Authors:
László Varga Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, 6720, Szeged, Pécsi u. 6.

Search for other papers by László Varga in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Gellért Baradnay Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, 6720, Szeged, Pécsi u. 6.

Search for other papers by Gellért Baradnay in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
József Hőhn Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, 6720, Szeged, Pécsi u. 6.

Search for other papers by József Hőhn in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Zsolt Simonka Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, 6720, Szeged, Pécsi u. 6.

Search for other papers by Zsolt Simonka in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Katalin Hideghéthy Onkoterápiás Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szeged

Search for other papers by Katalin Hideghéthy in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Anikó Maráz Onkoterápiás Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szeged

Search for other papers by Anikó Maráz in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Alíz Nikolényi Onkoterápiás Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szeged

Search for other papers by Alíz Nikolényi in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Blanka Veréb Onkoterápiás Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szeged

Search for other papers by Blanka Veréb in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
László Tiszlavicz Patológiai Intézet, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szeged

Search for other papers by László Tiszlavicz in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
István Németh Patológiai Intézet, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szeged

Search for other papers by István Németh in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Eszter Mán Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, 6720, Szeged, Pécsi u. 6.

Search for other papers by Eszter Mán in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
, and
György Lázár Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, 6720, Szeged, Pécsi u. 6.

Search for other papers by György Lázár in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
Restricted access

Absztrakt

Az előrehaladott rectumcarcinoma méretének, stádiumának csökkentése, a reszekabilitás arányának növelése céljából vezettük be az ún. hosszúidejű neoadjuváns radio-kemoterápiát. 2005. VI. 1. és 2008. VII. 31. között 67 előrehaladott rectum-adenocarcinomás (T2–4N1–2M0) beteg neoadjuváns és műtéti kezelését végeztük. A 44 férfi/23 nő átlagéletkora 61,3 év (46–84 év) volt. A neoadjuváns sugárkezelés 25 alkalommal összesen 45 Gy, valamint az első és az utolsó héten, 5–5 napon át 350 mg/m2/nap 5-FU és 20 mg/m2/nap leucovorin kemoterápia, az utóbbi időben kiegészítve célzottan a makroszkópos tumorra biztonsági zónával 3x1,8 Gy előrehozott boost besugárzással. Restaging vizsgálatokat követően átlagosan 8 héttel az onkológiai kezelés után végeztük a műtéteket. 38 (57%) elülső rectumreszekció történt kettős stapler technikával, 18 (27%) abdominoperinealis rectumexstirpációt, 7 Hartmann-műtétet, illetve 4 per anum excíziót végeztünk. A patológiai feldolgozás a preoperatív staginghez képest 6 esetben (11%) teljes (PT0N0) remissziót, 43%-ban parciális remissziót mutatott. A regressziós gradiens alapján TRG 1 11%, TRG 2 25%, TRG 3 32,2%, TRG 4 26,8%, TRG 5 5% volt. Reoperációt igénylő morbiditás 5,9% volt. Varratelégtelenség nem fordult elő. Az onkológiai és sebészi kezelésnek mortalitása nem volt. A hosszúidejű neoadjuváns onkológiai kezelés az esetek többségében a rectumdaganat stádiumát csökkenti, ezzel emeli a reszekabilitást és a jobb életminőséget jelentő reszekciós műtétek arányát.

  • 1. IJ Adam MO Mohamdee IG Martin et al.1994 Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer Lancet 344 707 711.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. Á Balogh Zs Kahán A Maráz et al.2001 A colorectalis rák multidiszciplináris kezelése Orvosi Hetilap 142 547 557.

  • 3. Á Balogh I Zöllei L Varga et al.2000 Teljes mesorectum kimetszés ultrahangos vágó-koaguláló (Ultracision) késsel a végbélrák műtéteinél Orvosi Hetilap 171 379 383.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. G Baradnay L Varga J Hőhn et al.2003 Kiterjesztett (multivisceralis) műtétek a vizeletelvezető rendszert érintő előrehaladott colorectalis carcinomák ellátására Magyar Onkológia 47 341 344.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. K Birbeck CP Macklin NJ Tiffin et al.2002 Rates of circumferential resection margin involvement vary between surgeons and predict outcomes in rectal cancer surgery Ann Surg 235 449 457.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. CL Brown CA Ternent AG Thorson et al.2003 Response to preoperative chemoradiation in stage II and III rectal cancer Dis Colon Rectum 11 1189 1193.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. K Bujiko Mp Nowacki J Oledzki et al.2001 Sphincter preservation after short-term preoperative radiotherapy for low rectal cancer – presentation of own data and a literature review Acta Oncol 40 593 601.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. B Cedermark H Johansson LE Rutqvist et al.1995 The Stockholm I trial of preoperative short term radiotherapy in operable rectal cancer: A prospective randomized controlled trial Cancer 75 2269 2275.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. Colorectal Cancer Collaborative Group 2001 Adjuvant radiotherapy for rectal cancer Lancet 358 1291 1304.

  • 10. R Cooper D Sebag-Montefiore 2000 Pre-operative chemoradiotherapy for locally advanced carcinoma of the rectum: acute toxicity, pathological response and outcome Radiother Oncol 56 257.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. DD Dershaw WE Enker AM Cohen et al.1990 Transrectal ultrasonography of rectal carcinoma Cancer 66 2336 2340.

