View More View Less
  • 1 Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1029 Budapest, Pihenő út 1.
  • 2 Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, Budapest
  • 3 Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, Budapest
  • 4 Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, Budapest
  • 5 Országos Onkológiai Intézet, Budapest
  • 6 Országos Onkológiai Intézet, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt:

Bevezetés: A komplettáló pneumonectomia (KP) a maradék tüdőszövet teljes eltávolítása az azonos oldali korábbi tüdőreszekciót követően. A standard pneumonectomiához viszonyítva magasabb mortalitással és morbiditással jár. Közleményünkben e műtéti típus javallatát és a perioperatív eredményeit tekintjük át. Módszer: 15 év alatt végzett KP‑műtéteink perioperatív eredményeit visszatekintően vizsgáltuk kórlapi adatok, műtéti leírás és szövettani leletek alapján, a javallatot három csoportra osztva: a korai posztoperatív szak szövődményét elhárító (mentő: mKP), szövettani lelettel igazolt inkomplett (patológiai: pKP) és a késői posztoperatív szakban végzett (konvencionális: kKP) műtétek. A szövődmények besorolását nemzetközi skála alapján végeztük. Eredmények: 102 beteg összegzett műtéti morbiditása 70,5% (minor: 36,27%, major: 34,23%), mortalitása 16,6%. Műtét alatti halálozás nem fordult elő. mKP: 24 beteg (18 férfi, 6 nő, 46–77 év, átlag 61,7 év). Időintervallum: 10,87 nap (0–32 nap). Javallatok: széteső vagy tályogos tüdő (8 eset), hörgősipoly (5 eset), anasztomózis-elégtelenség vagy -elzáródás (3 eset), masszív vérköpés (3 eset), mellüregi vérzés (2 eset), tüdőtágulási képtelenség (3 eset). Teljes morbiditás: 79,19%. Kilenc beteget vesztettünk el (37,5%). pKP: 7 beteg (5 férfi, 2 nő), 45–66 év (átlag: 56,3 év). Első műtét: 6 lobectomia, 1 bilobectomia. Időintervallum: 1–5 hónap (átlag: 2,84 hónap). Három beteg szövődmény nélküli, négy anaemia transzfúzióval, egy empyema fenesztrációval, egy exitus (14,28%) mellüregi elvérzés miatt. Négy betegnél nem volt tumor a kivett tüdőszövetben. kKP: 71 beteg (27 nő, 44 férfi, 29–79 év (átlag: 60,3 év). Időintervallum: 34 nap és 40 év között (átlag: 6,7 év). A korábbi műtét szövettana: primer tüdőtumor (64 beteg), más szervi daganat tüdőáttéte (1 beteg), bronchiectasia (1 beteg), tuberkulózis (5 beteg). A kKP javallata: késői hörgősipoly (2 beteg), igazolt daganat vagy gyanúja (65 beteg), egyéb (4 beteg). Szövettani leletek primer tüdőtumor-előzménnyel: 32 új tumor, 15 helyi recidiva, 9 áttét, 2 áttét vagy recidiva, 7 nem malignus. Szövettani leletek nem malignus előzménnyel: 3 új daganat, 1 tbc, 2 krónikus gyulladás. Teljes morbiditás (76,2%), 30 napon belüli és kórházi mortalitás (9,8%). Következtetések: Az mKP jár a legnagyobb morbiditással és halálozással, de a betegnek többnyire nincs más esélye a gyógyulásra. Az inkomplett tumorreszekció javallatával 10 éve már nem végzünk reoperációt. A kKP-műtéteink morbiditása nemzetközi összehasonlításban magasnak, a halálozás átlagosnak értékelhető.

  • 1

    Deslauriers J: Indications for completion pneumonectomy (editorial). Ann Thorac Surg 1988; 46: 133.

  • 2

    Pan X, Fu S, Shi J, Yang J, Zhao H: The early and long-term outcomes of completion pneumonectomy: report of 56 cases. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2014; 19(3): 436–440.

  • 3

    Varga JT, Rozgonyi Zs, Vágvölgyi A, Kerti M, Balogh Zs, Vadász P: Az állapotfelmérés és a légzésrehabilitáció szerepe a tüdőrák ellátásában. Med Thor 2014; 67(6): 398–402.

  • 4

    Vágvölgyi A, Rozgonyi Zs, Kerti M, Agathou G, Vadász P, Varga J: Effectiveness of pulmonary rehabilitation and correlations in between functional parameters, extent of thoracic surgery and severity of post-operative complications: randomized clinical trial. J Thorac Dis 2018; 10(6): 3519–3531.

