View More View Less
  • 1 Budai MÁV Kórház, Budapest
  • | 2 AITO, Budapest
  • | 3 POTE, Pécs
  • | 4 Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelőintézet, Budapest
  • | 5 Országos Onkológiai Intézet, Budapest (Jelenlegi munkahely/Present working place)
  • | 6 Semmelweis Egyetem, Budapest (Jelenlegi munkahely/Present working place)
  • | 7 Országos Onkológiai Intézet, Budapest (Jelenlegi munkahely/Present working place)
  • | 8 Újpesti Szakorvosi Rendelőintézet, Budapest (Jelenlegi munkahely/Present working place)
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt:

Bevezetés: Alfred Blalock 80 éve közölt első műtéte óta a thymectomia a myasthenia gravis kezelésének fontos részévé vált. A külföldön már elfogadott többféle műtéti eljárás ellenére itthon 2006-ig a szegycsonti feltárás szinte kizárólagos módszer volt a csecsemőmirigy eltávolításában. Közleményünkben ennek a módszernek a közvetlen sebészi következményeit, szövődményeit elemezzük. Módszerek: A Budai MÁV Kórház Sebészeti Osztályán 34 év alatt 1002 transsternalis thymectomia történt myasthenia gravis (MG) diagnózisú betegeken. A műtéteket neurológiai javallatra végeztük el, alapos kivizsgálás és ideggyógyászati-belgyógyászati előkészítés után. A thymomával társult betegségben a thymus és a tumor eltávolítása kettős indikációjú volt. A 34 év alatt egyaránt jelentősen módosult a neurológiai javallat és az előkészítés, a perioperatív kezelés és a műtéti technika is. Az eredményeket a legjellemzőbb műtéti technika (egyszerű és kiterjesztett thymectomia) alapján két korszakra tagolva, a thymomás és a reoperáción átesett betegek adatait pedig elkülönítve jelenítjük meg, elsősorban a légzéssel összefüggő szövődményekre koncentrálva. Eredmények: A betegek életkora 8 és 73 év között volt, átlagosan 32 év. Nő/férfi arány: 3,5:1. Az MG thymomával társult a betegek 12,7%-ában. Tizenegy betegnél rethymectomia, további két betegnél pedig szívműtét után resternotomia történt. Az első, 19 éves periódus először operált, csak myastheniás 525 betegéből 21,3%-ban következett be légzési elégtelenség a műtét után, sürgős reintubáció 12,8%-ban, tracheostomia 11,2%-ban történt. A második, 15 éves periódus 338 betegénél 12,7%-ban volt posztoperatív légzési elégtelenség, 7,1%-ban sürgős reintubációval, mindössze 1,2%‑ban légcsőmetszéssel kiegészítve. A 126 thymomás betegnél 19,1%-ban következett be légzési elégtelenség, 12,8%-os reintubációval és 20,6%-os tracheostomia aránnyal. A 13 reoperált betegnél 46,1%-ban lépett fel légzési elégtelenség, 15,4%-os reintubációval és 46,1%-os tracheostomia aránnyal. Súlyos sebészi szövődmény a teljes anyagban is kevés volt: 2 szegycsonti vérzés reoperációt igényelve, 1 további reoperáció drénbeszakadás miatt, 4 mediastinitis az első periódusban, két szívsérülés és egy szegycsont szétválás a második időszakban. A teljes műtéti halálozás 1,4% volt: első periódus (1,3%), második periódus (0,3%), thymomás csoport (4%) és a reoperációk után (7,7%). Következtetések: Történeti áttekintésben jelentősen csökkent a transsternalis thymectomia súlyos légzési és légúti szövődményeinek, valamint halálozásának aránya, de a műtétet követő légzési elégtelenség és a szegycsontátvágás sebészi kockázata továbbra is reális veszélynek tekinthető.

  • 1

    Blalock A, Mason MF, Morgan HJ, Riven S: Myasthenia gravis and tumors of the thymic region. Report of a case in which the tumor was removed. Ann Surg 1939; 110: 544–561.

  • 2

    Blalock A: Thymectomy in the treatment of myasthenia gravis. Report of twenty cases. J Thorac Surg 1944; 13: 316–339.

  • 3

    Beghi E, Antozzi C, Batocchi AP et al.: Prognosis of myasthenia gravis: a multicenter follow-up study of 844 patients. J Neurol Sci 1991; 106: 213–220.

