View More View Less
  • 1 Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvosi Kar, 6720, Szeged, Pécsi u. 6.
Restricted access

Absztrakt

A minimálisan invazív technika – a módszer vitathatatlan előnyei révén – teljesen elfogadottá vált a legtöbb jóindulatú és funkcionális megbetegedés sebészi kezelésében. Napjainkra az is bebizonyosodott, hogy a laparoscopos technika a colorectalis daganatok sebészi kezelésében is biztonsággal alkalmazható. A szerzők saját és a nemzetközi tapasztalatok elemzésével mutatják be a colorectalis daganatok laparoscopos sebészi kezelését. A Szegedi Tudományegyetem ÁOK Sebészeti Klinikáján 2005. január 1. és 2008. december 31. között 74 betegen végeztek laparoscopos/laparoscoposan asszisztált colorectalis bélresectiót. A műtéti indikációt 40 esetben neoplasticus eredetű colorectalis laesio képezte. A betegek átlagos életkora 64 év volt (36–89 év). A betegek közül 4 ASA I, 11 ASA II, 24 ASA III és 1 ASA IV rizikócsoportba tartozott. 26 esetben rectosigmoidealis resectio, 2 esetben rectumexstirpatio, 9 esetben jobb, 1 esetben bal oldali hemicolectomia történt. Sem műtéti, sem posztoperatív szövődmény nem volt. 4 konverzió és egy esetben adhesiós ileus miatt reoperáció történt. A passage megindulása (átlagosan 2,4 nap) és a per os táplálhatóság jelentősen lerövidült. A specimenek hisztológiai feldolgozása minden esetben tumormentes oralis, aboralis és circumferentialis resectiót igazolt. Saját és a nemzetközi eredmények áttekintése alapján megállapítható, hogy colorectalis daganatok miatt végzett laparoscopos műtétek biztonságosak, sebészi és onkológiai szempontból is megfelelőek. Számos előnyt jelentenek a betegek számára elsősorban a korai posztoperatív időszakban (gyorsabb felépülés, rövidebb kórházi tartózkodás) és a hosszú távú túlélési eredmények is megfelelőek.

  • 1. FJ Berends G Kazemier HJ Bonjer 1994 Subcutaneous metastases after laparoscopic colectomy Lancet 344 8914 58.

  • 2. J Bezsilla S Bende L Varga 2006 Laparoszkópos vastagbélműtétek endoszkóposan nem eltávolítható polip és daganat miatt Magyar Sebészet 58 305 311.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. EL Bokey JW Moore PH Chapuis 1996 Morbidity and mortality following laparoscopic-assisted right hemicolectomy for cancer Dis Colon Rectum 39 10 Suppl S24 S28.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. M Bouvet PF Mansfield JM Skibber 1998 Clinical, pathologic, and economic parameters of laparoscopic colon resection for cancer Am J Surg 176 554 558.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. GN Buchanan A Malik A Parvaiz 2008 Laparoscopic resection for colorectal cancer Br J Surg 95 893 902.

  • 6. AE Chapmen MD Levitt P Hewett 2001 Laparoscopic-assisted resection of colorectal malignancies: a systematic review Ann Surg 234 590 606.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. The Colon Cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group 2005 laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomized trial Lancet Oncol 6 477 484.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. MJ Curet K Putrakul DE Pitcher 2000 Laparoscopically assisted colon resection for colon carcinoma: perioperative results and long-term outcome Surg Endosc 14 1062 1066.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. S Delgado AM Lacy JC García Valdecasas 2000 Could age be an indication for laparoscopic colectomy in colorectal cancer? Surg Endosc 14 22 26.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. CP Delaney E Chang AJ Senagore 2008 Clinical outcomes and resource utilization associated with laparoscopic and open colectomy using a large national database Ann Surg 247 819 824.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. J Fleshman DJ Sargent E Green 2007 Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial Ann Surg 246 655 662.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. PJ Guillou P Quirke H Thorpe 2005 Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASSIC trial): multicentre, randomized controlled trial Lancet 365 1718 1726.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. LL Gunderson H Sosin 1974 Areas of failure found at reoperation (second or symptomatic look) following “curative surgery” for adenocarcinoma of the rectum. Clinicopathologic correlation and implications for adjuvant therapy Cancer 34 1278 1292.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. ESR Hughes FT McDermott AL Polglase 1983 Tumor recurrence in the abdominal wall scar after large-bowel cancer surgery Dis Colon Rectum 26 571 572.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. M Jacobs JC Verdeja HS Goldstein 1991 Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy) Surg Laparosc Endosc 1 144 150.

