View More View Less
  • 1 Pulmonológiai Klinika, Semmelweis, Egyetem, 1125, Budapest Diós árok 1c
Restricted access

Absztrakt

A magas dózisú cisplatin-tartalmú kemoterápiás kombinációk a standard kezelésként alkalmazott kortikoszteroid és 5-hidroxitriptamin(3)-receptor-antagonisták széleskörű hozzáférhetősége mellett is a betegek mintegy 50%-a esetében hányingert és hányást okoznak. A neurokinin-1-receptor antagonista aprepitant standard antiemetikus profilaxishoz való hozzáadása az ilyen szempontból panaszmentes betegek arányát 15–20%-kal emeli, ami döntően annak az eredménye, hogy mérsékli a késői, a kemoterápia bekötését követő 24 órán túli tüneteket is. A tüdőrák kemoterápiájának gerincét a nagy dózisban adott cisplatin jelenti. A jelen közlemény az aprepitant alkalmazásával kapcsolatosan 10 beteg esetében szerzett első tapasztalatainkat összegzi. Valamennyi beteg esetében a korábbiakban az adott összetételű, első vonalban adott kemoterápia – orális ondansetron alkalmazása mellett – több alkalommal hányást okozott. Az aprepitant kemény kapszula mellett az ismertetett 10 beteg esetében a kemoterápia folytatása ellenére hányás nem jelentkezett. Hét beteg gyakorlatilag teljesen tünetmentessé vált, mind a korai-, mind pedig a késői emetikus tünetek tekintetében. Két beteg esetében a továbbiakban a késői szakban enyhe émelygés fennmaradt, hányinger vagy hányás nélkül, egy beteg enyhe hányingert említett a továbbiakban, hányás nélkül. Kis betegszámon szerzett saját tapasztalataink alapján az aprepitant a tüdőrákos betegek szupportációjában hasznos segítséget nyújthat, a betegek kemoterápia alkalmazása mellett is megfelelő életminőségének biztosítása érdekében.

  • 1. Annemans L , Strens D, Lox E, et al. Cost-effectiveness analysis of aprepitant in the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting in Belgium. Support Care Cancer 2007 Oct 27 [Epub ahead of print].

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. CP Belani J Eckardt 2004 Development of docetaxel in advanced non-small-cell lung cancer Lung Cancer 46 Suppl 2 S3 11.

  • 3. S Erckhard 1998 A felnőttkori daganatos betegségek gyógyszeres kezelése Medicina Könyvkiadó RT Budapest.

  • 4. Egészségügyi Közlöny 2008 (3): Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a tüdő rosszindulatú daganatairól. 2008/3:1597–1615.

  • 5. O Geling HG Eichler 2005 Should 5-hydroxytryptamine-3 receptor antagonists be administered beyond 24 hours after chemotherapy to prevent delayed emesis? Systematic re-evaluation of clinical evidence and drug cost implications J Clin Oncol 23 1289 1294.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. RJ Gralla D Osoba MG Kris 2002 Recomendations for the use of antiemetics: evidence-based, clinical practice guidelines. American Society of Clinical Oncology J Clin Oncol 17 2971 2994.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. SM Grunberg 2007 Antiemetic activity of corticosteroids in patients receiving cancer chemotherapy: dosing, efficacy, and tolerability analysis Ann Oncol 18 233 240.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. J Herrstedt P Dombernowsky 2007 Anti-emetic therapy in cancer chemotherapy: current status Basic Clin Pharmacol Toxicol 101 143 150.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. PJ Hesketh SM Grunberg JR Gralla 2003 The oral neurokinin-1 antagonist aprepitant for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled trial in patients receiving high-dose cisplatin – The Aprepitant Protocol 052 Study Group J Clin Oncol 21 1 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. A Jemal RC Tiwari T Murray 2004 Cancer statistics, 2004 CA Cancer J Clin 54 8 29.

  • 11. MG Kris PJ Hesketh MR Somerfield 2006 American Society of Clinical Oncology Guideline for Antiemetics in Oncology: Update 2006 J Clin Oncol 18 2932 2946.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. JL Madsen S Fuglsang 2008 A randomized, placebo-controlled, crossover, double-blind trial of the NK1 receptor antagonist aprepitant on gastrointestinal motor function in healthy humans Aliment Pharmacol Ther 27 609 615.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. MSD: Emend®, Alkalmazási előírás.

  • 14. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology-Antiemesis. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/antiemesis.pdf, 2008. Accessed on 13 March 2008.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. JA Osorio-Sanchez C Karapetis B Koczwara 2007 Efficacy of aprepitant in management of chemotherapy-induced nausea an vomiting Intern Med 37 247 250.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. Gy Ostoros K Szondy 2006 A tüdőrák kemoterápiája G Kovács Gy Ostoros K Szondy Tüdőrák a gyakorlatban és a mellhártya mesotheliomája Medicina Budapest 139 165.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. SD Passik KL Kirsh B Rosenfeld 2001 The changeable nature of patients' fears regarding chemotherapy J Pain Symptom Manage 21 113 120.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. RB Ponn J LoCicero III BDT Daly 2005 Surgical treatment of nonsmall cell lung cancer TW Shields J LoCicero R Ponn General thoracic surgery 6 Lippincott Williams and Wilkins Philadelphia 1548 1587.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. F Roila D Donati S Tamberi 2001 Delayed emesis: incidence, pattern, prognostic factors and optimal treatment Support Care Cancer 10 88 95.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. HJ Schmoll MS Aapro S Poli-Bigelli 2006 Comparison of an aprepitant regimen with a multiple-day ondansetron regimen, both with dexamethasone, for antiemetic efficacy in high-dose cisplatin treatment Ann Oncol 17 1000 1006.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. FD Tattersal W Rycroft B Francis 1996 Tachykinin NK1-receptor antagonists act centrally to inhibit emesis induced by the chemotherapeutic agent cisplatin in ferrets Neuropharmacol 35 1121 1129.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. DG Warr 2008 Chemotherapy- and cancer-related nausea and vomiting Curr Oncol 15 S4 9.

  • 23. DG Warr SM Grunberg RJ Gralla 2005 The oral NK1 antagonist aprepitant for the prevention of acute and delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting: Pooled data from 2 randomised, double-blind, placebo controlled trials Eur J Cancer 41 1278 1285.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation