View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, 4032 Debrecen, Móricz Zs. krt. 22.
  • 2 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • 3 Debreceni Egyetem, Debrecen
  • 4 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Debrecen
  • 5 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Debrecen
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: Akut pancreatitis miatti necrectomiát ideálisan a betegség kezdetétől számított 4–6. héten javasolt elvégezni, amikor az ún. demarkált necrosis (walled-off pancreatic necrosis –WOPN) már kialakult. A szerzők ismertetik a kiterjedt WOPN miatt végzett sebészi transgastricus necrectomiák során nyert tapasztalataikat. Betegek és módszer: Kiterjedt WOPN miatt 2012. január 1-től 2017. december 31-ig terjedő időszakban 17 (12 férfi, 5 nő, átlag életkor 64,00 ± 15,14 év) betegnél végeztek sebészi transgastricus necrectomiát. Valamennyi betegnél a műtétet megelőzően konzervatív és szemikonzervatív kezelés történt átlagosan 61,00 ± 33,47 napig. A WOPN mérete átlagosan 14,00 ± 5,23 cm volt és valamennyi esetben a retrocolicus, retroduodenalis terekbe is beterjedt. A necrosis minden esetben bakteriálisan kontaminált volt. Eredmények: A műtétekkel kapcsolatos szövődmény nem volt. Az ápolási napok száma a műtétet követően 10,00 ± 3,08 nap volt. A mortalitás 5,9% volt. Késői műtét vagy egyéb beavatkozás pseudocystaképződés, vagy pancreas fistula miatt nem volt. Két betegnél a WOPN és a gyomor közötti anastomosis-endoszkópos tágítása és öblítése történt lázas állapot miatt. Frissen kialakult diabetest nem, a meglévő súlyosbodását 6,3%-ban észleltük. Következtetés: A kiterjedt, fertőzött demarkált necrosis kezelésében a sebészi transgastricus necrectomia jó eredménnyel alkalmazható. A műtét előnye, hogy a necrectomia után nem alakulhat ki külső pancreas sipoly és pseudocysta.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Worhunsky DJ, Qadan M, Dua MM, et al. Laparoscopic transgastric necrosectomy for the management of pancreatic necrosis. J Am Coll Surg. 2014 Oct; 219(4): 735–743.

  • 2

    Gerin O, Prevot F, Dhahri A, et al. Laparoscopy-assisted open cystogastrostomy and pancreatic debridement for necrotizing pancreatitis (with video). Surg Endosc. 2016 Mar; 30(3): 1235–1241.

  • 3

    Vasiliadis K, Papavasiliou C, Al Nimer A, et al. The role of open necrosectomy in the current management of acute necrotizing pancreatitis: a review article. ISRN Surg. 2013 ID 579435, http://dx.doi.org/10.1155/2013/579435.

  • 4

    Bakker OJ, van Santvoort HC, van Brunschot S, et al. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a randomized trial. JAMA. 2012 Mar 14; 307(10): 1053–1061.

  • 5

    Kulkarni S, Bogart A, Buxbaum J, et al. Surgical transgastric debridement of walled-off pancreatic necrosis: an option for patients with necrotizing pancreatitis. Surg Endosc. 2015 Mar; 29(3): 575–582.

  • 6

    Munene G, Dixon E, Sutherland F. Open transgastric debridement and internal drainage of symptomatic non-infected walled-off pancreatic necrosis. HPB (Oxford). 2011 Apr; 13(4): 234–239.

  • 7

    Sasnur P, Nidoni R, Baloorkar R, et al. Extended Open Transgastric Necrosectomy (EOTN) as a safer procedure for necrotizing pancreatitis. J Clin Diagn Res. 2014 Jul; 8(7): NR01-2. .

    • Crossref
    • Export Citation
  • 8

    Mathew MJ, Parmar AK, Sahu D, et al. Laparoscopic necrosectomy in acute necrotizing pancreatitis: Our experience. J Minim Access Surg. 2014 Jul; 10(3): 126–131.

  • 9

    Simo KA, Niemeyer DJ, Swan RZ, et al. Laparoscopic transgastric endolumenal cystogastrostomy and pancreatic debridement. Surg Endosc. 2014 May; 28(5): 1465–1472.

  • 10

    Busse MJ, Ainsworth AP. Ten years of experience with transgastric necrosectomy for walled-off necrosis in acute pancreatitis. Dan Med J. 2015 Sept; 62(9): 1–4.

  • 11

    Gibson SC, Robertson BF, Dickson EJ, et al. ‘Step-port’ laparoscopic cystgastrostomy for the management of organized solid predominant post-acute fluid collections after severe acute pancreatitis. HPB (Oxford). 2014 Feb; 16(2): 170–176.

  • 12

    Szentkereszty Z, Balog K, Balázs L, et al. The treatment of walled-off pancreatic necrosis. Review. [A demarkált pancreasnecrosis sebészi kezelése. Irodalmi áttekintés] Orv Hetil. 2016 Nov; 157(47): 1866–1870. [Hungarian]

  • 13

    Hritz I, Czakó L, Dubravcsik Z, et al. Acute pancreatitis. Evidence-based practice guidelines, prepared by the Hungarian Pancreatic Study Group. [Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport, Hungarian Pancreatic Study Group: Akut pancreatitis. A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport bizonyítékon alapuló kezelési irányelvei.] Orv Hetil. 2015 Feb 15; 156(7): 244–261. [Hungarian]

  • 14

    Szentkereszty Zs. Principles and changes in the surgical treatment of acute pancreatitis. [A súlyos akut pancreatitisek sebészi kezelési elvei, azok alakulása.] Centr Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016 March; 2(1): 4–7. [Hungarian]

  • 15

    Zyromski NJ, Nakeeb A, House MG, et al. Transgastric pancreatic necrectomy: How I do it. J Gastrointest Surg. 2016 Feb; 20(2): 445–449.

  • 16

    Dua MM, Worhunsky DJ, Malhotra L, et al. Transgastric pancreatic necrosectomy-expetited return to prepancreatitis health. J Surg Res. 2017 Nov; 219: 11–17.

  • 17

    Worhunsky DJ, Qadan M, Dua MM, et al. Laparoscopic transgastric necrosectomy for the management of pancreatic necrosis. J Am Coll Surg. 2014 Oct; 219(4): 735–743.

  • 18

    van Brunschot S, van Grinsven J, van Santvoort HC, et al. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial. Lancet. 2017 Nov 3. pii: S0140-6736(17)32404-2. .

    • Crossref
    • Export Citation
  • 19

    Rana SS, Bhasin DK, Rao C, et al. Comparative evaluation of structural and functional changes in pancreas after endoscopic and surgical management of pancreatic necrosis. Ann Gastroenterol. 2014; 27(2): 162–166.

  • 20

    Rasch S, Phillip V, Reichel S, et al. Open surgical versus minimal invasive necrosectomy of the pancreas – A retrospective multicenter analysis of the German Pancreatitis Study Group. PLoSOne. 2016 Sep 26; 11(9): e0163651. .

    • Crossref
    • Export Citation

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu