Magyar Sebészet
Volume/Issue:
Volume 73: Issue 4
Jobb oldali videoasszisztált thoracoscopos thymectomia a thymoma nélküli, felnőttkori myasthenia gravis sebészi kezelésében
Authors:
József Kas Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by József Kas in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Levente Bogyó Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by Levente Bogyó in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Attila Farkas Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by Attila Farkas in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Csaba Fehér Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by Csaba Fehér in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Áron Ghimessy Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by Áron Ghimessy in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Balázs Gieszer Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by Balázs Gieszer in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Luca Karskó Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by Luca Karskó in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Lóránt Kecskés Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by Lóránt Kecskés in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Viktor Lungu Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by Viktor Lungu in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
László Mészáros Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by László Mészáros in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Miklós Molnár Jelenlegi munkahely: Szent Borbála Kórház, Pulmonológia, Tatabánya

Search for other papers by Miklós Molnár in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Petra Németh Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by Petra Németh in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Ágoston Pataki Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by Ágoston Pataki in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Péter Radeczky Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by Péter Radeczky in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Róbert Szegedi Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by Róbert Szegedi in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Bernadett Tallósy Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by Bernadett Tallósy in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Klára Török Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by Klára Török in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Attila Vágvölgyi Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.

Search for other papers by Attila Vágvölgyi in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Csilla Rózsa Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelőintézet, Neurológia, Budapest

Search for other papers by Csilla Rózsa in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Katalin Török Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Neurológia, Kaposvár

Search for other papers by Katalin Török in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Sámuel Komoly POTE Neurológiai Klinika, Pécs

Search for other papers by Sámuel Komoly in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Jenő Elek Országos Onkológiai Intézet, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Budapest

Search for other papers by Jenő Elek in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
János Fillinger Országos Onkológiai Intézet, Patológia, Budapest
Országos Onkológiai Intézet, Cythopatológia, Budapest

Search for other papers by János Fillinger in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
László Agócs Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.
Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by László Agócs in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Ferenc Rényi-Vámos Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.
Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by Ferenc Rényi-Vámos in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
, and
Ákos Kocsis Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest, Korányi Frigyes út 1.
Országos Onkológiai Intézet, SE Mellkassebészeti Klinika, Mellkassebészet, Budapest

Search for other papers by Ákos Kocsis in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
Pages:
125–139
Online Publication Date:
12 Dec 2020
Publication Date:
12 Dec 2020
Article Category:
Research Article
DOI:
https://doi.org/10.1556/1046.73.2020.4.1
Keywords:
myasthenia gravis; thymectomy; VATS;
Keywords (Hungarian):
myasthenia gravis; thymectomia; VATS;
Restricted access

Összefoglaló. Bevezetés: A myasthenia gravis javallatával végzett csecsemőmirigy-eltávolítás sebésztechnikai szempontból lényegesen megváltozott az elmúlt közel 30 évben. A standard műtétnek számító transsternalis és transcervicalis thymectomia mellett elterjedt a videoasszisztált thoracoscopos sebészeti (VATS), később pedig a robot sebészeti megoldás is. Két intézetünkben 2011–2012-ben vezettük be a VATS thymectomiát. Módszer: A többféle technikai megoldás közül a mediastinumot a jobb mellüreg felől megközelítő utat választottuk. Eleinte 3, később 2 pontos perimammaris portot készítettünk a thymus elérésére a beteg háton fekvő helyzetében. Minden esetben ultrahangos vágóeszközt alkalmaztunk. Kiterjesztett thymectomiára törekedve a perithymikus zsírszövetet is eltávolítottuk, szélesen megnyitva a bal oldali mellüreget is. A betegek kiválasztásában az átlagos testsúlyú vagy soványabb betegeket részesítettük előnyben. Eredmények: 8 év és 4 hónap alatt 92 beteget műtöttünk a fenti módszerrel thymoma nélküli myasthenia gravis alapbetegséggel. 20 férfi és 72 nő. Átlagéletkor 33,1 év (19–75 év). A műtéti idő 35–160 percig terjedt, átlagosan 82,3 perc volt. A tömegesebb mediastinalis zsírszövet néhány betegnél nehezítette a tájékozódást és a maradéktalan eltávolítást. Műtét alatt 4 esetben érsérülés és 3 ellenoldali tüdősérülés következett be. Két konverziót végeztünk (1-1 sternotomia és thoracotomia). Idegsérülés nem történt. Tíz beteg igényelt néhány órás művi lélegeztetést a műtét után, a többi beteget a műtőasztalon extubáltuk. Reintubáció, tracheostomia, légzési elégtelenség, műtéti halálozás nem volt. Az intenzív ápolási idő átlaga: 1,1 (0–11) nap. A teljes kórházi ápolási idő átlaga: 4,8 (3–15) nap. A drenázsidő 1–4 nap, átlagosan 1,16 nap. Két beteg (2,41%) halt meg a műtétet követően 1 és 5 éven belül. További 81 beteg 12–108 (átlag: 48) hónapos követése során a myastheniás állapotban 21 (25,3%) betegnél komplett, 4 (4,82%) betegnél gyógyszeres remisszió, 20 (24,1%) betegnél minimális manifesztáció, 28 (33,73%) betegnél egyéb javulás volt megállapítható. 4 (4,82%) beteg állapota változatlan maradt, 4 (4,82%) betegé pedig romlott. Következtetés: A VATS thymectomia teljesen új utat jelent a transsternalis módszerben járatos sebészek számára. A tömegesebb mediastinalis zsírszövet nagyon megnehezíti a műtétet. A perioperatív szak nagyon kedvező a betegek számára, és a késői eredmények is elfogadhatóak. Kérdéses, hogy a thymus minden esetben maradéktalanul eltávolítható-e ezzel a módszerrel.

Summary. Introduction: Surgical technique of thymectomy performed for treatment of myasthenia gravis has considerably changed in the last almost 30 years. In addition to standard interventions – transsternal and transcervical thymectomy –, video-assisted thoracoscopic interventions (VATS), later on robotic surgery came into general use. In our two institutions, we apply VATS thymectomy since 2011. Methods: There are several different surgical techniques for this purpose; we approached the mediastinum through the right thoracic cavity. We prepared initially 3, later on 2 perimammal ports for the access of the thymus; the patients were in supine position during surgery. We used an ultrasonic cutting device in all cases. In order to perform extended thymectomy, we removed the fatty tissue around the thymus and opened widely the left thoracic cavity, too. During patient enrollment, we preferred patients with normal or lower body weight. Results: During 8 years and 4 months, we operated on 92 patients using this method for myasthenia gravis without thymoma; there were 20 male and 72 female patients at the age of 33 years on average (19–75 years). Duration of surgery was 35–160 minutes, 82.3 minutes on average. The bulky fatty tissue around the thymus made the orientation and the complete removal more difficult in a few patients. We experienced vascular injury in 4 cases and injury of the contralateral lung in 3 cases. Conversion was necessary in 2 cases (1 sternotomy and 1 thoracotomy), there were no nerve injuries. Assisted ventilation was necessary in case of ten patients in the postoperative period for a few hours; all other patients were extubated on the operating table. There was no need for repeated intubation and tracheostomy; there was no respiratory insufficiency and perioperative mortality. Duration of ICU care was 1.1 days on the average (0–11 days), that of the total hospital care 4.8 days on average (3–15 days). Duration of thoracic drainage was 1.16 days on average (1–4 days). Two patients (2.41%) died within one and five years after surgery. During 12–108 months (48 months on average) follow-up of 81 patients, 21 patients (25.3%) suffering from myasthenia total recovery was observed, pharmacologic remission was achieved in 4 patients (5.3%), minimal manifestation remained in 23 patients (24.1%), while in 28 patients (33.73%) other improvement was observed. The status of 4 patients (4.82%) remained unchanged and that of 4 patients (5.3%) worsened. Conclusion: VATS thymectomy represents a completely new surgical method for surgeons having experience in transsternal surgical technique. Bulky mediastinal fatty tissue makes surgery very difficult. The perioperative period is advantageous for the patients and also the long term follow-up results are acceptable. It is questionable that the thymus can be completely removed with this method in all cases.

