View More View Less
  • 1 ELTE GYOSZI, Budapest, Magyarország
  • 2 Kognitív Idegtudományi és Pszichológiai Intézet, MTA TTK, Budapest, Magyarország
  • 3 Pszichológiai Intézet, ELTE PPK, Budapest, Magyarország
Restricted access

Absztrakt

Afigyelemhiányos/hiperaktivitás zavar (ADHD) olyan neurológiai eredetű, a viselkedés szintjén megjelenő fejlődési zavar, amely jelenlegi tudásunk szerint a figyelmi és végrehajtó funkciók agyi hálózatának atipikus működésére vezethető vissza. Bár a magatartási zavarok és az alacsony iskolai teljesítmény miatt a gyakorló szakemberek széles köre rendszeresen találkozik az ADHD-val, a zavart kísérő kognitív mintázat tekintetében nincs konszenzus.

A jelen tanulmányban bemutatott eredmények a NeuroDys projekt egyik almintájának elemzéséből származnak. Akutatás fő mintájából kizárt alminta eredményeinek feldolgozását az a cél vezette, hogy megragadjuk azt a profilt, amely az ADHDveszélyeztetett gyermekek verbális és téri munkamemória feladatokban nyújtott teljesítményét jellemzi, illetve összefüggést mutat az externalizáció/internalizáció feltételezett eltéréseivel.

A tanulmányban bemutatott minta 94 kisiskolás korú gyermek adatait tartalmazza. Ebben egy külön alcsoportot képez az a 47 gyermek, akiknél a CBCL Figyelemskálán mért érték az átlagot két szórással meghaladta, s ezzel ADHDveszélyeztetett alcsoportot alkot. Az ADHD veszélyeztetett gyermekek adatainak összehasonlító elemzéséhez kiválasztott kontrollcsoportot 47 nem, életkor és osztályfok szerint illesztett tipikusan fejlődő gyermek alkotta.

A tanulmányban bemutatott adatok a NeuroDys projektben használt számítógép alapú olvasási teszt magyar változatának (3DM-H) négy feladatából, a WISC-IV Gyermekintelligencia teszt Számterjedelem próbájából, valamint a CBCL kérdőív mutatóiból származnak.

Az eredmények azt mutatják, hogy elsősorban a verbális munkamemória faktorhoz tartozó feladatok alkalmasak az ADHD veszélyeztetett és a tipikusan fejlődő gyermekek megkülönböztetésére; a veszélyeztetettek verbális munkamemória mutatói szignifikánsan alacsonyabbak voltak az illesztett kontrollnál. A téri-vizuális munkamemóriát mérő faktor esetén az általunk vizsgált mintában az ADHD veszélyeztetett és a tipikusan fejlődő gyermekek között jelentős eltérést nem tudtunk kimutatni. A további adatok arra utalnak, hogy míg az internalizáció és a verbális munkamemória kapcsolata pozitív, az externalizációs problémák a téri-vi- zuális munkamemória működését károsan befolyásolják.

  • T H Achenbach 1991 Manual for the Child Behavior Checklist/4-18 and 1991 Profile University of Vermont, Department of Psychiatry Burlington, VT.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • T H Achenbach 1991 Manual for the Teacher's Report Form and 1991 Profile University of Vermont, Department of Psychiatry Burlington, VT.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • T H Achenbach 1991 Manual for Youth Self/Repost and 1991 Profile University of Vermont, Department of Psychiatry Burlington, VT.

  • C J Aman R J Roberts B F Pennington 1998 A neuropsychological examination of the underlying deficit in attention deficit hyperactivity disorder frontal lobe versus right parietal lobe theories Developmental Psychology 34 956 969.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • American Psychiatric Association APA 1994 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed. Author Washington, DC.

  • American Psychiatric Association APA 2000 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed..

  • American Psychiatric Association APA 2013 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders: DSM-5 5th ed. American Psychiatric Publishing Washington, DC.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • A D Anastopoulos M A Spisto M C Maher 1994 The WISC-III freedom from distractibility factor: Its utility in identifying children with attention deficit hyperactivity disorder Psychological Assessment 6 368 371.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • A D Baddeley 2002 Is working memory still working? European Psychologist 7 85 97.

  • A Baddeley G J Hitch 1974 Working memory G Bower Recent Advances in Learning and Motivation Academic Press New York 47 90.