  • 5

    Martini M, Melamed MR: Multiple primary lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 1975; 70: 606–612.

  • 6

    Seely AJ, Ivanovic J, Threader J et al.: Systematic classification of morbidity and mortality after thoracic surgery. Ann Thorac Surg 2010; 90(3): 936–942; discussion 942.

  • 7

    Jensik RJ, Faber LP, Kittle CF, Meng RL: Survival following resection for second primary bronchogenic carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 1981; 82(5): 658–668.

  • 8

    McGovern EM, Trastek VF, Pairolero PC, Payne WS: Completion pneumonectomy: indications, complications, and results. Ann Thorac Surg 1988; 46: 141–146.

  • 9

    Puri V, Tran A, Bell JM, Crabtree TD, Kreisel D, Krupnick AS, Patterson GA, Meyers BF: Completion pneumonectomy: outcomes for benign and malignant indications. Ann Thorac Surg 2013; 95(6): 1885–1890; discussion 1890–1891.

  • 10

    Cardillo G, Galetta D, van Schil P, Zuin A, Filosso P, Cerfolio RJ, Forcione AR, Carleo F: Completion pneumonectomy: a multicentre international study on 165 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 42(3): 405–409.

  • 11

    Fujimoto T, Zaboura G, Fechner S, Hillejan L, Schroder T, Marra A, Krbek T, Hinterthaner M, Greschuchna D, Stamatis G: Completion pneumonectomy: current indications, complications, and results. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121: 484–490.

  • 12

    Guggino G, Doddoli C, Barlesi F, Acri P, Chetaille B, Thomas P, Giudicelli R, Fuentes P: Completion pneumonectomy in cancer patients: experience with 55 cases. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 25: 449–455.

  • 13

    Haraguchi S, Koizumi K, Hirata T, Hirai K, Mikami I, Kubokura H, Shimizu K: Surgical results of completion pneumonectomy. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2011; 17(1): 24–28.

  • 14

    Sherwood JT, Mitchell JD, Pomerantz M: Completion pneumonectomy for chronic mycobacterial disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129(6): 1258–1265.

  • 15

    Terzi A, Lonardoni A, Falezza G et al.: Completion pneumonectomy for non-small cell lung cancer: experience with 59 cases. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 22: 30–34.

  • 16

    Gabler A, Liebig S: Reoperation for bronchial carcinoma. Thorax 1980; 35: 668–670.

  • 17

    Watanabe Y, Shimizu J, Oda M, Tatsuzawa Y, Hayashi Y, Iwa T: Second surgical intervention for recurrent and second primary bronchogenic carcinoma. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 26: 73–78.

  • 18

    Gregoire J, Deslauriers J, Guojin L, Rouleau J: Indications, risk, and results of completion pneumonectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 105: 918–924.

  • 19

    Miller DL, Deschamps C, Jenkins GD, Bernard A, Allen MS, Pairolero PC: Completion pneumonectomy: factors affecting operative mortality and cardiopulmonary morbidity. Ann Thorac Surg 2002; 74: 876–883.

  • 20

    Regnard JF, Icard P, Magdeleinat P, Jauffret B, Fares E, Levasseur P: Completion pneumonectomy: experience in eighty patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 117: 1095–1101.

  • 21

    Akin H, Ölçmen A, İşgörücü Ö, Çıtak N, Dinçer I, Gürses A: Does the indication for completion pneumonectomy affect outcome? Turk J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 19(3): 391–396.

  • 22

    Yazgan S, Üçvet A, Gürsoy S, Samancılar Ö: Completion pneumonectomy: indications and outcomes in non-small cell lung cancer. Turk J Thorac Cardiovasc Surg 2018; 26(4): 626–635.

  • 23

    Sirmali M, Karasu S, Gezer S, Türüt H, Findik G, Oz G, Aydogdu K, Kaya S, Tastepe AI, Karaoglanoglu N: Completion pneumonectomy for bronchiectasis: morbidity, mortality and management. Thorac Cardiovasc Surg 2008; 56(4): 221–225.

  • 24

    Al-Kattan K, Goldstraw P: Completion pneumonectomy: indications and outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110(4 Pt 1): 1125–1129.

  • 25

    Chataigner O, Fadel E, Yildizeli B, Achir A, Mussot S, Fabre D, Mercier O, Dartevelle PG: Factors affecting early and long-term outcomes after completion pneumonectomy. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 33(5): 837–843.