  • 4

    Budde JM, Morris CD, Gal AA, et al.: Predictors of outcome in thymectomy for myasthenia gravis. Ann Thorac Surg 2001; 72: 197–202.

  • 5

    Bulkly GB, Bass KN, Stephenson GR et al.: Extended cervicomediastinal thymectomy in the integrated management of myasthenia gravis. Ann Surg 1997; 226: 324–334.

  • 6

    Detterbeck FC, Scott WW, Howard JF et al.: One hundred consecutive thymectomies for myasthenia gravis. Ann Thorac Surg 1996; 62: 242–245.

  • 7

    Evoli A, Batocchi AP, Provenzano C, Ricci E, Tonali P.: Thymectomy in the treatment of myasthenia gravis: report of 247 patients. J Neurol 1988; 235: 272–276.

  • 8

    Grob D, Brunner NG, Namba T: The natural course of myasthenia gravis and effect of therapeutic measures. Ann NY Acad Sci 1981; 377: 652–669.

  • 9

    Keynes G: The results of thymectomy in myasthenia gravis. Br Med J 1949; 2: 611–612.

  • 10

    Kollár S, Kiss SzS, Nábrádi Z: Role of the thymectomy in the treatment of myasthenia gravis. Med Thor 1998; 51: 105–109 /(Hung.)

  • 11

    Machens A, Busch Ch, Emskötter Th, Izbicki JR: Morbidity after transsternal thymectomy for myasthenia gravis: a changing perspective? Thorac Cardiovasc Surg 1998; 46: 37–40.

  • 12

    Maggi G, Casadio C, Cavallo A et al.: Thymectomy in myasthenia gravis. Results of 662 cases operated upon in 15 years. Eur J Cardiothorac Surg 1989; 3: 504–511.

  • 13

    Masaoka A, Yamakawa Y, Niwa H et al.: Extended thymectomy for myasthenia gravis patients: a 20-year review. Ann Thorac Surg 1996; 68: 853–859.

  • 14

    Matell G, Lebram G, Osterman O, Pirskanen R: Follow up comparison of suprasternal vs. transsternal method for thymectomy in myasthenia gravis. Ann N Y Acad Sci 1981; 377: 844–845.

  • 15

    Molnár J, Szobor A: Myasthenia gravis: effect of thymectomy in 425 patients. A 15-year experience. Eur J Cardio-thorac Surg 1990; 4: 8–14.

  • 16

    Mulder DG, Herrmann Ch Jr, Keesey J, Edwards, H: Thymectomy for myasthenia gravis. Am J Surg 1983; 146: 61–66.

  • 17

    Oosterhuis, HJ: Observations of the natural history of myasthenia gravis and the effect of thymectomy. Ann New York Acad Sci 1981; 377: 678–690.

  • 18

    Otto TJ, Strugalska H: Surgical treatment for myasthenia gravis. Thorax 1987; 42: 199–204.

  • 19

    Papatestas A, Genkins G, Kornfeld P et al.: Effects of thymectomy in myasthenia gravis. Ann Surg 1987; 206: 79–88.

  • 20

    Perlo VP, Poskanzer DC, Schwab RS et al.: Myasthenia gravis: Evaluation of treatment in 1.355 patients. Neurology 1966; 16: 431–439.

  • 21

    Scadding GK, Havard CWH, Lange MJ, Domb I: The long term experience of thymectomy for myasthenia gravis. J of Neurol, Neurosurg, and Psychiatry 1985; 48: 401–406.

  • 22

    Simpson JA: An evaluation of thymectomy in myasthenia gravis. Brain 1958; 81: 112–144.

  • 23

    Späth G, Brinkmann A, Huth C, Wiethölter H: Complications and efficacy of transsternal thymectomy in myasthenia gravis. Thorac Cardiovasc Surg. 1987; 35(5): 283–289.

  • 24

    Venuta F, Rendina EA, De Giacomo T et al.: Thymectomy for myasthenia gravis: a 27-year experience. Eur J Cardiothorac Surg 1999; 15(5): 621–624; discussion 624–625.

  • 25

    Zielinski M, Kuzdzał J, Staniec B et al.: Extended rethymectomy in the treatment of refractory myasthenia gravis: original video-assisted technique of resternotomy and results of the treatment in 21 patients. Interact Cardiovasc and Thorac Surg 2004; 3: 376–380.

