View More View Less
  • 1 I. sz. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, 1082, Budapest, Üllői út 78.
Restricted access

Absztrakt

A nyelőcsőtumor következtében kialakuló oesophago-respiratoricus sipoly a folyamatos légúti kontamináció és táplálkozásképtelenség miatt súlyos, életveszélyes állapot. Kialakulása az esetek egy részében a betegség terminális szövődménye, másik részében a betegség kezdeti fázisában jön létre. A szerzők célja a kórállapot karakterisztikus jellemzőinek feltárása. Az 1984 és 2004 közötti időszakban 243 betegnél regisztráltak oesophago-respiratoricus fistulát, incidencia: 13,9. A fistulás és fistulával nem rendelkező nyelőcsőtumoros betegek prospektív adatgyűjtés során nyert adatait multivariancia-analízis módszerével hasonlították össze. Az oesophago-respiratoricus fistulára jellemző volt: 56,9 év átlagéletkor; 4,3:1 nemek aránya; 5,2 hónap átlagos anamnesis-idő, a fistula manifesztációjának ideje átlagosan 7,5 hónap; 97,5%-nál dysphagia; 36,9%-nál lázas állapot; 10,4 kg átlagos testsúlyvesztés; 59,5%-nál cachexia; átlagosan 7,7 cm tumorkiterjedés. 176 betegnél volt lehetőség endoscopos endoprothesis-beültetésre, túlélésük átlagosan 3,4 hónap volt. A fistulás betegek két, egymástól szignifikánsan elkülöníthető csoportra voltak oszthatók. A fistula kialakulása a betegek 66,3%-ában jelentkezett a betegség végstádiumaként. 33,7%-nál kezdeti stádiumban, rövid anamnesis-idő után alakult ki, viszonylag fiatalabb betegeknél, agresszívabb viselkedésű, szövettani képében differenciálatlanabb tumoroknál. E betegek gyors progressziójú tumoros betegségére a kisebb testsúlycsökkenés, mérsékeltebb fokú dysphagia, a tumor kisebb mérete mellett a kezelhetőség rosszabb esélyei és eredményessége volt a jellemző.

  • 1. LL Anderson TE Lad 1982 Autopsy findings in squamous-cell carcinoma of the esophagus Cancer 50 1587 1590.

  • 2. A Arlington J Bohorquez 1993 Irradiation of carcinoma of the esophagus containing a tracheoesophageal fistula Cancer 71 3808 3812.

  • 3. EB Attah SI Hajdu 1968 Benign and malignant tumors of the esophagus at autopsy J Thorac Cardiovasc Surg 55 396 404.

  • 4. N Bethge N Vakil 2001 A prospective trial of a new self-expanding plastic stent for malignant esophageal obstruction Am J Gastroenterol 96 1350 1354.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. M Burt W Diehl N Martini et al. 1991 Malignant esophagorespiratory fistula: management options and survival Ann Thorac Surg 52 1222 1229.

  • 6. TA Cook TCB Dehn 1996 Use of covered expandable metal stents in the treatment of oesophageal carcinoma and tracheo-oesophageal fistula Br J Surg 83 1417 1418.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. RH Daffner RW Postlethwait CE Putman 1978 Retrotracheal abnormalities in esophagel carcinoma: prognostic implications Am J Roentgenol 130 719 723.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. TR DeMeester AP Barlow 1988 Surgery and current management for cancer of the esophagus and cardia: part I Curr Probl Surg 25 475 531.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. TR DeMeester AP Barlow 1988 Surgery and current management for cancer of the esophagus and cardia: part II Curr Probl Surg 25 539 605.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. YS Do HY Song BH Lee et al. 1993 Esophagorespiratory fistula associated with esophageal cancer: Treatment with a gianturco stent tube Radiology 187 673 677.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. K Dua R Kozarek J Kim et al. 2001 Self-expanding metal esophageal stent with anti-reflux mechanism Gastrointest Endosc 53 603 613.

  • 12. KS Dua 2007 Stents for palliating malignant dysphagia and fistula: is the paradigm shifting? Gastrointest Endosc 65 77 81.

  • 13. A Duranceau GG Jamieson 1984 Malignant tracheoesophageal fistula (collective review) Ann Thorac Surg 37 346 354.

