View More View Less
  • 1 Megyei Onkológiai Központ, Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórháza, 5700, Gyula, Semmelweis u. 1.
Restricted access

Cross Mark

Absztrakt

A daganatos betegek kezelésében a hányinger és hányás – a megítélés némi javulása ellenére – még mindig a betegek által rettegett mellékhatások közé tartozik. A szerzők a hányinger és hányás szabályozásának bemutatása után kitérnek az ezeket befolyásoló legfontosabb tényezőkre (az alkalmazott készítmények emetogenitási szintek szerinti táblázatos bemutatásával), a betegek jellegzetességeire és a hányáscsillapító gyógyszerekre. A korai próbálkozások rövid felsorolása után a metoclopramid és a kortikoszteroidok bemutatását követően részletesebben foglalkoznak – az elsősorban az akut hányinger és hányás kezelésére kiváló, s elterjedten alkalmazott – szerotoninreceptor-antagonistákkal. A hányáscsillapításban a következő jelentős előrelépés a neurokininreceptorok antagonistáinak kifejlesztése volt; jelenleg hazánkban az aprepitant férhető hozzá, mely (kortikoszteroiddal és ondanszetronnal kombinálva) az erősen és mérsékelten emetogén kemoterápiás szerek és ezek kombinációi esetén indikált. Vizsgálatok igazolták, hogy ez az első vegyület, mely az akut hányinger- és hányáscsillapítás mellett az elhúzódó hányinger és hányás kezelésére is alkalmas. Jelenleg az aprepitant az 50 mg/m2 ciszplatin-tartalmú protokollokban kiemelt támogatással rendelhető a szerotoninantagonisták sikertelensége után. A szerzők a legújabb ajánlások adaptálásával adnak javaslatot a különböző mértékben hányást keltő gyógyszerek antiemetikus profilaxisára. A sugárkezeléssel kapcsolatban kialakuló hányinger és hányás mechanizmusa kissé eltérő, kockázati tényezői is mások; kezelésükben a metoclopramid és (finanszírozási szabályok miatt) az ondanszetron alkalmazhatók, míg a radiokemoterápia citosztatikus elemeit a megfelelő protokollok szerint szükséges ellátni.

  • 1. G Abdelsayed 2007 Management of radiation-induced nausea and vomiting Exp Hematol 35 34 36.

  • 2. H Anderson N Thatcher A Howell et al. 1994 Tropisetron compared with a metoclopramide-based regimen in the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting Eur J Cancer 30A 610 615.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. Bassam A , Pikó B. Antiemetikus terápia. In: Hatóanyagok, készítmények, terápia – Fókuszban az onkológia és az onkohematológia. Szerk. Dank M, Demeter J. Melinda, Budapest 2006, pp. 745749.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. K Bíró 2004 Szupportív és palliatív kezelé I Bodrogi Onkológia 2004 Documed Budapest 128 139.

  • 5. D Campos JR Pereira RR Reinhardt et al. 2001 Prevention of cisplatin-induced emesis by the oral neurokinin-1 antagonist, MK-869, in combination with granisetron and dexamethasone or with dexamethasone alone J Clin Oncol 19 1759 1767.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. A Coates S Abraham SB Kaye et al. 1983 On the receiving end – patient perception of the side-effects of cancer chemotherapy Eur J Cancer Clin Oncol 19 203 208.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. V Cocquyt S Van Belle RR Reinhardt et al. 2001 Comparison of L-758,289, a prodrug for the selective neurokinin-1-antagonist, L-754,030, with ondansetron for the prevention of cisplatin-induced emesis Eur J Cancer 37 835 842.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. M Cohen 1996 Nausea and vomiting WS Snape Consultations in Gastroenterology WB Saunders Philadelphia 47 56.

  • 9. D Cope 2003 Oncology Patient Evidence-Based Notes (OPEN): Antiemetics for chemotherapy-induced nausea and vomiting Clin J Oncol Nurs 7 461 462.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. D Cunningham J Hawthorn A Pople et al. 1987 Prevention of emesis in patients receiving cytotoxic drugs by GR38032F, a selective 5-HT3 receptor antagonist Lancet 27 1461 1463.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. CP Escalante E Mazullo M Weiss et al. 2005 Oncologic emergencies and paraneoplastic syndromes R Pazdur LR Coia WJ Hoskins Cancer Management: A Multidisciplinary Approach CMP Healthcare Media Washington 979 1001.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. Ettinger DS , Armstrong, Barbour S, et al. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Antiemesis, V.1.2009 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/antiemesis.pdf.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. European Medicines Agency (EMEA). Emend (aprepitant) alkalmazási előírás. http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/emend/H-527-PI-hu.pdf.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. JM Ezzo A Vickers MA Richardson et al. 2005 Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea and vomiting J Clin Oncol 23 7188 7198.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. JR Fozard 1984 MDL 72222, a potent and highly selective antagonist at neuronal 5-hydroxytryptamine receptors Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 326 36 44.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. L Goedhals JF Heron JP Kleisbauer et al. 1998 Control of delayed nausea and vomiting with granisetron plus dexamethasone or dexamethasone alone in patients receiving highly emetogenic chemotherapy: A double-blind, placebo-controlled, comparative study Ann Oncol 9 661 666.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. RJ Gralla LM Itri SE Pisko et al. 1981 Antiemetic efficacy of high-dose metoclopramide: Randomized trials with placebo and prochlorperazine in patients with chemotherapy-induced nausea and vomiting N Engl J Med 305 905 909.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. A Griffin P Butow A Coates et al. 1996 On the receiving end V: Patients perception of the side-effects of cancer chemotherapy in 1993 Ann Oncol 7 189 195.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. SM Grunberg M Dugan RJ Gralla 2005 Management of nausea and vomiting R Pazdur LR Coia WJ Hoskins Cancer Management: A Multidisciplinary Approach CMP Healthcare Media Washington 875 887.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. SM Grunberg D Osoba PJ Hesketh et al. 2005 Evaluation of new antiemetic agents and definition of antineoplastic agent emetogenicity: An update Support Care Cancer 13 80 84.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. RK Harding RW Young GH Anno 1993 Radiotherapy-induced emesis PLR Andrews GJ Sanger Emesis in Anti-Cancer Therapy Chapman & Hall Medical London 163 178.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. J Herrstedt 2005 Antiemetics: an update and the MASCC guidelines applied in clinical practice Nat Clin Pract Oncol 5 32 43.

  • 23. PJ Hesketh SM Grunberg RJ Gralla et al. 2003 The oral neurokinin-1 antagonist aprepitant for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting: A multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled trial in patients receiving high-dose cisplatin – The Aprepitant Protocol 052 Study Group J Clin Oncol 21 4112 4119.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. PJ Hesketh MG Kris SM Grunberg et al. 1997 Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy J Clin Oncol 15 103 109.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 25. Z Horváth K Török 2005 A daganatos betegek tüneti farmakoterápiája A Jeney J Kralovánszky Onkofarmakológia Medicina Budapest 551 578.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 26. D Hoyer DE Clarke JR Fozard et al. 1994 International Union of Pharmacology Classification of receptors for 5-hydroxytryptamine (serotonin) Pharmacol Rev 46 157 203.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 27. Italian Group for Antiemetic Research 2000 Dexamethasone alone or in combination with ondansetron for the prevention of delayed nausea and vomiting induced by chemotherapy N Engl J Med 342 1554 1559.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 28. PD Jacobsen WH Redd 1988 The development and management of chemotherapy-related anticipatory nausea and vomiting Cancer Invest 6 329 336.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 29. K Jordan Ch Sippel HJ Schmoll 2007 Guidelines for antiemetic treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting: past, present, and future recommendations Oncologist 12 1143 1150.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 30. WH Koo PT Ang 1996 Role of maintenance dexamethasone in prophylaxis of delayed emesis caused by moderately emetogenic chemotherapy Ann Oncol 7 71 74.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 31. MG Kris RJ Gralla LB Tyson et al. 1987 Controlling delayed vomiting: Double-blind, randomized trial comparing placebo, dexamethasone alone, and metoclopramide plus dexamethasone in patients receiving cisplatin J Clin Oncol 7 108 114.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 32. MG Kris PJ Hesketh MR Somerfield et al. 2006 American Society of Clinical Oncology guideline for antiemetics in oncology: update 2006 J Clin Oncol 24 2932 2947.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 33. Kuver R , Sheffield JV, McDonald GB. Nausea and vomiting in adolescents and adults. http://www.uwgi.org/guidelines/ch_01/ch01.htm.

  • 34. J Latreille J Pater D Johnston et al. 1998 Use of dexamethasone and granisetron in the control of delayed emesis for patients who receive highly emetogenic chemotherapy: National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group J Clin Oncol 16 1174 1178.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 35. U Leibundgut I Lancranjan 1987 First results with ICS 205-930 (5-HT3 receptor antagonist) in prevention of chemotherapy-induced emesis Lancet 23 198 1198.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 36. M Levitt D Warr L Yelle et al. 1993 Ondansetron compared with dexamethasone and metoclopramide as antiemetics in the chemotherapy of breast cancer with cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil N Engl J Med 328 1081 1084.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 37. Levy MH , Back A, Benedetti C, et al. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Palliative Care, V.1.2009 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/palliative.pdf.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 38. Mikala G. Szteroidkészítmények. In: Hatóanyagok, készítmények, terápia – Fókuszban az onkológia és az onkohematológia. Szerk. Dank M, Demeter J. Melinda, Budapest 2006, pp. 103107.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 39. WD Miner GJ Sanger 1986 Inhibition of cisplatin-induced vomiting by selective 5-hydroxytryptamine M-receptor antagonism Br J Pharmacol 88 497 499.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 40. CG Moertel RJ Reitemeier RP Gage 1963 A controlled clinical evaluation of antiemetic drugs JAMA 186 116 118.