  • 26

    Gronseth GS, Barohn RJ: Practice parameter: Thymectomy for autoimmune myasthenia gravis (an evidence-based review): Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000; 55: 7–15.

  • 27

    Jaretzki III, A, Aarli JA, Kaminski HJ, Phillips II, LH, Sanders DB, Clinical Research Standards Committee: Thymectomy for myasthenia gravis: evaluation requires controlled prospective studies. Ann Thorac Surg 2003; 76: 1–3.

  • 28

    Bramis J, Pikoulis E, Leppaniemi A et al.: Benefits of early thymectomy in patients with myasthenia gravis. Eur J Surg 1997; 163: 897–902.

  • 29

    Jaretzki A, Bethea M, Wolff M et al.: A rational approach to total thymectomy in the treatment of myasthenia gravis. Ann Thorac Surg 1977; 24: 120–130.

  • 30

    Sebestény Gy, Szabolcs Z: Pathology and surgical treatment of myasthenia gravis. Orv Hetil 1952; 93: 573–579. (in Hungarian)

  • 31

    Besznyák I, Hrivó Á: Tumors of mediastinum. In: Surgical oncology. 1997; 204–205. Ed. by Besznyák I, Medicina, Budapest (Hung.)

  • 32

    Drobni S. Thymectomy for myasthenia gravis. Chirurg 1968; 39: 175–178. (Ger.).

  • 33

    Vadász P, Pálffy Gy, Kostic Sz, Kotsis L: Ezer gátori daganat sebészi kezelésével szerzett tapasztalataink. Orv Hetil 1992; 133: 2209–2214.

  • 34

    Furák J, Troján I, Szőke T, Lázár G: Video-assisted, extended thymectomy for the treatment of myasthenia gravis. Our early experiences. Magy Seb 2006; 59(2): 112–116. (Hung.)

  • 35

    Masaoka A, Nagaoka Y, Kotake Y: Distribution of thymic tissue at the anterior mediastinum. J Thorac Cardiovasc Surg 1975; 70: 747–754.

  • 36

    Jaretzki A, Wolff M. “Maximal” thymectomy for myasthenia gravis. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 96: 711–716.

  • 37

    Ashour, M: Prevalence of ectopic thymic tissue in myasthenia gravis and its clinical significance. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 632–635.

  • 38

    Kas J, Szirmai K, Rigler A, Szobor A, Molnár J: Myasthenia gravis: The effect of ectopic, perithymic thymus islands on postthymectomic states. Clin Neurosci/Ideggyógy Szle 1992; 5: 78–82.

  • 39

    Keynes G: Surgery of the thymus gland; second and third thoughts. Lancet 1954; I: 1199–1202.

  • 40

    Szobor A: Myasthenia gravis. Akadémiai Kiadó, Budapest, 1990, 187

  • 41

    Kas J, Kiss D, Simon V et al.: Decade-long experience with surgical therapy of myasthenia gravis: early complications of 324 transsternal thymectomies. Ann Thorac Surg 2001; 72: 1691–1697.

  • 42

    Jaretzki A III., Barohn RJ, Ernstoff RM et al.: Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards. Ann Thorac Surg 2001; 70: 327–334.

  • 43

    Drobni S, Tóth L, Kál G, Szobo A, Lengyel J: Operative and postoperative treatment of crisis-prone myasthenia. Orv Hetil 1971; 112: 1512–1514 (Hung.)

  • 44

    Osserman KE, Genkins G: Studies in myasthenia gravis: review of twenty-year experience in over 1200 patients. Mt Sinai J Med 1971; 38: 497–537.

  • 45

    Hankins JR, Mayer RF, Satterfield JR et al.: Thymectomy for myasthenia gravis: 14-year experience. Ann Surg 1985; 201: 618–625.

  • 46

    Hatton PD, Diehl JT, Daly BDT et al.: Transsternal radical thymectomy for myasthenia gravis: 1 15-year review. Ann Thorac Surg 1989; 47: 838–840.

  • 47

    Levasseur P, Noviant Y, Miranda R, Merlier M, LeBrigand, H: Thymectomy for myasthenia gravis. J Thorac Cardiovasc Surg 1972; 64: 1–5.

  • 48

    Ando T, Omasa M, Kondo T et al.: Predictive factors of myasthenic crisis after extended thymectomy for patients with myasthenia gravis. Eur J Cardiothorac Surg 2015; 1–5.

  • 49

    Cheng C, Zhenguo Liu Z, Fenghua Xu F et al.: Clinical outcome of juvenile myasthenia gravis after extended transsternal thymectomy in a chinese cohort. Ann Thorac Surg 2013; 95: 1035–1042.

  • 50

    El-Dawlatly A, Turkistani A, Alkattan K et al.: Anesthesia for thymectomy in myasthenia gravis – a report of 115 cases. MEJ Anesth 2008; 19(9): 1379–1386.

  • 51

    Huang CS, Hsu HS, Huang BS et al.: Factors influencing the outcome of transsternal thymectomy for myasthenia gravis. Acta Neurol Scand. 2005; 112(2): 108–114.

  • 52

    Kattach H, Anastasiadis K, Cleuziou J et al.: Transsternal Thymectomy for Myasthenia Gravis: Surgical Outcome. Ann Thorac Surg 2006; 81: 305–308.

  • 53

    Lee CY, Lee JG, Yang WY, Haam SJ et al.: Transsternal maximal thymectomy is effective for extirpation of cervical ectopic thymic tissue in the treatment of myasthenia gravis. Yonsei Med J 2008; 49(6): 987–992.

  • 54

    Park IK, Choi SS, Lee JG et al.: Complete stable remission after extended transsternal thymectomy in myasthenia gravis. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 2006; 30: 525–528.

  • 55

    Ponseti JM, Gamez J, Vilallonga R et al.: Influence of ectopic thymic tissue on clinical outcome following extended thymectomy in generalized seropositive nonthymomatous myasthenia gravis. Eur J Cardio-thorac Surg 2008; 34: 1062–1067.

  • 56

    Watanabe A, Watanabe T, Obama T et al.: Prognostic factors for myasthenic crisis after transsternal thymectomy in patients with myasthenia gravis. J Thorac Cardiovasc Surg Volume 2004; 127(3): 868–876.

  • 57

    Zou J, Su C, Lun X et al.: Preoperative anxiety in patients with myasthenia gravis and risk for myasthenic crisis after extended transsternal thymectomy. Medicine 2016; 95(10): 1–7.

  • 58

    Fischer JE, Grinvalski HT, Nussbaum MS et al.: Aggressive surgical approach for drug-free remission from myasthenia gravis. Ann Surg 1987; 205: 496–503.

  • 59

    Naguib M, El Dawlatly AA, Ashour M, Bamgboye EA: Multivariate determinants of the need for postoperative ventilation in myasthenia gravis. Can J Anaesth 1996; 43: 1006–1013.

  • 60

    Leuzzi G, Meacci E, Cusumano G et al.: Thymectomy in myasthenia gravis: proposal for a predictive score of postoperative myasthenic crisis. Eur J Cardio-Thorac Surg 2014; 45: e76–e88

  • 61

    Gracey DR, Divertie MB, Howard FM Jr, Payne WS: Postoperative respiratory care after transsternal thymectomy in myasthenia gravis. A 3-year experience in 53 patients. Chest 1984; 86: 67–71.

  • 62

    Nussbaum MS, Rosenthal GJ, Samaha FJ et al.: Management of myasthenia gravis by extended thymectomy with anterior mediastinal dissection. Surgery 1992; 112: 681–688.

  • 63

    Younger DS, Braun NMT, Jaretzki III. A, et al.: Myasthenia gravis: determinants for independent ventilation after transsternal thymectomy. Neurology 1984; 34: 336–340.

  • 64

    Mintz S, Petersen SR, MacFarland D, Petajan J, Richards RC: The current role of thymectomy for myasthenia gravis. Am J Surg 1980; 140: 734–737.

  • 65

    Gorback MS, Moon RE, Massey JM: Extubation after transsternal thymectomy for myasthenia gravis: a prospective analysis. South Med J 1991; 84: 701–706.

  • 66

    Grant RP, Jenkins LC: Prediction of the need for postoperative mechanical ventilation in myasthenia gravis: thymectomy compared to other surgical procedures. Can Anaesth J 1982; 29: 112–116.

  • 67

    Loach AB, Young AC, Spalding JMK, Smith AC: Postoperative management after thymectomy. Br Med J 1975; 1: 309–312.

  • 68

    Eisenkraft JB, Papatestas AE, Kahn CH et al.: Predicting the need for postoperative mechanical ventilation in myasthenia gravis. Anesthesiology 1986; 65: 79–82.

  • 69

    Leventhal SR, Orkin FK, Hirsh RA: Predicting postoperative ventilatory need in myasthenia. Anesthesiology 1979; 51: S151.

  • 70

    Lu W, Yu T, Longhini F, Jiang X et al.: Preoperative risk factors for prolonged postoperative ventilation following thymectomy in myasthenia gravis. Int J Clin Exp Med 2015; 8(8): 13990–13996.

  • 71

    Szathmáry I, Turáni E, Magyar P, Szobor A: Prognostic value of preoperative respiratory examinations in postoperative care of thymectomized myasthenic patients. Hung; Pneumonol Hung 1988; 41: 49–56 (in Hungarian)

  • 72

    Howells H, Shuster GS. Anaesthesia for thymectomy. In: Surgery of the thymus. Edited by Givel, J-C. Springer-Verlag, 1990; 165–170.

  • 73

    Thorin, D: Postoperative care. In: Surgery of the thymus. Edited by Givel, J-C. Springer-Verlag, 1990; 171–174.

  • 74

    Szobor A, Molnár J, Klein M: Myasthenia gravis: thymectomia eredménye 550 betegen. Orv Hetil 1990; 131(46): 2519–2527.

  • 75

    Wolfe GI, Kaminski HJ, Aban IB et al.: Randomized Trial of Thymectomy in Myasthenia Gravis. N Engl J Med 2016; 375: 511–522.

  • 76

    Kaufman AJ, Palatt J, Sivak M et al.: Thymectomy for myasthenia gravis: complete stable remission and associated prognostic factors in over 1000 cases. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 28(2): 561–568.

  • 77

    Cataneo AJM, Felisberto G, Cataneo DC et al.: Thymectomy in nonthymomatous myasthenia gravis – systematic review and meta-analysis. J Rare Dis 2018; 13: 99–110.

  • 78

    Hess NR, Sarkaria IS, Pennathur A et al.: Minimally invasive versus open thymectomy: a systematic review of surgical techniques, patient demographics, and perioperative outcomes. Ann Cardiothorac Surg 2016; 5(1): 1–9.

Submit Your Manuscript

 

The author instruction is available in PDF.
Please, download the file from HERE

 

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • DR. BÁLINT ANDRÁS
  • DR. BEZSILLA JÁNOS
  • DR. BOROS MIHÁLY
  • DR. BURSICS ATTILA
  • DR. DAMJANOVICH LÁSZLÓ
  • DR. ENTZ LÁSZLÓ
  • DR. GULYÁS GUSZTÁV
  • DR. HARSÁNYI LÁSZLÓ
  • DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER
  • DR. ISTVÁN GÁBOR
  • DR. KECSKÉS LÁSZLÓ
  • DR. KÓBORI LÁSZLÓ
  • DR. KUPCSULIK PÉTER
  • DR. LÁZÁR GYÖRGY
  • DR. LESTÁR BÉLA
  • DR. MÁTRAI ZOLTÁN
  • DR. MOHOS ELEMÉR
  • DR. MOLNÁR F. TAMÁS
  • DR. ONDREJKA PÁL
  • DR. PAPP ANDRÁS
  • DR. RÉNYI-VÁMOS FERENC
  • DR. ROMICS LÁSZLÓ JR.
  • DR. SÓTONYI PÉTER
  • DR. SZIJÁRTÓ ATTILA
  • DR. SZŰCS ÁKOS
  • DR. VEREBÉLY TIBOR
  • DR. VERECZKEI ANDRÁS

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central

 

2020  
CrossRef Documents 37
WoS Cites 45
Wos H-index 8
Days from submission to acceptance 60
Days from acceptance to publication 63

 

2019  
WoS
Cites
63
CrossRef
Documents
31

 

Magyar Sebészet
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription Information Online subsscription: 276 EUR / 372 USD
Print + online subscription: 320 EUR / 440 USD
Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Magyar Sebészet
Language Hungarian
Size B5
Year of
Foundation
1947
Publication
Programme
2021 Volume 74
Volumes
per Year
1
Issues
per Year
4
Founder Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society
Founder's
Address
H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address
H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher
Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0295 (Print)
ISSN 1789-4301 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Feb 2021 25 1 1
Mar 2021 25 1 1
Apr 2021 10 1 0
May 2021 14 0 0
Jun 2021 9 0 0
Jul 2021 24 0 0
Aug 2021 0 0 0