  • 14. R Earlam JR Cunha-Melo 1980 Oesophageal squamous cell carcinoma: I. A critical review of surgery Br J Surg 67 381 390.

  • 15. RH Fitzgerald DM Bartles EF Parker 1981 Traheoesophageal fistulas secondary to carcinoma of esophagus J Thorac Cardiovasc Surg 82 194 197.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. M Fok SWK Cheng J Wong 1992 Endosonography in patient selection for surgical treatment of esophageal carcinoma World J Surg 16 1098 1103.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. FG George 1980 Radiation management in esophageal cancer Am J Surg 139 795 804.

  • 18. LM Gudovsky NS Koroleva YB Biryukov et al. 1993 Tracheoesophageal fistulas Ann Thorac Surg 55 868 875.

  • 19. DW Hause AR Kagan E Fleischman JC Harvey 1992 Tracheo-esophageal fistula complicating carcinoma of the esophagus Am Surgeon 58 441 442.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. JR Hankins FN Cole S Attar JS McLaughlin 1982 Carcinoma of the esophagus: Twelve years' experience with a philosophy for palliation Ann Thorac Surg 33 464 472.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. Y Hishikawa S Tanaka T Miura 1986 Esophageal fistula associated with intracavitary irradiation for esophageal carcinoma Radiology 159 549 551.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. H Kato Y Tachimori H Watanabe M Itabashi 1992 Surgical treatment of thoracic esophageal carcinoma directly invading the lung Cancer 70 1457 1461.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. M Langer NC Choi E Orlow et al. 1986 Radiation therapy alone or in combination with surgery in the treatment of carcinoma of the esophagus Cancer 58 1208 1213.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. AG Little MK Ferguson TR DeMeester et al. 1984 Esophageal carcinoma with respiratory tract fistula Cancer 53 1322 1328.

  • 25. DM Lolley JF Ray HT Ransdell et al. 1978 Management of malignant esophagorespiratory fistula Ann Thorac Surg 25 516 520.

  • 26. AM Mandard J Chasle J Marnay et al. 1981 Autopsy findings in 111 cases of esophageal cancer Cancer 48 329 335.

  • 27. JP Marmuse VN Koka C Guedon G Benhamon 1995 Surgical treatment of carcinoma of the proximal esophagus Am J Surg 169 386 390.

  • 28. N Martini JT Goodner GJ D'Angio EJ Beattie 1970 Tracheoesophageal fistula due to cancer J Thorac Cardiovasc Surg 59 319 324.

  • 29. WA Ross F Alkassab PM Lynch et al. 2007 Evolving role of self-expanding metal stents in the treatment of malignant dysphagia and fistulas Gastrointest Endosc 65 70 76.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 30. A Sarper N Oz C Cihangir et al. 2003 The efficacy of self-expanding metal stents for palliation of malignant esophageal strictures and fistulas Eur J Cardiothorac Surg 23 794 798.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 31. JH Shin HY Song GY Ko et al. 2004 Esophagorespiratory fistula: long-term results of palliative treatment with covered expandable metallic stents in 61 patients Radiology 232 252 259.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 32. PD Siersema WC Hop M van Blankenstein et al. 2001 A comparison of 3 types of covered metal stents for the palliation of patients with dysphagia caused by esophagogastric carcinomas: a prospective, randomized study Gastrointest Endosc 54 145 153.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 33. Y Soo H Song BH Lee et al. 1993 Esophagorespiratory fistula associated with esophageal cancer: Treatment with Gianturco stent tube Radiology 187 673 677.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 34. P Spinelli FG Cerrai A Mancini et al. 1991 Esophageal intubation for malignant fistulas Surg Endosc 5 127 129.

  • 35. Z Steiger RF Wilson L Leichman et al. 1983 Management of malignant brochoesophageal fistulas Surg Gynecol Obstet 157 201 204.

Magyar Onkológia
Language Hungarian
Size  
Year of
Foundation
1956
Publication
Programme
 
Volumes
per Year
 
Issues
per Year
 
Founder Magyar Onkológusok Társasága
Founder's
Address
H-1122 Budapest, Hungary Ráth György u. 7-9.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address
H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher
Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0244 (Print)
ISSN 2060-0399 (Online)