Magyar Sebészet
Volume/Issue:
Volume 75: Issue 2
Akut appendicitis kivizsgálásának és kezelésének összehasonlítása sebészeti osztályunkon a COVID–19-pandémia előtti időszak és a pandémia III. hulláma alatt
Authors:
Ádám Molnár Péterfy Kórház–Rendelőintézet és Manninger Jenő Országos Baleseti Intézet, Sebészeti, Mellkassebészeti Osztály, Budapest, Magyarország(osztályvezető: dr. Németh Attila)

Search for other papers by Ádám Molnár in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
https://orcid.org/0000-0002-5049-6097
,
Ádám Varga Péterfy Kórház–Rendelőintézet és Manninger Jenő Országos Baleseti Intézet, Sebészeti, Mellkassebészeti Osztály, Budapest, Magyarország(osztályvezető: dr. Németh Attila)

Search for other papers by Ádám Varga in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
, and
Attila Németh Péterfy Kórház–Rendelőintézet és Manninger Jenő Országos Baleseti Intézet, Sebészeti, Mellkassebészeti Osztály, Budapest, Magyarország(osztályvezető: dr. Németh Attila)

Search for other papers by Attila Németh in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
Pages:
96–101
Online Publication Date:
20 Jun 2022
Publication Date:
20 Jun 2022
Article Category:
Research Article
DOI:
https://doi.org/10.1556/1046.2022.20002
Keywords:
COVID-19; pandemic; acute appendicitis; complicated appendicitis;
Keywords (Hungarian):
COVID–19; pandémia; akut appendicitis; komplikált appendicitis;
Restricted access
Get Permissions

Bevezetés

Az appendicitis az egyik leggyakoribb oka az akut hasi műtéti indikációknak. A WHO a SARS-CoV-2- (COVID–19) vírusinfekciót 2020. 03. 11-én világjárvánnyá nyilvánította. A pandémia során hozott, a lakosságot és az egészségügyi ellátókat érintő korlátozó intézkedések során az akut betegellátás is új nehézségekkel nézett szembe.

Célkitűzés

Saját beteganyagunkból a SARS-CoV-2-világjárvány előtti időszak és a Magyarországon regisztrált COVID–19 III. hulláma alatt az akut appendicitisszel diagnosztizált betegek klinikai tüneteinek, kórlefolyásának, kimenetelének összehasonlítása volt.

Módszerek

Retrospektív analízisünkbe a COVID–19-pandémia előtti 5 hónap (2019. 10. 16. – 2020. 03. 16.) és a COVID–19 III. hullám (2020. 11. 01. – 2021. 04. 01.) alatt akut appendicitis klinikoradiológiai képével diagnosztizált, 18. életévüket betöltött betegeket vontunk be. Összevetettük a tünetek kialakulása és kórházi megjelenésük közt eltelt idő hosszát, a kialakult appendicitis komplikáltságát, az alkalmazott műtéti módszert, a hospitalizációs időtartamot és a posztoperatív szövődmények kialakulási gyakoriságát. A statisztikai szignifikanciát t-próbával, khi-négyzet-próbával és Fischer-teszttel vizsgáltuk.

Eredmények

Analízisünkbe 55 beteget vontunk be, 38 főt a pandémia előtti időszakban, 17 főt a COVID–19 III. hulláma alatt. A pandémia ideje alatt az akut appendicitisszel diagnosztizáltak száma csökkenő tendenciát mutatott, viszont a komplikált appendicitis előfordulási aránya növekedett (23,7% → 35%). A tünetek kialakulása és kivizsgálás között eltelt idő a pandémia előtti vizsgált időszakban átlagosan 48,9 óra, míg a COVID–19 III. hulláma alatt 76,3 óra volt (P = 0,285). A hospitalizáció időtartama a pandémia előtt 128,4 és a III. hullámban 142,6 órának adódott (P = 0,327), a posztoperatív szövődmények az alábbiak szerint alakultak: 13,1% → 23,5% (P = 0,435), viszont szignifikáns összefüggés egyik esetben sem volt.

Következtetés

Analízisünk során a két vizsgált betegpopuláció klinikai paramétereiben, kórlefolyásában, kimenetelében szignifikáns különbséget nem tudtunk igazolni.

Introduction

Appendicitis is one of the most common causes of acute abdominal surgical indications. WHO declared the SARS-CoV-2 (COVID-19) virus infection a pandemic on the 11.03.2020., affecting all segments of healthcare. Management of the acute cases also faced new challenges as a result of the restrictive measures taken during the pandemic, affecting the population and healthcare providers. In our surgical department, during the medical care of those diagnosed with acute appendicitis, in the absence of uniform professional protocols, we often required individual considerations. In the absence of universal professional guidelines, during the medical care of those who had been diagnosed with acute appendicitis we often required individual considerations in our surgical department.

Aim

the comparison of the time elapsed between the onset of the symptoms and the time the patients arrived to our surgical department, the frequency of hospitalisation and the frequency and difference between postoperative complications in patients diagnosed with acute appendicitis during the pre-pandemic period of SARS-CoV-2 and the III. wave of COVID-19.

Methods

in our retrospective analysis we included those more than 18-years old patients who were diagnosed with the clinic-radiological picture of acute appendicitis during the pre-pandemic 6 months (16. 09. 2019. – 16. 03. 2020.) and the III. wave of COVID-19 (01. 11. 2020. – 01. 04. 2021.). We compared the length of time between the onset of symptoms and the beginning of hospitalisation, the complexity of appendicitis, the method of surgery used, the duration of hospitalisation and the development of postoperative complications. Statistical significance was examined by t-test and Fischer-test.

Results

64 patients were included, 47 in the pre-pandemic period and 17 in the III. wave of COVID-19. During the pandemic, the number of people diagnosed with acute appendicitis showed a declining trend, however the incidence of complicated appendicitis increased (26% « 35%). In the III. wave of COVID-19, the time between the onset of symptoms and the examination was 27,3 h longer on average (P = 0.275), the hospitalisation was 17.3 h longer (P = 0.412) and the postoperative complications (2.12% « 23.5%) and surgical conversions (0% « 21%) were also significantly different (P = 0.264), but there was no significant correlation in either case.

Conclusion

although there was no significant correlation in our analysis, it appears that during the pandemic, patients sought medical attention later and with more severe symptoms, resulting in progression of acute appendicitis.
  • 1.

    Gresz M . Appendicitis in Hungary through the eyes of a health insurance specialist. Orv Hetil 2011; 152(46): 1843–48.

  • 2.

    Jaschinski T , et al. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev 2018;11(11):CD001546.

  • 3.

    Gomes CA , et al. Acute appendicitis: proposal of a new comprehensive grading system based on clinical, imaging and laparoscopic findings. World J Emerg Surg 2015 Dec;10:60.

    • PubMed
    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4.

    Di Saverio S , et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 2020 Apr;15(1):27.

  • 5.

    Katayama H , et al. Extended Clavien-Dindo classification of surgical complications: Japan Clinical Oncology Group postoperative complications criteria. Surg 2016 Jun;46(6):668–85.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6.

    Finkelstein P , et al. A retrospective analysis of the trends in acute appendicitis during the COVID–19 pandemic. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2021 Mar;31(3):243–6.

    • PubMed
    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7.

    Ielpo B , et al. Global attitudes in the management of acute appendicitis during COVID–19 pandemic: ACIE Appy Study. Br J Surg 2021 Jun;108(6):717–26.

  • 8.

    Prieto M , et al. National survey on the treatment of acute appendicitis in Spain during the initial period of the COVID–19 pandemic. Cir Esp Engl Ed 2021 Jun–Jul;99(6):450–6.

    • PubMed
    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9.

    Tankel J , et al. The decreasing incidence of acute appendicitis during COVID–19: a retrospective multi-centre study. World J Surg 2020 Aug;44(8):2458–63.

    • PubMed
    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10.

    Andersson RE. The natural history and traditional management of appendicitis revisited: spontaneous resolution and predominance of prehospital perforations imply that a correct diagnosis is more important than an early diagnosis. World J Surg 2007 Jan; 31(1): 86–92.

    • PubMed
    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11.

    Kirshenbaum M , et al. Resolving appendicitis: role of CT. Abdom Imaging 2003 Mar–Apr;28(2):276–9.

  • 12.

    Orthopoulos G , et al. Increasing incidence of complicated appendicitis during COVID–19 pandemic. Am J Surg 2021 May;221(5):1056–60.

  • 13.

    Williams N , et al. Perforation rate relates to delayed presentation in childhood acute appendicitis. J R Coll Surg Edinb 1998 Apr;43(2):101–2.

  • 14.

    Kearney D , et al. Influence of delays on perforation risk in adults with acute appendicitis. Dis Colon Rectum 2008 Dec;51(12):1823–7.

  • 15.

    Javanmard-Emamghissi H , et al. The management of adult appendicitis during the COVID–19 pandemic: an interim analysis of a UK cohort study. Tech Coloproctol 2021;25(4):401–11.

    • PubMed
    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16.

    Zheng MH , et al. Minimally invasive surgery and the novel coronavirus outbreak: lessons learned in China and Italy. Ann Surg 2020 Jul;272(1):e5–e6.

  • Collapse
  • Expand
Cover Magyar Sebészet
Magyar Sebészet
Print ISSN:
0025-0295
Online ISSN:
1789-4301

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • DR. BÁLINT ANDRÁS
  • DR. BEZSILLA JÁNOS
  • DR. BOROS MIHÁLY
  • DR. BURSICS ATTILA
  • DR. DAMJANOVICH LÁSZLÓ
  • DR. ENTZ LÁSZLÓ
  • DR. GULYÁS GUSZTÁV
  • DR. HARSÁNYI LÁSZLÓ
  • DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER
  • DR. ISTVÁN GÁBOR
  • DR. KECSKÉS LÁSZLÓ
  • DR. KÓBORI LÁSZLÓ
  • DR. KUPCSULIK PÉTER
  • DR. LÁZÁR GYÖRGY
  • DR. LESTÁR BÉLA
  • DR. MÁTRAI ZOLTÁN
  • DR. MOHOS ELEMÉR
  • DR. MOLNÁR F. TAMÁS
  • DR. ONDREJKA PÁL
  • DR. PAPP ANDRÁS
  • DR. RÉNYI-VÁMOS FERENC
  • DR. ROMICS LÁSZLÓ JR.
  • DR. SÓTONYI PÉTER
  • DR. SZIJÁRTÓ ATTILA
  • DR. SZŰCS ÁKOS
  • DR. VEREBÉLY TIBOR
  • DR. VERECZKEI ANDRÁS

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • CABELLS Journalytics

 

Magyar Sebészet
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 332 EUR / 380 USD
Print + online subscription: 380 EUR / 452 USD
Subscription Information

Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Magyar Sebészet
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation		 1947
Volumes
per Year		 1
Issues
per Year		 4
Founder Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society
Founder's
Address		 H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address		 H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher		 Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0295 (Print)
ISSN 1789-4301 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jan 2025 0 51 7
Feb 2025 0 70 9
Mar 2025 0 136 17
Apr 2025 0 20 6
May 2025 0 40 14
Jun 2025 0 25 5
Jul 2025 0 0 0