  • 1

    Kas J, Besznyák I, Kocsis Á, Major L, Saortay S, Svastics E: A thymus sebészete. Magy Seb 2004; 57(6): 311–319.

  • 2

    Sugarbaker DJ: Thoracoscopy in the Management of Anterior Mediastinal Masses. Ann Thorac Surg 1993; 56: 653–656.

  • 3

    Novellino L, Longoni M, Spinelli L, Andretta M, Cozzi M, Faillace G, Vitellaro M, De Benedetti D, Pezzuoli G: “Extended” thymectomy, without sternotomy, performed by cervicotomy and thoracoscopic technique in the treatment of myasthenia gravis. Int Surg 1994; 79(4): 378–381.

  • 4

    Yim APC, Kay RLC, Ho JKS: Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis. Chest 1995; 108: 1440–1443.

  • 5

    Sabbagh MN, Garza JS, Patten B: Thoracoscopic thymectomy in patients with myasthenia gravis. Muscle Nerve 1995; 18: 1475–1477.

  • 6

    Mineo TC, Pompeo E, Ambrogi V, Sabato AF, Bernardi G, Casciani CU: Adjuvant pneumomediastinum in thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis. Ann Thorac Surg 1996; 62(4): 1210–1212.

  • 7

    Scelsi R, Ferrò MT, Scelsi L, et al.: Detection and morphology of thymic remnants after video-assisted thoracoscopic extended thymectomy (VATET) in patients with myasthenia gravis. Int Surg 1996; 81: 14–17.

  • 8

    Mack MJ, Scruggs G: Video-assisted thoracic surgery thymectomy for myasthenia gravis. Chest Surg Clin North Am 1998; 8: 809–825.

  • 9

    Rückert JC, Gellert K, Müller JM: Operative technique for thoracoscopic thymectomy. Surg Endosc 1999; 13(9): 943–946.

  • 10

    Yim AP, Kay RL, Izzat MB, Ng SK: Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1999; 11(1): 65–73.

  • 11

    Yellin A: Video-assisted thoracoscopic surgery. Thymectomy. Chest 1996; 110(2): 578–579.

  • 12

    Jaretzki A III: Thymectomy for myasthenia gravis: analysis of the controversies regarding technique and results. Neurology 1997; 48(Suppl5): S52–S63.

  • 13

    Cooper JD: Video-assisted thoracic surgery for myasthenia gravis: commentary. Chest Surg Clin North Am 1998; 8: 827–834.

  • 14

    Jaretzki A III, Barhon RJ, Ernstoff RM, Kaminski HJ, Keesey JC, Penn AS: Myasthenia gravis. Recommendations for clinical research standards. Neurology 2000; 55: 16–23.

  • 15

    Furák J, Troján I, Szőke T, Lázár G: Videothoracoscopos, kiterjesztett thymectomia a myasthenia gravis kezelésében. Magy Seb 2006; 59(2): 112–116.

  • 16

    Furák J, Géczi T, Wolfárd A, Lantos J, Lázár G: Videothoracoscopos módon, a jobb mellüreg felől elvégzett csecsemőmirigy-eltávolítás – új műtéti eljárás klinikánk gyakorlatában. Magy Seb 2011; 64(4): 202–206.

  • 17

    Dindo D, Demartines N, Clavien PA: Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004; 240(2): 205–213.

  • 18

    Seely AJE, Ivanovic J, Threader J, Al-Hussaini A, Al-Shehab D, Ramsay T, Gilbert S, Maziak DE, Shamji FM, Sundaresan RS: Systematic classification of morbidity and mortality After Thoracic Surgery. Ann Thorac Surg 2010; 90: 936–942.

  • 19

    Daneshvar KA, Mousavian SA, Sheikhy K: Thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis: seven years of clinical experience. Tanaffos 2016; 15(3): 175–179.

