Afigyelemhiányos/hiperaktivitás zavar (ADHD) olyan neurológiai eredetű, a viselkedés szintjén megjelenő fejlődési zavar, amely jelenlegi tudásunk szerint a figyelmi és végrehajtó funkciók agyi hálózatának atipikus működésére vezethető vissza. Bár a magatartási zavarok és az alacsony iskolai teljesítmény miatt a gyakorló szakemberek széles köre rendszeresen találkozik az ADHD-val, a zavart kísérő kognitív mintázat tekintetében nincs konszenzus.
A jelen tanulmányban bemutatott eredmények a NeuroDys projekt egyik almintájának elemzéséből származnak. Akutatás fő mintájából kizárt alminta eredményeinek feldolgozását az a cél vezette, hogy megragadjuk azt a profilt, amely az ADHDveszélyeztetett gyermekek verbális és téri munkamemória feladatokban nyújtott teljesítményét jellemzi, illetve összefüggést mutat az externalizáció/internalizáció feltételezett eltéréseivel.
A tanulmányban bemutatott minta 94 kisiskolás korú gyermek adatait tartalmazza. Ebben egy külön alcsoportot képez az a 47 gyermek, akiknél a CBCL Figyelemskálán mért érték az átlagot két szórással meghaladta, s ezzel ADHDveszélyeztetett alcsoportot alkot. Az ADHD veszélyeztetett gyermekek adatainak összehasonlító elemzéséhez kiválasztott kontrollcsoportot 47 nem, életkor és osztályfok szerint illesztett tipikusan fejlődő gyermek alkotta.
A tanulmányban bemutatott adatok a NeuroDys projektben használt számítógép alapú olvasási teszt magyar változatának (3DM-H) négy feladatából, a WISC-IV Gyermekintelligencia teszt Számterjedelem próbájából, valamint a CBCL kérdőív mutatóiból származnak.
Az eredmények azt mutatják, hogy elsősorban a verbális munkamemória faktorhoz tartozó feladatok alkalmasak az ADHD veszélyeztetett és a tipikusan fejlődő gyermekek megkülönböztetésére; a veszélyeztetettek verbális munkamemória mutatói szignifikánsan alacsonyabbak voltak az illesztett kontrollnál. A téri-vizuális munkamemóriát mérő faktor esetén az általunk vizsgált mintában az ADHD veszélyeztetett és a tipikusan fejlődő gyermekek között jelentős eltérést nem tudtunk kimutatni. A további adatok arra utalnak, hogy míg az internalizáció és a verbális munkamemória kapcsolata pozitív, az externalizációs problémák a téri-vi- zuális munkamemória működését károsan befolyásolják.
T H Achenbach 1991 Manual for the Child Behavior Checklist/4-18 and 1991 Profile University of Vermont, Department of Psychiatry Burlington, VT.
T H Achenbach 1991 Manual for the Teacher's Report Form and 1991 Profile University of Vermont, Department of Psychiatry Burlington, VT.
T H Achenbach 1991 Manual for Youth Self/Repost and 1991 Profile University of Vermont, Department of Psychiatry Burlington, VT.
C J Aman R J Roberts B F Pennington 1998 A neuropsychological examination of the underlying deficit in attention deficit hyperactivity disorder frontal lobe versus right parietal lobe theories Developmental Psychology 34 956 969.
American Psychiatric Association APA 1994 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed. Author Washington, DC.
American Psychiatric Association APA 2000 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed..
American Psychiatric Association APA 2013 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders: DSM-5 5th ed. American Psychiatric Publishing Washington, DC.
A D Anastopoulos M A Spisto M C Maher 1994 The WISC-III freedom from distractibility factor: Its utility in identifying children with attention deficit hyperactivity disorder Psychological Assessment 6 368 371.
A D Baddeley 2002 Is working memory still working? European Psychologist 7 85 97.
A Baddeley G J Hitch 1974 Working memory G Bower Recent Advances in Learning and Motivation Academic Press New York 47 90.
R A Barkley 1997 Behavioral inhibition, sustained attention and executive functions: Constructing a unifying theory of ADHD Psychological Bulletin 121 65 97.
R A Barkley 2003 Issues in the diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder in children Brain & Development 25 77 83.
R A Barkley G J DuPaul M B McMurray 1990 Comprehensive evaluation of attention deficit disorder with and without hyperactivity as defined by research criteria Journal of Consulting and Clinical Psychology 58 775 789.
L Bass N Kő E Kuncz E Á Lányiné A Mészáros R Mlinkó R I Nagyné S Rózsa 2008 Tapasztalatok a WISC-IV Gyermek-intelligenciateszt magyarországi standardizálásáról Educatio Társadalmi Szolgáltató Kht. Budapest.
Y Benjamini Y Hochberg 1995 Controlling the false discovery rate: A practical and powerful approach to multiple testing Journal of the Royal Statistical Society Series B 57 289 300.
A Berger O Kofman U Livneh A Henik 2007 Multidisciplinary perspectives on attention and the development of self-regulation Progress in Neurobiology 82 256 286.
J Biederman C R Petty M Evans J Small S V Faraone 2010 How persistent is ADHD? A controlled 10-year follow-up study of boys with ADHD Psychiatry Research 177 299 304.
L Blomert A Vaessen 2009 Differentiaal Diagnostiek van Dyslexie: Cognitieve analyse van lezen en spellen Boom Test Amsterdam, Netherlands [Dyslexia Differential Diagnosis: Cognitive analysis of reading and spelling].
C Clark M Prior G J Kinsella 2000 Do executive function deficits differentiate between adolescents with ADHD and oppositional defiant/conduct disorder? Aneuropsychological study using the six elements test and hayling sentence completion test Journal of Abnormal Child Psychology 28 403 414.
L Clark A D Blackwell A R Aron D C Turner J Dowson T W Robbins B Sahakian 2007 Association between response inhibition and working memory in adult ADHD: A link to right frontal cortex pathology? Biol. Psychiatry 61 1395 1401.
R Cools 2008 Role of Dopamine in the motivational and cognitive control of behavior Neuroscientist 14 381 395.
R Cools M Sheridan E Jakobs D'Esposito 2007 Impulsive personality predicts Dopamine. Dependent changes in frontostiatal activity during component processes of working memory The Journal of Neuroscience 16 5506 5514.
P M Corsi 1972 Human memory and the medial temporal region of the brain Dissertation Abstracts International 34 02 891B.
A Cubillo R Halari A Smith E Taylor K Rubia 2012 A review of fronto-striatal and fronto-cortical brain abnormalities in children and adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and new evidence for dysfunction in adults with ADHD during motivation and attention Cortex 48 194 215.
V Csépe 2005 Kognitív fejlődés-neuropszichológia Gondolat Kiadó Budapest.
G J DuPaul T J Power A D Anastopoulos R Reid 1998 ADHD Rating Scale-IV The Guilford Press New York-London.
A Ehlis C G Bahne C P Jacob M J Herrmann A J Fallgatter 2008 Reduced lateral prefrontal activation in adult patients with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) during a working memory task: A functional near-infrared spectroscopy (fNIRS) study Journal of Psychiatric Research 42 1060 1067.
A G Fischer C H Bau E H Grevet C A Salgado M M Victor K L Kalil N O Sousa C R Garcia P Belmonte-de-Abreu 2007 The role of comorbid major depressive disorder in the clinical presentation of adult ADHD Journal of Psychiatric Research 41 991 996.
N Garon C Moore D A Waschbusch 2006 Decision Making in Children With ADHD Only, ADHD-Anxious/Depressed, and Control Children Using a Child Version of the Iowa Gambling Task Journal of Attention Disorders 9 607 619.
T S Hale S Bookheimer J J McGough J M Phillips J T McCracken 2007 Atypical brain activation during simple & complex levels of processing in adult ADHD Journal of Attention Disorder 11 125 140.
F Happé R Booth R Charlton C Hughes 2006 Executive function deficits in autism spectrum disorders and attention-deficit/hyperactivity disorder: Examining profiles across domains and ages Brain and Cognition 61 25 39.
J Holmes S E Gathercole M Place T P Alloway J G Elliott K A Hilton 2010 The diagnostic utility of executive function assessments in the identification of ADHD in children Child and Adolescent Mental Health 15 37 43.
