Magyar Sebészet
Volume/Issue:
Volume 77: Issue 1
A negatív nyomással végzett sebkezelés (NPWT) alkalmazása potenciálisan letális állapotokban
Authors:
László Bor Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Kórház telephely, Sebészeti Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by László Bor in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Vivien Koleszár Észak-pesti Centrumkórház – Honvédkórház, Égés- és Plasztikai Sebészeti Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by Vivien Koleszár in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Géza Telek Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Kórház telephely, Sebészeti Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by Géza Telek in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Csaba Polányi Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Kórház telephely, Sebészeti Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by Csaba Polányi in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Judit Erdős Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Kórház telephely, Központi Aneszteziológiai és Intenzív Betegellátó Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by Judit Erdős in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
András Rácz Dél-pesti Centrumkórház Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Kórház telephely, Égés- és Plasztikai Sebészeti Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by András Rácz in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Tamás Varga Dél-pesti Centrumkórház Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Kórház telephely, Égés- és Plasztikai Sebészeti Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by Tamás Varga in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Artúr Seli Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Kórház telephely, Sebészeti Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by Artúr Seli in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
,
Zsolt Révész Dél-pesti Centrumkórház Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Kórház telephely, Égés- és Plasztikai Sebészeti Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by Zsolt Révész in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
, and
Ferenc Ender Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Kórház telephely, Sebészeti Osztály, Budapest, Magyarország

Search for other papers by Ferenc Ender in
Current site
Google Scholar
PubMed Close
Pages:
28–32
Online Publication Date:
02 Apr 2024
Publication Date:
02 Apr 2024
Article Category:
Case Report
DOI:
https://doi.org/10.1556/1046.2024.10006
Keywords:
NPWT; sepsis; necrotising fasciitis; toxic epidermal necrolysis; half-thickness skin transplantation;
Keywords (Hungarian):
NPWT; sepsis; fasciitis necrotizans; toxicus epidermalis necrolisis; félvastag bőr transzplantáció;
Restricted access

Bemutatásra kerülő esetünkben egy 47 éves, generalizált septicus állapotú férfi beteg komplex terápiás megoldást igénylő kezelését ismertetjük, negatív nyomásterápia segítségével (NPWT). A páciens kezeletlen diabéteszes láb szindróma talaján kialakult szepszis, fasciitis necrotisans klinikai-radiomorfológiai képével került osztályunkra, akinél sürgősséggel feltárást, az alsó végtag valamennyi kompartmentjét érintő fasciotomiát végeztünk, NPWT-kezelést indítottunk. Kezelése során a beteg állapotát súlyosbító szövődmények léptek fel: Curling-fekély, toxicus epidermalis necrolysis (TEN). A fascitis kapcsán kialakult kb. 6% TBSA (total body surface area) kiterjedésű hámhiányt a TEN-szindróma további epidermális állományvesztéssel tovább súlyosbította. Állapotstabilizálást, kezdeti lokalis kontroll biztosítását követően a hámhiányos felület csökkentése érdekében a sebeket szűkítettük, a feltisztult sebalapok fedése 1:3 arányban hálósított félvastag bőr transzplantációjával történt. Az NPWT-kezelést a transzplantációt követően is folytattuk. A beteg három hónapos intenzív osztályos és sebészeti kezelést követően sebészi szempontból meggyógyult. A negatív nyomásterápia korai – a kórlefolyásnak megfelelő – adekvát üzemmódban és fedési technikával történő alkalmazása a végtagvesztéssel és életveszéllyel járó nagy fokú hámhiány esetében hatékony eszköznek bizonyult. A multidiszciplináris terápiának köszönhetően betegünk sebészeti alapbetegségét sikeresen gyógyítottuk, azonban az évtizedes tartamú kezeletlen cukorbetegsége, SARS-Covid peumoniája, a relabáló septicus állapota során fellépő szövődmények következtében felépülni már nem tudott.

