). Surg Laparosc Endosc 1991; 1: 144–150
Colon Cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group, Buunen M, Veldkamp R, et al.: Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol 2009; 10: 44–52
Lacy AM, et al.: Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet (London, England) 2002; 359: 2224–2229
Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study G: A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2050–2059
Guillou PJ, et al.: Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet (London, England) 2005; 365: 1718–26
Van der Pas MH, et al.: Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2013; 14: 210–218
Navarra G, Pozza E, Occhionorelli S, Carcoforo P, Donini I: One-wound laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 1997; 84: 695–695
Kalloo AN, et al.: Flexible transgastric peritoneoscopy: a novel approach to diagnostic and therapeutic interventions in the peritoneal cavity. Gastrointest Endosc 2004; 60: 114–117
Lacy AM, Adelsdorfer C, Delgado S, Sylla P, Rattner DW: Minilaparoscopy-assisted transrectal low anterior resection (LAR): a preliminary study. Surg Endosc 2013; 27: 339–346
Heald RJ: A new solution to some old problems: transanal TME. Tech Coloproctol 2013; 17: 257–258
De Lacy AM, et al.: Transanal natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) rectal resection: ‘Down-to-up’ total mesorectal excision (TME) – short-term outcomes in the first 20 cases. Surg Endosc 2013; 27: 3165–3172
Atallah S, et al.: Transanal minimally invasive surgery for total mesorectal excision (TAMIS–TME): a stepwise description of the surgical technique with video demonstration. Tech Coloproctol 2013; 17: 321–325
Ito M, et al.: Relationship between multiple numbers of stapler firings during rectal division and anastomotic leakage after laparoscopic rectal resection. Int J Colorectal Dis 2008; 23: 703–707
Brannigan AE, De Buck S, Suetens P, Penninckx F, D’Hoore A: Intracorporeal rectal stapling following laparoscopic total mesorectal excision: overcoming a challenge. Surg Endosc 2006; 20: 952–955
Ito M, et al.: Relationship between multiple numbers of stapler firings during rectal division and anastomotic leakage after laparoscopic rectal resection. Int J Colorectal Dis 2008; 23: 703–707
Hompes R, et al.: Transanal total mesorectal excision with a side-to-end stapled anastomosis – a video vignette. Color Dis 2014; 16: 567–567
Atallah S: Transanal total mesorectal excision: full steam ahead. Tech Coloproctol 2015; 19: 57–61
Hompes R, Arnold S, Warusavitarne J: Towards the safe introduction of transanal total mesorectal excision: the role of a clinical registry. Color Dis 2014; 16: 498–501
Motson RW, Whiteford MH, Hompes R, Albert M, Miles WF: Current status of trans-anal total mesorectal excision (TaTME) following the Second International Consensus Conference. Color Dis 2016; 18: 13–18
http://www.lorec.nhs.uk/system/content.asp?pkey=1