C Karatekin R F Asarnow 1998 Working memory in childhood-onset schizophrenia and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Psychiatry Research 80 165 176.
A Kóbor Á Takács V Csépe 2010 A végrehajtó funkciók neuro-pszichometriai perspektívából Pszichológia 30 233 252.
D Lee C Riccio G W Hynd 2004 The role of executive function in Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Testing predictions from two models Canadian Journal of School Psychology 19 167 189.
R H Logie 1986 Visio-spatial processing in working memory Quarterly Journal of Experiment Psychology 38 229 247.
C W Marusiak H L Janzen 2005 Assessing the working memory abilities of ADHD children using the Stanford-Binet intelligence scales, fifth edition Canadian Journal of School Psychology 20 84 97.
S D Mayes S L Calhoun 2006 WISC-IV and WISC-III profiles in children with ADHD Journal of Attention Disorders 9 486 493.
L Messina K B Tiedermann E R Andrade R Primi 2006 Assessment of working memory in children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 10 28 35.
G Mészáros Z Tárnok S Oláh J Gádoros 2008 Gyermekkori pszichiátriai kórképek frontostriatális érintettségének neuropszichológiai vizsgálata Magyar Pszichológiai Szemle 63 117 141.
C Michanie G Kunst D S Margulies A Yakhkind 2007 Symptom prevalence of ADHD and ODD in a pediatric population in Argentina Journal of Attention Disorders 11 363 367.
R J Morris S J Collier 1987 Assessment of Attention Deficit Disorder and Hyperactivity C L Frame J L Matson Handbook of Assessment in Childhood Psychopathology Plenum Press New York-London.
J C Mullane P V Corkum 2007 The relationship between working memory, inhibition, and performance on the wisconsin card sorting test in children with and without ADHD Journal of Psychoeducational Assessment 25 211 221.
D Németh 2002 Munkamemória, fejlődés, nyelv M Racsmány S Kéri Architektúra és patológia a megismerésben BIP Budapest 83 100.
J Oosterlaan A Scheres J A Sergeant 2005 Which executive functioning deficits are associated with AD/HD, ODD/CD and comorbid AD/HD+ODD/CD? Journal of Abnormal Child Psychology 33 69 85.
A Pasini C Paloscia R Alessandrelli M C Porfirio P Curatolo 2007 Attention and executive functions profile in drug naive ADHD subtypes Brain & Development 29 400 408.
S R Pliszka 1998 Comorbidity of attention-deficit/hyperactivity disorder with psychiatric disorder: On overview Clinical Psychiatry 59 50 58.
K B Powell K K Voeller 2004 Prefrontal executive function syndromes in children J. Child Neurol. 19 785 797.
D M Quinlan T E Brown 2003 Assessment of short-term verbal memory impairments in adolescents and adults with ADHD Journal of Attention Disorders 6 143 152.
H Quintana S M Snyder W Purnell C Aponte C Sita 2007 Comparison of standard psychiatric evaluation to rating scales and EEG in the differential diagnosis of attention deficit/hyperactivity disorder Psychiatry Research 152 211 222.
M D Rapport R M Alderson M J Kofler D E Sarver J Bolden V Sims 2008 Working memory deficits in boys with Attention-deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): The contribution of central executive and subsystem process J. Abnorm Child Psychol 36 825 837.
M D Rapport K M Chung G Shore P Isaacs 2001 A conceptual model of child psychopathology: Implications for understanding Attention Deficit Hyperactivity Disorder and treatment efficacy Journal of Clinical Child Psychology 30 48 58.
E Rosenthal C A Riccio K M Gsanger K Jarratt 2006 Digit Span components as predictors of attention problems and executive functioning in children Archives of Clinical Neuropsychology 21 131 139.
S Rózsa J Gádoros N Kő 1998 A Gyermekviselkedési Kérdőív ELTE Belső Kiadvány.
K Rubia 2011 “Cool” inferior frontostriatal dysfunction in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder versus “hot” Ventromedial Orbitofrontal-Limbic Dysfunction in conduct disorder: A review Biol Psychiatry 69 69 87.