  • 41. D Moher AZ Arthur JL Peter 1984 Anticipatory nausea and/or vomiting in chemotherapy patients Cancer Treat Rev 11 257 264.

  • 42. RM Navari 2007 Overview of the updated antiemetic guidelines for chemotherapy-induced nausea and vomiting Commun Oncol 4 suppl 1 3 11.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 43. S Néron R Stephenson 2007 Effectiveness of hypnotherapy with cancer patients' trajectory: emesis, acute pain, and analgesia and anxiolysis in procedures Int J Clin Exper Hypnosis 55 336 354.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 44. Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az emelt, kiemelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportok, indikációs területek és a felírásra jogosultak köre – Érvényes: 2008. december 5-től http://www.oep.hu/pls/portal/docs/PAGE/SZAKMA/OEPHUSZAK_EUSZOLG/GYOGYSZER/TAB10947630/EULISTA_2008_12_01.PDF.

  • 45. M Otsuka K Yoshioka 1993 Neurotransmitter functions of mammalian tachykinins Physiol Rev 73 229 308.

  • 46. NJ Owens AR Schauer CH Nightingale et al. 1984 Antiemetic efficacy of prochlorperazine, haloperidol, and droperidol in cisplatin-induced emesis Clin Pharm 3 167 170.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 47. B Pikó M Csiffári B Elekné Kiss 2000 Cytostatikus kezelés okozta hányinger és hányás csillapítása daganatos betegekben Magyar Alapellátási Archívum 3 140 144.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 48. S Poli-Bigelli J Rodrigues-Pereira AD Carides et al. 2003 Addition of the neurokinin 1 receptor antagonist aprepitant to standard antiemetic therapy improves control of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Latin America Cancer 97 3090 3098.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 49. F Roila A Del Favero RJ Gralla Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer /MASCC/ et al. 1998 Prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced emesis: Results of the Perugia Consensus Conference Ann Oncol 9 811 819.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 50. M Rotman DJ Johnson TH Wasserman 2004 Supportive care and quality of life in radiation oncology CA Perez LW Brady E Halperin Principles and Practice of Radiation Oncology Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, Baltimore, New York, London, Buenos Aires, Hong Kong, Sydney, Tokyo 2426 2443.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 51. HJ Schmoll MS Aapro S Poli-Bigelli 2006 Comparison of an aprepitant regimen with a multiple-day ondansetron regimen, both with dexamethasone, for antiemetic efficacy in high-dose cisplatin treatment Ann Oncol 17 1000 1006.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 52. FD Tattersall W Rycroft B Francis et al. 1996 Tachykinin NK1 receptor antagonists act centrally to inhibit emesis induced by the chemotherapeutic agent cisplatin in ferrets Neuropharmacol 35 1121 1129.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 53. R Tavorath PJ Hesketh 1996 Drug treatment of chemotherapy-induced delayed emesis Drugs 52 639 648.

  • 54. S Van Belle MR Lichinitser RM Navari et al. 2002 Prevention of cisplatin-induced acute and delayed emesis by the selective neurokinin-1 antagonists, L-758,298 and MK-869, a randomized controlled trial Cancer 94 3032 3041.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 55. J Vasterling RA Jenkins DM Tope et al. 1993 Cognitive distraction and relaxation training for the control of side effects due to cancer chemotherapy J Behav Med 16 65 80.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 56. VHA Pharmacy Benefits Management Strategic Healthcare Group and Medical Advisory Panel. Protocol for the Use of Antiemetics to Prevent Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. http://www.pbm.va.gov/criteria/antiemeticdosing.pdf.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 57. VS Von Euler JH Gaddum 1931 An unidentified depressor substance in certain tissue extracts J Physiol 72 577 583.

  • 58. G Wampler 1983 The pharmacology and clinical effectiveness of phenotiazines and related drugs for managing chemotherapy-induced emesis Drugs 25 31 51.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 59. JW Watson SF Gonsalves AA Fossa et al. 1995 The anti-emetic effects of CP-99,994 in the ferret and the dog. Role of the NK1-receptor Br J Pharmacol 115 84 94.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 60. DE Weissman 2004 Decision making at a time of crisis near the end of life JAMA 292 1738 1743.