View More View Less
  • 1 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, 3521 Miskolc, Nagy László u. 30.
  • 2 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, Miskolc
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt:

Bevezetés: A laparoszkópos coecumkúp-reszekció indikációi között a szakirodalomban sokféle tumoros és nem tumoros betegség szerepel, de leggyakrabban appendicitis acuta, appendix mucokele és coecumpolypusok válogatott eseteiben végezzük. Célkitűzés: Összefoglaljuk a laparoszkópos coecumkúp-reszekciók indikációit. Ismertetjük a 2010. január 1-jétől 2016. december 31-ig osztályunkon végzett laparoszkópos coecumkúp-reszekciók eredményeit. Részletesen tárgyaljuk egy coecumpolypus miatt operált betegünk kórtörténetét. Betegek: 2010. január 1. és 2016. december 31. között osztályunkon 56 esetben végeztünk laparoszkópos coecumkúp-reszekciót. A betegek átlagéletkora 42 év volt (14–83 év), 28 férfi és 28 nő. 46 esetben heveny féregnyúlvány-gyulladás komplikált eseteiben, hat betegnél appendix mucokele, négy esetben endoszkóppal el nem távolítható, benignus coecumpolypus miatt történt laparoszkópos coecumkúp-reszekció. Eredmények: Az átlagos műtéti idő 65 perc volt. A műtéthez két 10 mm-es és egy 5 mm-es portot használtunk, a reszekcióhoz 45 vagy 60 mm-es laparoszkópos vágó-varró gépet alkalmaztunk, az esetek 57,1%-ában hasi drenálást végeztünk. Három esetben (5,4%) kényszerültünk konverzióra, egy esetben vérzés, két esetben technikai probléma miatt. Műtéti szövődményt négy esetben (7,1%) észleltünk: egy betegnél Clavien–Dindo-klasszifikáció szerinti I-es, három betegnél III-as fokút, ezen utóbbiak közül két esetben reoperáció történt. Reoperációt összesen három esetben (5,4%) végeztünk: egy hasfali phlegmone és egy pericoecalis tályog miatt, illetve egy ízben coecum melletti tályog gyanújával, amely utóbbi nem igazolódott. Mucokele és coecumpolypus miatt végzett műtéteinknél szövődményt nem észleltünk. Perioperatív mortalitás nem volt. Konklúzió: A laparoszkópos coecumkúp-reszekció endoszkópos vágó-varró gép alkalmazásával relatíve egyszerű, gyors és biztonságos műtét alacsony morbiditással és mortalitással, a minimálisan invazív műtétek ismert előnyeivel. Az eljárás alkalmas nemcsak az appendicitis acuta komplikált esetei, hanem az appendix mucokele és az endoszkóppal el nem távolítható, megfelelő lokalizációjú benignus coecumpolypusok válogatott eseteinek laparoszkópos ellátására. A coecumpolypusok preoperatív pontos lokalizálása kulcskérdés coecumkúp-reszekció alkalmazásakor.

  • 1

    Partecke LI, Kessler W, Diedrich S, von Bernstorff W, Heidecke CD, Patrzyk M. Disease-adapted closure of the appendicular stump in laparoscopic appendectomy. Zentralbl Chir 2013; 138: 262–269

  • 2

    Temesi R, Bezsilla J, Botos A, Sikorszki L, Berecz J, Pap T, Ludvig Z, Bende S. Appendix mucocele laparoscopos műtéti megoldása. Magyar Sebészet 2008; 61: 24–28

  • 3

    Lee MK, Chen F, Esrailian E, Russell MM, Sack J, Lin AY, Yoo J. Combined endoscopic and laparoscopic surgery may be an alternative to bowel resection for the management of colon polyps not removable by standard colonoscopy. Surg Endosc 2013; 27: 2082–2086

  • 4

    Garrett KA, Lee SW. Combined endoscopic and laparoscopic surgery. Clin Colon Rectal Surg 2015; 28: 140–145

  • 5

    Giavarini L, Boni L, Cortellezzi CC, Segato S, Cassinotti E, Rausei S, Dionigi G, Rovera F, Marzorati A, Spampatti S, Sambucci D, Dionigi R. Laparoscopic caecal wedge resection with intraoperative endoscopic assistance. Int J Surg 2013; 11(Suppl1): S58–S60

  • 6

    Martinez CA, Cutovoi J, Rossi DH, Meirelles LR, Ayrizono Mde L, Leal RF, Coy CS. Intramucosal carcinoma of the appendix arising from traditional serrated adenoma. Case Rep Surg 2015; 2015: 297450

  • 7

    Kudo S. Endoscopic mucosal resection of flat and depressed types of early colorectal cancer. Endoscopy 1993; 25: 455–460

  • 8

    Ramirez M, Schierling S, Papaconstantinou HT, Thomas S. Management of the malignant polyp. Clin Colon Rectal Surg 2008; 21: 286–290

  • 9

    Adrales GL, Harold KL, Matthews BD, Sing RF, Kercher KW, Heniford BT. Laparoscopic „radical appendectomy” is an effective alternative to endoscopic removal of cecal polyps. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2002; 12: 449–452

  • 10

    Benedix F, Köckerling F, Lippert H, Scheidbach H. Laparoscopic resection for endoscopically unresectable colorectal polyps: analysis of 525 patients. Surg Endosc 2008; 22: 2576–2582