  • R A Barkley 1997 Behavioral inhibition, sustained attention and executive functions: Constructing a unifying theory of ADHD Psychological Bulletin 121 65 97.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • R A Barkley 2003 Issues in the diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder in children Brain & Development 25 77 83.

  • R A Barkley G J DuPaul M B McMurray 1990 Comprehensive evaluation of attention deficit disorder with and without hyperactivity as defined by research criteria Journal of Consulting and Clinical Psychology 58 775 789.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • L Bass N E Kuncz E Á Lányiné A Mészáros R Mlinkó R I Nagyné S Rózsa 2008 Tapasztalatok a WISC-IV Gyermek-intelligenciateszt magyarországi standardizálásáról Educatio Társadalmi Szolgáltató Kht. Budapest.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Y Benjamini Y Hochberg 1995 Controlling the false discovery rate: A practical and powerful approach to multiple testing Journal of the Royal Statistical Society Series B 57 289 300.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • A Berger O Kofman U Livneh A Henik 2007 Multidisciplinary perspectives on attention and the development of self-regulation Progress in Neurobiology 82 256 286.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • J Biederman C R Petty M Evans J Small S V Faraone 2010 How persistent is ADHD? A controlled 10-year follow-up study of boys with ADHD Psychiatry Research 177 299 304.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • L Blomert A Vaessen 2009 Differentiaal Diagnostiek van Dyslexie: Cognitieve analyse van lezen en spellen Boom Test Amsterdam, Netherlands [Dyslexia Differential Diagnosis: Cognitive analysis of reading and spelling].

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • C Clark M Prior G J Kinsella 2000 Do executive function deficits differentiate between adolescents with ADHD and oppositional defiant/conduct disorder? Aneuropsychological study using the six elements test and hayling sentence completion test Journal of Abnormal Child Psychology 28 403 414.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • L Clark A D Blackwell A R Aron D C Turner J Dowson T W Robbins B Sahakian 2007 Association between response inhibition and working memory in adult ADHD: A link to right frontal cortex pathology? Biol. Psychiatry 61 1395 1401.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • R Cools 2008 Role of Dopamine in the motivational and cognitive control of behavior Neuroscientist 14 381 395.

  • R Cools M Sheridan E Jakobs D'Esposito 2007 Impulsive personality predicts Dopamine. Dependent changes in frontostiatal activity during component processes of working memory The Journal of Neuroscience 16 5506 5514.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • P M Corsi 1972 Human memory and the medial temporal region of the brain Dissertation Abstracts International 34 02 891B.

  • A Cubillo R Halari A Smith E Taylor K Rubia 2012 A review of fronto-striatal and fronto-cortical brain abnormalities in children and adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and new evidence for dysfunction in adults with ADHD during motivation and attention Cortex 48 194 215.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • V Csépe 2005 Kognitív fejlődés-neuropszichológia Gondolat Kiadó Budapest.

  • G J DuPaul T J Power A D Anastopoulos R Reid 1998 ADHD Rating Scale-IV The Guilford Press New York-London.

  • A Ehlis C G Bahne C P Jacob M J Herrmann A J Fallgatter 2008 Reduced lateral prefrontal activation in adult patients with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) during a working memory task: A functional near-infrared spectroscopy (fNIRS) study Journal of Psychiatric Research 42 1060 1067.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • A G Fischer C H Bau E H Grevet C A Salgado M M Victor K L Kalil N O Sousa C R Garcia P Belmonte-de-Abreu 2007 The role of comorbid major depressive disorder in the clinical presentation of adult ADHD Journal of Psychiatric Research 41 991 996.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • N Garon C Moore D A Waschbusch 2006 Decision Making in Children With ADHD Only, ADHD-Anxious/Depressed, and Control Children Using a Child Version of the Iowa Gambling Task Journal of Attention Disorders 9 607 619.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • T S Hale S Bookheimer J J McGough J M Phillips J T McCracken 2007 Atypical brain activation during simple & complex levels of processing in adult ADHD Journal of Attention Disorder 11 125 140.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • F Happé R Booth R Charlton C Hughes 2006 Executive function deficits in autism spectrum disorders and attention-deficit/hyperactivity disorder: Examining profiles across domains and ages Brain and Cognition 61 25 39.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • J Holmes S E Gathercole M Place T P Alloway J G Elliott K A Hilton 2010 The diagnostic utility of executive function assessments in the identification of ADHD in children Child and Adolescent Mental Health 15 37 43.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • C Karatekin R F Asarnow 1998 Working memory in childhood-onset schizophrenia and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Psychiatry Research 80 165 176.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • A Kóbor Á Takács V Csépe 2010 A végrehajtó funkciók neuro-pszichometriai perspektívából Pszichológia 30 233 252.