S M Sarkis E H Sarkis D Marshall J Archer 2006 Self-regulation and Inhibition in comorbid ADHD children: An evaluation of executive functions Journal of Attention Disorders 8 96 108.
A Scheres J Oosterlaan H Geurts S Morein-Zamir N Meiran H Schut L Vlasveld J A Sergeant 2004 Executive functioning in boys with ADHD: Primarily an inhibition deficit? Archives of Clinical Neuropsychology 19 569 594.
M Schneider W Retz A Coogan J Thome M Rösler 2006 Anatomical and functional brain imaging in adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) — A neurological view Eur. Arch Psychiatry Clin Neuroscience 256 32 41.
V L Schwean A McCrimon 2008 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Using the WISC-IV to inform intervention planning Prifitera WISC-IV Clinical Assessment and Intervention Academic Press of Elsevier San Diego.
J B Schweitzer R B Hanford D R Medoff 2006 Working memory deficit in adults with ADHD: Is there evidence for subtype differences? Behavioral and Brain Functions 43 1 11.
S Siklos K A Kerns 2004 Assessing multitasking in children with ADHD using a modified Six Elements Test Archives of Clinical Neuropsychology 19 347 361.
J M Swanson J A Seargeant E Taylor E J S Sonuga-Barke P S Jensen D P Cantwell 1998 Attention-deficit hyperactivity disorder and hyperkinetic disorder Lancet 351 429 434.
C Szabó 2004 A figyelemzavaros és a hiperaktív gyermekek kognitív figyelemfejlesztésének vizsgálata Erdélyi Pszichológiai Szemle 5 163 184.
Á Takács 2013 Az ADHD heterogenitásának vizsgálata kognitív neuropszichológiai alcsoportképzéssel.
Á Takács A Kóbor V Csépe 2010 Zavarok a diagnózisban? A figyelmi atipikusság “intuitív diagnosztikája” és neuropszichológiai profilja Pszichológia 30 253 271.
Z Tárnok E Bognár L Farkas B Aczél J Gádoros 2007 Avégrehajtó funkciók vizsgálata Tourette-szindrómában és figyelemhiányos-hiperaktvitás zavarban M Racsmány A fejlődés zavarai és vizsgálómódszerei Akadémiai Kiadó Budapest.
The Multimodal Treatment Study of Children with ADHD Cooperative Group. 1999 A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder Archives of General Psychiatry 1073 1086.
D Tóth 2012 Mit? Miért? Hogyan? Mérés és értelmezés a kognitív olvasásfejlődési vizsgálatokban.
Tóth Dénes , Csépe Valéria, Vaessen Anniek, Blomert Leo (in press): 3DM-H: a diszlexia differenciáldiagnózisa. Az olvasás és helyesírás kognitív elemzése. Nyíregyháza, Kogentum.
E M Valera S V Faraone J Biederman R A Poldrack L J Seidman 2005 Functional neuroanatomy of working memory in adults with attention-deficit hyperactivity disorder Biological Psychiatry 57 5 439 447.
K K Voeller 2004 Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Journal of Child Neurology 19 798 814.
D Wechsler 1991 Manual for the Wechsler Intelligence Scale for Children — Third Edition The Psychological Corporation San Antonio, TX.
D Wechsler 2008 WISC-IV Technikai és értelmező kézikönyv OS Hungary TesztfejlesztőKFT Budapest.
D Weinstein 2000 Attention-Deficit Hyperactivity Disorder and posttraumatic stress disorder: Differential diagnosis in childhood sexual abuse Clinical Psychology Review 20 359 378.
H Westerberg T Hirvikoski H Forssberg T Klinberg 2004 visuo-spatial working memory span: A sensitive measure of cognitive deficit sin children with ADHD Child Neuropsychology 10 255 161.
WHO World Heath Organisation 1995 A betegségek és az egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozása Népjóléti Minisztérium Budapest.
E G Willcutt A E Doyle J T Nigg S V Faraone B F Pennington 2005 Validity of the executive function theory of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder: A meta-analytic review Biol Psychiatry 57 1336 1346.
S Young R Morris B Toone C Tyson 2006 Spatial working memory and strategy formation in adults diagnosed with attention deficit hyperactivity disorders Personality and Individual Differences 41 653 661.