View More View Less
  • 1 Jávorszky Ödön Kórház, 2600 Vác, Argenti Döme tér 1–3.
  • 2 MH Egészségügyi Központ, Budapest
  • 3 FMC Esztergomi Dialízis Központ, Esztergom
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt:

Bevezetés: Arteficiális arterio-venosus fisztula okozta steal szindróma és következményes distalis ischaemia az arterio-venosus fisztula (AVF) sebészet egyik legsúlyosabb szövődménye, mely a műtétek 1–8%-ában fordul elő. A szövődményt hagyományosan nehéz kezelni anélkül, hogy a fisztulát elvesztenénk. Kezelési opciók között van a fisztula ligaturája, a fisztula szűkítése (banding), distalis revascularisatio az AVF áthidalásával és az anastomosis alatti arteria ligaturájával (distal revascularisation with interval ligation – DRIL), az arteriás beáramlás proximalizálása (proximalisation of the arterial inflow – PAI) és az arteriás beáramlás distalizációja (revision using distal inflow – RUDI).

Egy 45 éves fiatal nő esetét mutatjuk be, akinek 5 hónappal a bal oldali cubitalis AVF kialakítását követően necrosist okozó ischaemiája alakult ki a bal felső végtagján. AVF megtartása érdekében az ischaemia megszüntetésére RUDI-műtétet végeztünk, melyhez v. basilica interpositumot használtunk fel.

A beavatkozás eredményeként ischaemiás panaszai megszűntek, dialízisét megszakítani nem kellett, újabb vasculáris hozzáférés kialakítása nem vált szükségessé.

Az arteriás beáramlás distalizációja (RUDI) könnyen kivitelezhető, jó eredményeket biztosító eljárás, melynek kivitelezéséhez a vena basilica graft felhasználása igen kézenfekvő megoldás.

  • 1

    Mohamed AS, Peden EK: Dialysis-associated steal syndrome (DASS). J Vasc Access. 2017; 18(Suppl. 1): 68–73.

  • 2

    Leake AE, Winger DG: Management and outcomes of dialysis access-associated steal syndrome. J Vasc Surg. 2015 Mar; 61(3): 754–760.

  • 3

    Gupta N, Yuo TH, Konig G IV et al.: Treatment strategies of arterial steal after arteriovenous access. J Vasc Surg. 2011; 54(1): 162–167.

  • 4

    Al Shakarchi J, Stolba J: Surgical techniques for haemodialysis access-induced distal ischaemia. J Vasc Access. 2016 Jan–Feb; 17(1): 40–46.

  • 5

    Szeberin Z, Bíró G, Sótonyi P: Proximális radio-cephalicus autológ fisztulák szerepe a haemodialízis kezelés biztosításában. Magy Seb. 2006 Dec; 59(6): 421–428.

  • 6

    Minion DJ, Moore E, Endean E: Revision Using Distal Inflow: A Novel Approach to Dialysis-associated Steal Syndrome. Annals of Vascular Surgery 2005; 19(5): 625–628.

  • 7

    Misskey J, Yang C: A comparison of revision using distal inflow and distal revascularization-interval ligation for the management of severe access-related hand ischemia. J Vasc Surg. 2016 Jun; 63(6): 1574–1581.

  • 8

    Hansrani V, Muhammad K: The efficacy of the secondary Extension Technique in the management of arterio-venous fistula-associated steal syndrome. J Vasc Access. 2019 Nov; 20(6): 592–596.

  • 9

    Brown MG, Dugan N: Creation of a Transposed Mature Arteriovenous Fistula Autograft: A Novel Approach to Treating Steal Syndrome. Ann Vasc Surg. 2019 Apr; 56: 352.e5–352.e8.

  • 10

    Nemzeti Egészségügyi Adatkezelő: 2012–2017 statisztikai kimutatás

  • 11

    Beathard GA, Spergel LM: Hand ischemia associated with dialysis vascular access: an individualized access flow-based approach to therapy. Semin Dial. 2013; 26(3): 287–314.

  • 12

    Tynan-Cuisinier GS, Berman SS: Strategies for predicting and treating access induced ischemic steal syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006; 32(3): 309–315.

  • 13

    Schmidli et al.: Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55(6): 757–818.

  • 14

    Cheun TJ, Jayakumar L, Sideman MJ, Pounds LL, Davies MG: Upper extremity arterial endovascular interventions for symptomatic vascular access-induced steal syndrome. J Vasc Surg. 2019 May 21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/S0741-5214(19)30342-8. .

    • Crossref
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 2 5
Jul 2020 33 4 5
Aug 2020 22 0 0
Sep 2020 11 1 1
Oct 2020 22 0 0
Nov 2020 25 1 0
Dec 2020 0 0 0