  • 26

    Jungraithmayr W, Hasse J, Olschewski M, Stoelben E: Indications and results of completion pneumonectomy. Eur J Cardiothorac Surg 2004; 26(1): 189–196.

  • 27

    Massard G, Lyons G, Wihlm JM, Fernoux P, Dumont P, Kessler R, Roeslin N, Morand G: Early and long-term results after completion pneumonectomy. Ann Thorac Surg 1995; 59: 196–200.

  • 28

    Muysoms FE, de la Riviere AB, Defauw JJ, Dossche KM, Knaepen PJ, van Swieten HA, van den Bosch JM: Completion pneumonectomy: analysis of operative mortality and survival. Ann Thorac Surg 1998; 66: 1165–1169.

  • 29

    Tabutin M, Couraud S, Guibert B, Mulsant P, Souquet PJ, Tronc F: Completion pneumonectomy in patients with cancer: postoperative survival and mortality factors. J Thorac Oncol 2012; 7(10): 1556–1562.

  • 30

    Van Schil PE, de la Rivière AB, Knaepen PJ, van Swieten HA, Defauw JJ, van den Bosch JM: Completion pneumonectomy after bronchial sleeve resection: incidence, indications, and results. Ann Thorac Surg 1992; 53(6): 1042–1045.

  • 31

    Verhagen AF, Lacquet LK: Completion pneumonectomy. A retrospective analysis of indications and results. Eur J Cardiothorac Surg 1996; 10: 238–241.

  • 32

    Kas J, Csekeő A, Fehér Cs, Heiler Z, Karskó L, Kecskés L, Kostic Sz, Molnár M, Vágvölgyi A, Fillinger J, Kajdácsi Z, Soltész I, Vadász P. A tüdő necrotizáló granulomatosus gyulladásáról sebészi szemmel. Med Thor 2017; 70(5): 295–304.

  • 33

    Spaggiari L, Grunenwald DH, Girard Ph, Solli P, Le Chevalier T: Pneumonectomy for lung metastases: indications, risks, and outcome. Ann Thorac Surg 1998; 66: 1930–1933.

  • 34

    Kim HS, I H, Choi YS, Kim K, Shim YM, Kim J: Surgical resection of recurrent lung cancer in patients following curative resection. J Korean Med Sci 2006; 21(2): 224–228.

  • 35

    Zhang P, Jiang C, He W, Song N, Zhou X, Jiang G: Completion pneumonectomy for lung cancer treatment: early and long term outcomes. J Cardiothorac Surg 2012; 7: 107–111.

  • 36

    The International Registry of Lung Metastases: Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 1997; 113: 37–49.

  • 37

    Koong HN, Pastorino U, Ginsberg RJ, for the International Registry of Lung Metastases: Is there a role for pneumonectomy in pulmonary metastases? Ann Thorac Surg 1999; 68: 2039–2043.

  • 38

    Subotic D, Molins L, Soldatovic I, Moskovljevic D, Collado L, Hernández J: Completion pneumonectomy: a valuable option for lung cancer recurrence or new primaries. World J Surg Oncol 2018; 16: 98.

  • 39

    Agócs L, Vadász P, Kostic S, Heiler Z, Orbán K, Lang G, Kocsis A, Csekeo A: Bronchopleuralis sipoly megelőzése és kezelése nyeles izomlebenyekkel. Magy Seb. 2004; 57(6): 364–369.

  • 40

    Kasprzyk M, Sławiński G, Musik M, Marciniak L, Dyszkiewicz W, Piwkowski C, Gałęcki B: Completion pneumonectomy and chemoradiotherapy as treatment options in local recurrence of non-small-cell lung cancer. Kardiochir Torakochir Pol 2015; 12(1): 18–25.

  • 41

    Terzi A, Calabrò F: Completion pneumonectomy due to early complication of a first resection is a different operation from completion pneumonectomy performed months or years after a first resection. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 27(1): 174; author reply 174–175.

  • 42

    Tandberg DJ, Tong BC, Ackerson BG, Kelsey ChR: Surgery versus stereotactic body radiation therapy for stage I non-small cell lung cancer: a comprehensive review. Cancer 2018; 124: 667–678.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 27 25
Jul 2020 44 5 4
Aug 2020 31 0 0
Sep 2020 42 1 2
Oct 2020 32 1 1
Nov 2020 31 4 3
Dec 2020 0 0 0