We present a case of a 47-year-old male patient with generalized septic condition requiring complex therapeutic solutions, including negative pressure therapy (NPWT). The patient was admitted to our department with the clinical- and radiomorphological picture of septicaemia and right leg necrotizing fasciitis attributable to an untreated diabetic foot ulcer. We urgently performed a necrosectomy, fasciotomy involving all compartments of the lower limb, and started NPWT. Complications occurred during the treatment that worsened the patient's condition: Curling ulcer, and toxic epidermal necrolysis (TEN). The fascitis resulted in approx. 6% TBSA (total body surface area) epithelial deficiency, which was further aggravated by the TEN syndrome causing additional epidermal tissue loss. After stabilizing his condition and ensuring initial local control, the wounds were narrowed by sutures in order to reduce the surfaces of skin loss, and the clean wound bases were covered with a partial-thickness skin transplant meshed in a ratio of 1:3. The NPWT treatment was continued subsequent to the transplantation. After three months of intensive care and surgical treatment, the patient recovered from a surgical point of view. The early application of negative pressure therapy in an adequate format fitting the course of the disease, completed with the skin transplantation proved to be an effective tool in the case of an extensive epithelial deficiency threatening with limb loss and life hazard. Thanks to the multidisciplinary therapy, we successfully cured our patient's underlying surgical disease, but he was unable to recover as a result of the complications that occurred secondary to his decade-long untreated diabetes, SARS-Covid pneumonia, and his relapsing septic condition.
  • 1.

    Gestring M. Negative pressure wound therapy. In: UpToDate, Russell S Berman, MDAmalia Cochran, MD, FACS, FCCM (Ed), Wolters Kluwer. https://www.uptodate.com/contents/negative-pressure-wound-therapy.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2.

    Birke-Sorensen H, Malmsjö M, Rome P, Hudson D, Krug E, Berg L, et al. Evidence-based recommendations for negative pressure wound therapy: treatment variables (pressure levels, wound filler and contact layer) – steps towards an international consensus. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011 Sep; 64(Suppl): S1–S16. Epub 2011 Aug 24. PMID: 21868296. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2011.06.001.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3.

    Yin Y, Zhang R, Li S, Guo J, Hou Z, Zhang Y. Negative-pressure therapy versus conventional therapy on split-thickness skin graft: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg 2018; 50: 43–48.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Collapse
  • Expand
Cover Magyar Sebészet
Magyar Sebészet
Print ISSN:
0025-0295
Online ISSN:
1789-4301

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • DR. BÁLINT ANDRÁS
  • DR. BEZSILLA JÁNOS
  • DR. BOROS MIHÁLY
  • DR. BURSICS ATTILA
  • DR. DAMJANOVICH LÁSZLÓ
  • DR. ENTZ LÁSZLÓ
  • DR. GULYÁS GUSZTÁV
  • DR. HARSÁNYI LÁSZLÓ
  • DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER
  • DR. ISTVÁN GÁBOR
  • DR. KECSKÉS LÁSZLÓ
  • DR. KÓBORI LÁSZLÓ
  • DR. KUPCSULIK PÉTER
  • DR. LÁZÁR GYÖRGY
  • DR. LESTÁR BÉLA
  • DR. MÁTRAI ZOLTÁN
  • DR. MOHOS ELEMÉR
  • DR. MOLNÁR F. TAMÁS
  • DR. ONDREJKA PÁL
  • DR. PAPP ANDRÁS
  • DR. RÉNYI-VÁMOS FERENC
  • DR. ROMICS LÁSZLÓ JR.
  • DR. SÓTONYI PÉTER
  • DR. SZIJÁRTÓ ATTILA
  • DR. SZŰCS ÁKOS
  • DR. VEREBÉLY TIBOR
  • DR. VERECZKEI ANDRÁS

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • CABELLS Journalytics

 

Magyar Sebészet
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 332 EUR / 380 USD
Print + online subscription: 380 EUR / 452 USD
Subscription Information

Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Magyar Sebészet
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation		 1947
Volumes
per Year		 1
Issues
per Year		 4
Founder Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society
Founder's
Address		 H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address		 H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher		 Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0295 (Print)
ISSN 1789-4301 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jul 2024 60 2 4
Aug 2024 44 4 5
Sep 2024 54 1 2
Oct 2024 187 1 1
Nov 2024 145 1 1
Dec 2024 155 1 1
Jan 2025 28 0 0