  • D Lee C Riccio G W Hynd 2004 The role of executive function in Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Testing predictions from two models Canadian Journal of School Psychology 19 167 189.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • R H Logie 1986 Visio-spatial processing in working memory Quarterly Journal of Experiment Psychology 38 229 247.

  • C W Marusiak H L Janzen 2005 Assessing the working memory abilities of ADHD children using the Stanford-Binet intelligence scales, fifth edition Canadian Journal of School Psychology 20 84 97.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • S D Mayes S L Calhoun 2006 WISC-IV and WISC-III profiles in children with ADHD Journal of Attention Disorders 9 486 493.

  • L Messina K B Tiedermann E R Andrade R Primi 2006 Assessment of working memory in children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Journal of Attention Disorders 10 28 35.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • G Mészáros Z Tárnok S Oláh J Gádoros 2008 Gyermekkori pszichiátriai kórképek frontostriatális érintettségének neuropszichológiai vizsgálata Magyar Pszichológiai Szemle 63 117 141.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • C Michanie G Kunst D S Margulies A Yakhkind 2007 Symptom prevalence of ADHD and ODD in a pediatric population in Argentina Journal of Attention Disorders 11 363 367.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • R J Morris S J Collier 1987 Assessment of Attention Deficit Disorder and Hyperactivity C L Frame J L Matson Handbook of Assessment in Childhood Psychopathology Plenum Press New York-London.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • J C Mullane P V Corkum 2007 The relationship between working memory, inhibition, and performance on the wisconsin card sorting test in children with and without ADHD Journal of Psychoeducational Assessment 25 211 221.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • D Németh 2002 Munkamemória, fejlődés, nyelv M Racsmány S Kéri Architektúra és patológia a megismerésben BIP Budapest 83 100.

  • J Oosterlaan A Scheres J A Sergeant 2005 Which executive functioning deficits are associated with AD/HD, ODD/CD and comorbid AD/HD+ODD/CD? Journal of Abnormal Child Psychology 33 69 85.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • A Pasini C Paloscia R Alessandrelli M C Porfirio P Curatolo 2007 Attention and executive functions profile in drug naive ADHD subtypes Brain & Development 29 400 408.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • S R Pliszka 1998 Comorbidity of attention-deficit/hyperactivity disorder with psychiatric disorder: On overview Clinical Psychiatry 59 50 58.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • K B Powell K K Voeller 2004 Prefrontal executive function syndromes in children J. Child Neurol. 19 785 797.

  • D M Quinlan T E Brown 2003 Assessment of short-term verbal memory impairments in adolescents and adults with ADHD Journal of Attention Disorders 6 143 152.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • H Quintana S M Snyder W Purnell C Aponte C Sita 2007 Comparison of standard psychiatric evaluation to rating scales and EEG in the differential diagnosis of attention deficit/hyperactivity disorder Psychiatry Research 152 211 222.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • M D Rapport R M Alderson M J Kofler D E Sarver J Bolden V Sims 2008 Working memory deficits in boys with Attention-deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): The contribution of central executive and subsystem process J. Abnorm Child Psychol 36 825 837.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • M D Rapport K M Chung G Shore P Isaacs 2001 A conceptual model of child psychopathology: Implications for understanding Attention Deficit Hyperactivity Disorder and treatment efficacy Journal of Clinical Child Psychology 30 48 58.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • E Rosenthal C A Riccio K M Gsanger K Jarratt 2006 Digit Span components as predictors of attention problems and executive functioning in children Archives of Clinical Neuropsychology 21 131 139.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • S Rózsa J Gádoros N 1998 A Gyermekviselkedési Kérdőív ELTE Belső Kiadvány.

  • K Rubia 2011 “Cool” inferior frontostriatal dysfunction in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder versus “hot” Ventromedial Orbitofrontal-Limbic Dysfunction in conduct disorder: A review Biol Psychiatry 69 69 87.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • S M Sarkis E H Sarkis D Marshall J Archer 2006 Self-regulation and Inhibition in comorbid ADHD children: An evaluation of executive functions Journal of Attention Disorders 8 96 108.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • A Scheres J Oosterlaan H Geurts S Morein-Zamir N Meiran H Schut L Vlasveld J A Sergeant 2004 Executive functioning in boys with ADHD: Primarily an inhibition deficit? Archives of Clinical Neuropsychology 19 569 594.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • M Schneider W Retz A Coogan J Thome M Rösler 2006 Anatomical and functional brain imaging in adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) — A neurological view Eur. Arch Psychiatry Clin Neuroscience 256 32 41.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • V L Schwean A McCrimon 2008 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Using the WISC-IV to inform intervention planning Prifitera WISC-IV Clinical Assessment and Intervention Academic Press of Elsevier San Diego.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • J B Schweitzer R B Hanford D R Medoff 2006 Working memory deficit in adults with ADHD: Is there evidence for subtype differences? Behavioral and Brain Functions 43 1 11.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • S Siklos K A Kerns 2004 Assessing multitasking in children with ADHD using a modified Six Elements Test Archives of Clinical Neuropsychology 19 347 361.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • J M Swanson J A Seargeant E Taylor E J S Sonuga-Barke P S Jensen D P Cantwell 1998 Attention-deficit hyperactivity disorder and hyperkinetic disorder Lancet 351 429 434.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • C Szabó 2004 A figyelemzavaros és a hiperaktív gyermekek kognitív figyelemfejlesztésének vizsgálata Erdélyi Pszichológiai Szemle 5 163 184.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Á Takács 2013 Az ADHD heterogenitásának vizsgálata kognitív neuropszichológiai alcsoportképzéssel.

  • Á Takács A Kóbor V Csépe 2010 Zavarok a diagnózisban? A figyelmi atipikusság “intuitív diagnosztikája” és neuropszichológiai profilja Pszichológia 30 253 271.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Z Tárnok E Bognár L Farkas B Aczél J Gádoros 2007 Avégrehajtó funkciók vizsgálata Tourette-szindrómában és figyelemhiányos-hiperaktvitás zavarban M Racsmány A fejlődés zavarai és vizsgálómódszerei Akadémiai Kiadó Budapest.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • The Multimodal Treatment Study of Children with ADHD Cooperative Group. 1999 A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder Archives of General Psychiatry 1073 1086.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • D Tóth 2012 Mit? Miért? Hogyan? Mérés és értelmezés a kognitív olvasásfejlődési vizsgálatokban.

  • Tóth Dénes , Csépe Valéria, Vaessen Anniek, Blomert Leo (in press): 3DM-H: a diszlexia differenciáldiagnózisa. Az olvasás és helyesírás kognitív elemzése. Nyíregyháza, Kogentum.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • E M Valera S V Faraone J Biederman R A Poldrack L J Seidman 2005 Functional neuroanatomy of working memory in adults with attention-deficit hyperactivity disorder Biological Psychiatry 57 5 439 447.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • K K Voeller 2004 Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Journal of Child Neurology 19 798 814.

  • D Wechsler 1991 Manual for the Wechsler Intelligence Scale for Children — Third Edition The Psychological Corporation San Antonio, TX.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • D Wechsler 2008 WISC-IV Technikai és értelmező kézikönyv OS Hungary TesztfejlesztőKFT Budapest.

  • D Weinstein 2000 Attention-Deficit Hyperactivity Disorder and posttraumatic stress disorder: Differential diagnosis in childhood sexual abuse Clinical Psychology Review 20 359 378.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • H Westerberg T Hirvikoski H Forssberg T Klinberg 2004 visuo-spatial working memory span: A sensitive measure of cognitive deficit sin children with ADHD Child Neuropsychology 10 255 161.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • WHO World Heath Organisation 1995 A betegségek és az egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozása Népjóléti Minisztérium Budapest.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • E G Willcutt A E Doyle J T Nigg S V Faraone B F Pennington 2005 Validity of the executive function theory of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder: A meta-analytic review Biol Psychiatry 57 1336 1346.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • S Young R Morris B Toone C Tyson 2006 Spatial working memory and strategy formation in adults diagnosed with attention deficit hyperactivity disorders Personality and Individual Differences 41 653 661.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation