View More View Less
  • 1 Fej-nyak-, Állcsont- és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály, Országos Onkológiai Intézet, 1122, Budapest, Ráth György u. 7–9.
  • 2 Anatómia, Szövet- és Fejlődéstani Tanszék, Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem, Marosvásárhely
Restricted access

Absztrakt

A mandibula és a fibula az emberi csontváz két teljesen különböző csontja. A fibula a lábszár hosszú, egyenes, a tibiához képest másodrendű csontja, míg a mandibula az arckoponya egyetlen mozgó része, bonyolult térbeli szerkezettel bír. Míg a mandibula vérellátása döntően endostealis, a benne futó arteria alveolaris inferior az arteria maxillaris fontos ága, addig a fibula endostealis keringése gyenge, az arteria peronea szegmentális ágai látják el periostealisan. A mandibula két ízülettel kapcsolódik az os temporalékhoz, a fibula proximálisan syndesmosist képez a tibiával, disztálisan a külső boka kialakításában van szerepe. A mandibula pótlásának igénye egyidős a csonkoló szájüregi műtétek megjelenésével. A 20. században a sebészet és az aneszteziológia fejlődése korábban elképzelhetetlen csonkító műtétek elvégzését tette lehetővé a daganatos betegek körében. A világháborúk idején a katonák súlyos roncsoló sebeket szereztek, bizonyos országokban a lakosság körében is széles körben elterjedt a lőfegyverhasználat. A fejlett egészségügyi rendszer, az antibiotikumok elterjedése lehetővé tette ezeknek az embereknek a felépülését. Rekonstrukció nélkül súlyos funkcionális hátrányt jelent a mandibula részleges vagy teljes hiánya, nem beszélve az arc jelentős torzulásáról. A század második felében történtek ugyan kísérletek a csontpótlásra, de az igazi áttörést a csontátültetésben a mikrovaszkuláris technika megjelenése hozta el a ‘70-es évek végén, a ‘80-as évek elején.

  • 1. C Bem PM O'Hare 1986 Reconstruction of the mandible using the scapular spine pedicled upon trapezius muscle; description of the posterior approach to the transverse cervical vessels Br J Plast Surg 39 473 477.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. JJ Coleman 3rd WA Wooden 1990 Mandibular reconstruction with composite microvascular tissue transfer Am J Surg 160 390 395.

  • 3. EJ Dierks MH Karakourtis 1997 Segmental resection of the anterior mandibular arch with fibular microvascular reconstruction Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am 5 55 73.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. O Driemel ER Carlson U Müller-Richter 2007 New condylar head system for temporary condylar reconstruction in ablative tumour surgery Mund Kiefer Gesichtschir 11 193 199.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. M Fülöp É Remenár F Oberna 2001 Alkari és fibula értengelyű szabadlebenyek alkalmazásával szerzett tapasztalataink a fej-nyaki régióban Magyar Onkológia 45 177 180.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. N Garrett ED Roumanas KE Blackwell 2006 Efficacy of conventional and implant-supported mandibular resection prostheses: study overview and treatment outcomes J Prosthet Dent 96 13 24.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. L Guyot O Richard F Cheynet 2001 “Axial split osteotomy” of free fibular flaps for mandible reconstruction: preliminary results Plast Reconstr Surg 108 332 335.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. C d'Hauthuille S Testelin F Taha 2007 Mandibular osteoradionecrosis: part I: severity factors Rev Stomatol Chir Maxillofac 108 513 525.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. M Kásler É Remenár A Boér 2008 Fibula-szabadlebennyel nyert tapasztalataink Magyar Onkológia 52 279 281.

  • 10. FN Lukash NS Tenenbaum G Moskowitz 1990 Long-term fate of the vascularized iliac crest bone graft for mandibular reconstruction Am J Surg 160 399 401.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. RE Marx JE Cillo Jr V Broumand JJ Ulloa 2008 Outcome analysis of mandibular condylar replacements in tumor and trauma reconstruction: a prospective analysis of 131 cases with long-term follow-up J Oral Maxillofac Surg 66 2515 2523.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. I Nemes M Pácz G Kiss 1997 Fibula free flap: az állkapocshiány pótlásának microsebészeti módszerei Fogorvosi Szemle 90 319 326.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. AI Nerobeev RSh Gvetadze VA Vigderovich 2005 Patient rehabilitation after mandibular reconstruction by revascularized rib autogenous graft with the use of dental implantation Stomatologiia (Mosk) 84 39 42.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. H Seikaly M Maharaj J Rieger J Harris 2005 Functional outcomes after primary mandibular resection and reconstruction with the fibular free flap J Otolaryngol 34 25 28.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. L Seres-Sturm Z Pávai L Dénes R Sipos 2006 A fej és nyak anatómiája University Press Tirgu Mures.

  • 16. K Smolka M Kraehenbuehl N Eggensperger 2008 Fibula free flap reconstruction of the mandible in cancer patients: Evaluation of a combined surgical and prosthodontic treatment concept Oral Oncol 44 571 578.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. J Szentágothai M Réthelyi 1985 Funkcionális anatómia 1–3. Medicina Budapest.

  • 18. A Thoma R Khadaroo O Grigenas 1999 Oromandibular reconstruction with the radial-forearm osteocutaneous flap: experience with 60 consecutive cases Plast Reconstr Surg 104 368 378 discussion 379–380.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. A Thoma C Levis JE Young 2005 Oromandibular reconstruction after cancer resection Clin Plast Surg 32 361 375.

  • 20. KK Yim FC Wei 1994 Fibula osteoseptocutaneous flap for mandible reconstruction Microsurgery 15 245 249.