  • 20

    Ng CS, Wan IY, Yim AP: Video-assisted thoracic surgery thymectomy: the better approach. Ann Thorac Surg 2010; 89(6): S2135–41.

  • 21

    Petersen RH: Video-assisted thoracoscopic thymectomy using 5-mm ports and carbon dioxide insufflation. Ann Cardiothorac Surg 2016; 5(1): 51–55.

  • 22

    Savcenko M, Wendt GK, Prince SL, Mack MJ: Video-assisted thymectomy for myasthenia gravis: an update of a single institution experience. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21(6): 978–983.

  • 23

    Toolabi K, Aminian A, Javid MJ, Harirchian MH, Rabani A, Darabnia J: Mid-term results of thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis. Neurol India 2009; 57(4): 402–405.

  • 24

    Whitson BA, Andrade RS, Mitiek MO, D’Cunha J, Maddaus MA: Thoracoscopic thymectomy: technical pearls to a 21st century approach. J Thorac Dis 2013; 5(2): 129–134.

  • 25

    Liu CW, Luo M, Mei JD, Zhu YK, Pu Q, Ma L, Che GW, Lin YD, Wu Z, Wang Y, Kou YL, Liu LX: Perioperative and long-term outcome of thymectomy for myasthenia gravis: comparison of surgical approaches and prognostic analysis. Chin Med J (Engl) 2013; 126(1): 34–40.

  • 26

    Biswas B, Ghosh D, Bhattacharjee R, Patra A, Basuthakur DAS, Basu R: Video assisted thoracoscopic (VATS) Thymectomy–a better alternative. Ind J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 21: 164–166.

  • 27

    Chen ZG, Zuo JD, Zou JY, Sun Y, Liu W, Lai Y, et al.: Cellular immunity following video-assisted thoracoscopic and open resection for non-thymomatous myasthenia gravis. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 45: 646–651.

  • 28

    Erşen E, Kılıç B, Kara HV, İşcan M, Sarbay I, Demirkaya A, Bakan S, Tütüncü M, Turna A, Kaynak K: Comparative study of video-assisted thoracoscopic surgery versus open thymectomy for thymoma and myasthenia gravis. Videosurgery Miniinv 2018; 13(3): 376–382.

  • 29

    Huang CS, Cheng CY, Hsu HS, Kao KP, Hsieh CC, Hsu WH, et al.: Videoassisted thoracoscopic surgery versus sternotomy in treating myasthenia gravis: comparison by a case-matched study. Surg Today 2011; 41: 338–345.

  • 30

    Keating CP, Kong YX, Tay V, Knight SR, Clarke CP, Wright GM: VATS thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis: standardized outcome assessment using the Myasthenia Gravis Foundation of America clinical classification. Innovations (Phila) 2011; 6(2): 104–109.

  • 31

    Lin MW, Chang YL, Huang PM, et al.: Thymectomy for non-thymomatous myasthenia gravis: a comparison of surgical methods and analysis of prognostic factors. Eur J Cardiothorac Surg 2010; 37: 7–12.

  • 32

    Lo CM, Lu HI, Hsieh MJ, Lee SS, Chang JP: Thymectomy for myasthenia gravis: video-assisted versus transsternal. J Formos Med Assoc 2014; 113(10): 722–726.

  • 33

    Loscertales J, Ayarra Jarne J, Congregado M, Arroyo Tristán A, Jiménez Merchán R, Girón Arjona JC, Arenas Linares C: Video-assisted thoracoscopic thymectomy for the treatment of myasthenia gravis. Arch Bronconeumol 2004; 40(9): 409–413.

  • 34

    Manlulu A, Lee TW, Wan I, Law CY, Chang C, Garzon JC, Yim A: Video-assisted thoracic surgery thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis. Chest 2005; 128(5): 3454–3460.

  • 35

    Meyer DM, Herbert MA, Sobhani NC, et al.: Comparative clinical outcomes of thymectomy for myasthenia gravis performed by extended transsternal and minimally invasive approaches. Ann Thorac Surg 2009; 87: 385–390.