  • 16. L Kohler U Holthausen H Troidl 1997 Laparoscopic colorectal surgery – attempt at evaluating a new technology Chirurg 68 794 800.

  • 17. P Kupcsulik 2006 Laparoszkópos colorectalis sebészet Magyar Sebészet 59 79 90.

  • 18. AM Lacy JC García-Valdecasas S Delgado 2002 Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial Lancet 359 2224 2229.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. AM Lacy JC García-Valdecasas JM Piqué 1995 Short-term outcome analysis of a randomized study comparing laparoscopic vs open coloctomy for colon cancer Surg Endosc 9 1101 1105.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. AM Lacy S Delgado A Castells 2008 The long-term results of a randomized clinical trial of laparoscopy-assisted versus open surgery for colon cancer Ann Surg 248 1 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. JW Milsom B Böhm KA Hammerhofer 1998 A prospective, randomized trial comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal cancer surgery: a preliminary report J Am Coll Surg 187 46 54.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. J Neudecker S Sauerland E Neugebauer 2002 The European Association for Endoscopic Surgery clinical practice guideline on the pneumoperitoneum for laparoscopic surgery Surg Endosc 16 1121 1143.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. K Nishiguchi J Okuda M Toyoda 2001 Comparative evaluation of surgical stress of laparoscopic and open surgeries for colorectal carcinoma Dis Colon Rectum 44 223 230.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. AE Ortega N Baril SR Lara 1995 Does peritoneal mobilization increase laparoscopic acidosis? Dis Colon Rectum 38 1296 1300.

  • 25. S Pandya JJ Murray JA Coller 1999 Laparoscopic colectomy: indications for conversion to laparotomy Arch Surg 134 471 475.

  • 26. J Pfeifer P Reissman SD Wexner 1995 Ergotamine-induced complex rectovaginal fistula. Report of a case Dis Colon Rectum 38 1224 1226.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 27. AJ Pikarsky Y Saida T Yamaguchi 2002 Is obesity a high risk factor for laparoscopic colorectal surgery? Surg Endosc 16 855 858.

  • 28. O Schwandner TH Schiedeck HP Bruch 1999 Advanced age – indication or contraindication for laparoscopic colorectal surgery? Dis Colon Rectum 42 356 362.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 29. W Schwenk B Böhm C Witt 1999 Pulmonary function following laparoscopic or conventional colorectal resection: a randomized controlled evaluation Arch Surg 134 6 12.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 30. W Schwenk C Jacobi U Mansmann 2000 Inflammatory response after laparoscopic and conventional colorectal resections-results of a prospective randomized trial Langenbecks Arch Surg 385 2 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 31. W Schwenk B Böhm O Haase 1998 Laparoscopic versus conventional colorectal resection: a prospective randomised study of postoperative ileus and early postoperative feeding Langenbecks Arch Surg 383 49 55.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 32. JG Stage S Schulze P Møller 1997 Prospective randomized study of laparoscopic versus open colonic resection for adenocarcinoma Br J Surg 84 391 396.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 33. Transatlantic Laparoscopically Assisted vs Open Colectomy Trials Study Group 2007 Laparoscopically assisted vs open colectomy for colon cancer. A meta-analysis Arch Surg 142 298 303.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 34. JC Weeks H Nelson S Gelber 2002 Short-term quality-of-life outcomes following laparoscopic-assisted colectomy vs open colectomy for colon cancer: a randomized trial JAMA 287 321 328.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 35. P Wittich EW Steyerberg SHP Simons 2000 Intraperitoneal tumor growth is influenced by pressure of carbon dioxide pneumoperitoneum Surg Endosc 14 817 819.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 36. FPK Wu C Sietses BM von Blomberg 2003 Systemic and peritoneal inflammatory response after a laparoscopic or conventional colon resection in cancer patients: a prospective, randomized trial Dis Colon Rectum 46 147 155.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation