Bevezetés: Az akut mesenterialis ischaemia előfordulása a populáció öregedésével és a társbetegségek növekvő előfordulásával együtt emelkedik. A diagnosztika széles körű elérhetősége ellenére az időben történő felismerés és a megfelelő kezelés nem biztosított. Ennek okai a nem azonnal végzett obligát CT-angiographia és a belek rövid ischaemiás toleranciája miatt 4–6 órás időablakon belül elvégezhető érsebészeti beavatkozás elmaradása. Célkitűzés: Beteganyagunk retrospektív áttekintése során a műtétre kerülés idejét, az elzáródások típusait, a végezhető műtéti megoldásokat és a kórlefolyást elemeztük négy, általunk reprezentatívnak és említésre méltónak tartott eseten keresztül. Eredmények: 1. eset: Arteria mesenterica superior embólia bélelhalás nélkül, embolectomiát végeztünk. 2. eset: Arteria mesenterica superior thrombosis okozta főtörzsi elzáródásnál elkésett arteriás rekonstrukció után sem állt helyre a bél keringése. 3. eset: Szignifikáns főtörzsi szűkület esetében a néhány naposan felállított diagnosis és akut has esetében nem alakult ki kiterjedt bélelhalás. Thrombendarterectomiát végeztünk. 4. eset: Akut elzáródás krónikus mesenterialis ischaemia talaján korábbi AMS stentimplatáció után. Műtétnél talált életképes belek, bypass műtétet végeztünk. Következtetések: Az akut mesenterialis ischaemia ritka betegség, sokszor későn kerül felismerésre és ellátásra. A betegek egy része megmenthető, ha az érrekonstrukció és bélresectio egy ülésben az első ellátási helyen rövid időn belül megtörténik.
Björck M, Koelemay M, Acosta S, Bastos Goncalves F, Kölbel T, Kolkman JJ, Lees T, Lefevre JH, Menyhei G, Oderich G: Management of the diseases of the mesenteric arteries and veins. Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017; 53: 460–510.
Acosta S, Ögren M, Sternby NH, Bergqvist D, Björck M: Clinical implications for the management of acute thromboembolic occlusion of the superior mesenteric artery: Autopsy findings in 213 patients. Ann Surg. 2005; 241: 516–522.
Acosta S, Björck M: Modern treatment of acute mesenteric ischaemia. Br J Surg. 2014; 101: 100–108.
Acosta S: Mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care 2015; 21: 171–178.
Klar E, Rahmanian PB, Bucker A, Hauenstein K, Jauch KW, Luther B: Acute mesenteric ischemia: A vascular emergency. Dtsch Arztebl Int. 2012; 109: 249–256.
Kougias P, Lau D, El Sayed HF, Zhou W, Huynh TT, Lin PH: Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2007; 46: 467–474.
Rosero O, Harsányi L, Szijártó A: Akut mesenterialis ischaemia: biomarker egyenlő diagnózis? Orv Hetil. 2014; 155: 1615–1623.
Sahin A, Altay DA, Demir S, Yulug E, Menteşe A, Tatli O, Karaca Y, Ardic S, Gunduz A, Turedi S: Comparison of the diagnostic values of vascular adhesion protein-1 and intestinal fatty acid-binding protein in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018
Oderich GS, Macedo R, Stone DH, Woo EY, Panneton JM, Resch T, Dias NV, Sonesson B, Schermerhorn ML, Lee JT, Kalra M, DeMartino RR, Sandri GA, Ramos Tenorio EJ: Low frequency vascular disease research consortium investigators. Multicenter study of retrograde open mesenteric artery stenting through laparotomy for treatment of acute and chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2018; 68: 470–480.
Szabóné Révész E: Akut mesenterialis ischaemia: 10 év eseteinek elemzése (2001–2010) Orv Hetil. 2012; 153: 1424–1432.
Oderich GS, Gloviczki P, Bower TC: Open surgical treatment for chronic mesenteric ischemia in the endovascular era: when it is necessary and what is the preferred technique? Semin Vasc Surg. 2010; 23: 36–46.
Ryer EJ, Kalra M, Oderich GS, Duncan AA, Gloviczki P, Cha S, Bower TC: Revascularization for acute mesenteric ischaemia. J Vasc Surg. 2012; 55: 1682–1689.