  • 36

    Siwachat S, Tantraworasin A, Lapisatepun W, Ruengorn C, Taioli E, Saeteng S: Comparative clinical outcomes after thymectomy for myasthenia gravis: Thoracoscopic versus trans-sternal approach. Asian J Surg 2018; 41(1): 77–85.

  • 37

    Wright GM, Barnett S, Clarke CP: Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis. Intern Med J 2002; 32(8): 367–371.

  • 38

    Yablonsky P, Pischik V, Tovbina MG, Atiukov M: The results of video-assisted thoracoscopic thymectomies in Saint Petersburg, Russia: 20-year of experience. J Vis Surg 2017; 3: 113.

  • 39

    Yu L, Zhang XJ, Ma S, Li F, Zhang YF: Thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis with and without thymoma: a single-center experience. Ann Thorac Surg 2012; 93(1): 240–244.

  • 40

    Mineo TC, Pompeo E, Lerut TE, Bernardi G, Coosemans W, Nofroni I: Thoracoscopic thymectomy in autoimmune myasthenia: results of left sided approach. Ann Thorac Surg 2000; 69: 1537–1541.

  • 41

    Gellert K, Böttger J, Martin T, Werner J, Mangler C, Martin H: Thoracoscopic thymectomy in the treatment concept for myasthenia gravis. Surg Technol Int 2005; 14: 99–104.

  • 42

    Mineo TC, Pompeo E, Ambrogi V: Video-assisted thoracoscopic thymectomy: from the right or from the left? J Thorac Cardiovasc Surg 1997; 114(3): 516–517.

  • 43

    Rowse PG, Roden AC, Corl FM, Allen MS, Cassivi SD, Nichols FC, Shen KR, Wigle DA, Blackmon SH: Minimally invasive thymectomy: the Mayo Clinic experience. Ann Cardiothorac Surg 2015; 4(6): 519–526.

  • 44

    Toker A, Tanju S, Sungur Z, Parman Y, Senturk M, Serdaroglu P, Dilege S, Deymeer F: Videothoracoscopic thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis: result of 90 patients. Surg Endosc 2008; 22: 912–916.

  • 45

    Li Y, Wang J: Left-sided approach video-assisted thymectomy for the treatment of thymic diseases. World Journal of Surgical Oncology 2014; 12: 398–404.

  • 46

    Ottlakán A, Géczi T, Pécsy B, Borda B, Lantos J, Lázár Gy, Tiszlavicz L, Klivényi P, Furák J: Myasthenia gravis miatt végzett három különböző típusú csecsemőmirigy-eltávolítás sebészi és korai neurológiai eredményei. Magy Seb 2015; 68(6): 219–224.

  • 47

    Liu Z, Yang J, Lin L, Huang J, Jiang G: Unilateral video- assisted thoracoscopic extended thymectomy offers long-term outcomes equivalent to that of the bilateral approach in the treatment of nonthymomatous myasthenia gravis. Interact CardioVasc Thorac Surg 2015; 21: 610–615.

  • 48

    Tomulescu V, Ion V, Kosa A, Sgarbura O, Popescu I: Thoracoscopic thymectomy mid-term results. Ann Thorac Surg 2006; 82(3): 1003–1007.

  • 49

    Rückert JC, Czyzewski D, Pest S, Muller JM: Radicality of thoracoscopic thymectomy – an anatomical study. Eur J Cardiothorac Surg 2000; 18: 735–736.

  • 50

    Dunning J: Video-assisted thoracoscopic microthymectomy. Ann Cardiothorac Surg 2015; 4: 550–555.

  • 51

    Suda T, Hachimaru A, Tochii D, Maeda R, Tochii S, Takagi Y: Video-assisted thoracoscopic thymectomy versus subxiphoid single-port thymectomy: initial results†. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 49 Suppl 1: i54–58.

  • 52

    Elsayed HH, Gamal M, Raslan S, Abdel Hamid H: Video- assisted thoracoscopic thymectomy for non-thymomatous myasthenia gravis: a right-sided or left-sided approach? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2017; 25(4): 651–653.

  • 53

    Xie X, Gan X, Chen B, Shen Z, Wang M, Zhang H, et al.: Left- and rightsided video-assisted thoracoscopic thymectomy exhibit similar effects on myasthenia gravis. J Thorac Dis 2016; 8: 124–132.

  • 54

    Hess NR, Sarkaria IS, Pennathur A, Levy RM, Christie NA, Luketich JD: Minimally invasive versus open thymectomy: a systematic review of surgical techniques, patient demographics, and perioperative outcomes. Ann Cardiothorac Surg 2016; 5(1): 1–9.

  • 55

    Özkan B, Toker A: Catastrophes during video-assisted thoracoscopic thymus surgery for myasthenia gravis. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2016; 23: 450–453.

  • 56

    Kikuchi K: Comment on national survey of endoscopic thymectomy: survey report from the Japanese Association for Research on the Thymus. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2009; 57(1): 1–2.

  • 57

    Shiono H, Okumura M, Yasumoto K: National survey of endoscopic thymectomy: survey report from the Japanese Association for research on the thymus. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2009; 57(1): 22–27.

  • 58

    Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, et al.: International consensus guidance for management of myasthenia gravis: executive summary. Neurology 2016; 87(4): 419–425.

  • 59

    Bagheri R, Boonstani R, Sadrizadeh A, Salehi M, Afghani R, Rahnama A, Azmounfar V, Hakimian S, Baradaran FM: Thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis: comparison of video-assisted thoracoscopic and transsternal thymectomy. Innovations (Phila) 2018; 13(2): 77–80.

  • 60

    O’Sullivan KE, Kreaden US, Hebert AE, Eaton D, Redmond KC: A systematic review of robotic versus open and video assisted thoracoscopic surgery (VATS) approaches for thymectomy. Ann Cardiothorac Surg 2019; 8(2): 174–193.

  • Collapse
  • Expand
Cover Magyar Sebészet
Magyar Sebészet
Print ISSN:
0025-0295
Online ISSN:
1789-4301

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • DR. BÁLINT ANDRÁS
  • DR. BEZSILLA JÁNOS
  • DR. BOROS MIHÁLY
  • DR. BURSICS ATTILA
  • DR. DAMJANOVICH LÁSZLÓ
  • DR. ENTZ LÁSZLÓ
  • DR. GULYÁS GUSZTÁV
  • DR. HARSÁNYI LÁSZLÓ
  • DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER
  • DR. ISTVÁN GÁBOR
  • DR. KECSKÉS LÁSZLÓ
  • DR. KÓBORI LÁSZLÓ
  • DR. KUPCSULIK PÉTER
  • DR. LÁZÁR GYÖRGY
  • DR. LESTÁR BÉLA
  • DR. MÁTRAI ZOLTÁN
  • DR. MOHOS ELEMÉR
  • DR. MOLNÁR F. TAMÁS
  • DR. ONDREJKA PÁL
  • DR. PAPP ANDRÁS
  • DR. RÉNYI-VÁMOS FERENC
  • DR. ROMICS LÁSZLÓ JR.
  • DR. SÓTONYI PÉTER
  • DR. SZIJÁRTÓ ATTILA
  • DR. SZŰCS ÁKOS
  • DR. VEREBÉLY TIBOR
  • DR. VERECZKEI ANDRÁS

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • CABELLS Journalytics

 

Magyar Sebészet
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 332 EUR / 380 USD
Print + online subscription: 380 EUR / 452 USD
Subscription Information

Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Magyar Sebészet
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation		 1947
Volumes
per Year		 1
Issues
per Year		 4
Founder Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society
Founder's
Address		 H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address		 H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher		 Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0295 (Print)
ISSN 1789-4301 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2024 59 0 0
Jul 2024 43 2 3
Aug 2024 32 0 0
Sep 2024 54 1 1
Oct 2024 171 1 1
Nov 2024 177 1 1
Dec 2024 36 0 0