  • 12. Y Francois CJ Nemoz J Baulienne et al.1999 Influence of the interval between preoperative radiation therapy and surgery on downstaging and on the rate of sphincter-sparing surgery for rectal cancer: the Lyon R90-01 randomized trial J Clin Oncol 17 2396 2402.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. G Frykholm B Glimelius L Påhlman 1993 Preoperative or postoperative irradiation in adenocarcinoma of the rectum: final treatment results of a randomised trial and an evaluation of late secondary effects Dis Colon Rectum 36 564 572.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. JP Gerard P Romestang JM Ardiet et al.1998 Endocavitary radiation therapy Semin Radiother Oncol 8 13 23.

  • 15. B Glimelius K Hoffman W Graf et al.1984 Quality of life during chemotherapy in patients with symptomatic advanced colorectal cancer Cancer 73 556 562.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. RJ Heald EM Husband RDH Ryall 1982 The mesorectum in rectal surgery-the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 69 613 616.

  • 17. RJ Heald BJ Moran RD Ryall et al.1998 Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978–1997 Arch Surg 133 894 899.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. GA Higgins Jr JH Conn PH Jordan Jr et al.1975 Preoperative radiotherapy for colorectal cancer Ann Surg 181 624 631.

  • 19. J Hőhn L Varga G Baradnay et al.2003 A lokális recidíva okai a végbélrák radikális műtétei után Magyar Onkológia 47 355 359.

  • 20. PG Johnston AB Benson P Catalano et al.2003 Thymidylate-synthase protein expression in primary colorectal cancer J Clin Oncol 21 815 819.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. E Kapitejin C Marijnen A Colenbrander et al.1998 Local recurrence in patients with rectal cancer diagnosed between 1988 and 1992: a population-based study in the west Netherlands Eur J Surg Oncol 24 528 535.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. E Kapitejin C Marijnen I Nagtegaal Dutch Colorectal Cancer Group et al.2001 Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer N Engl J Med 345 638 646.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. K Keiji S Norio et al.2003 Natural killer cell activity and distant metastasis in rectal cancers treated surgically with and without neoadjuvant CRT Am Coll Surg 197 254 260.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. Y Koga T Yao M Hirahashi et al.2008 Flat adenoma-carcinoma sequence with high-malignancy potential as demonstrated by CD10 and beta-catenin expression: a different pathway from the polypoid adenoma-carcinoma sequence Histopathology 52 569 577.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 25. JE Krook CG Moertel LL Gunderson et al.1991 Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma N Engl Med 324 709 715.

  • 26. T Liersch C Langer C Jakob et al.2003 Präoperative Diagnostik beim lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinom (>T3 oder N+) Chirurg 74 224 234.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 27. JK MacFarlane RDH Ryall RJ Heald 1993 Mesorectal excision for rectal cancer Lancet 341 457 460.

  • 28. AM Mandard F Dalibard JC Mandard et al.1994 Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of oesophageal carcinoma Cancer 73 2680 2686.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 29. JL McCall MR Cox DA Wattchow 1995 Analysis of local recurrence rates after surgery alone for rectal cancer Int J Colorect Dis 10 126 132.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 30. BD Minsky AM Cohen N Kemeny et al.1994 Pre-operative combined 5FU, low dose leucovorin and concurrent radiation therapy for rectal cancer Cancer 73 273 278.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 31. HG Moore E Riedel BD Minsky et al.2003 Adequacy of 1 cm distal margin after restorative rectal cancer resection with sharp mesorectal excision and preoperative combined-modality therapy Ann Surg Oncol 10 80 85.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 32. F Nagy 1998 A colorectalis tumorok szűrése, diagnosztikája, a betegek követése Orvosképzés 73 336 340.

  • 33. Sz Ottó 2003 A magyarországi epidemiológiai adatok szerepe a colorectalis daganatok szűrésében Eur J Gastroenterol Hepatol Magyar kiadás 6 209 213.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 34. L Påhlman Swedish Rectal Cancer Trial 1997 Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer New Engl J Med 336 980 987.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 35. L Påhlman B Glimelius 1990 Pre- or postoperative radiotherapy in rectal and rectosigmoid carcinoma: report from a randomized multicenter trial Ann Surg 211 187 195.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 36. RKS Phillips R Hittinger L Blesovsky et al.1984 Local recurrence following “curative surgery” for large bowel cancer: II. The rectum and rectosigmoid Br J Surg 71 17 20.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 37. P Quirke P Durdey MF Dixon et al.1986 Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection. Histopathological study of lateral tumours spread and surgical excision Lancet 2 996 999.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 38. C Roedel W Hohenberger R Sauer 1998 Adjuvant and neoadjuvant therapy of rectal cancer. The current status Strahlenther Onkol 174 497 504.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 39. R Sauer H Becker W Hohenberger German Rectal Cancer Study Group et al.2004 Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer N Engl J Med 351 1731 1740.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 40. SM Sentovich GJ Blatchford PM Falk et al.1993 Transrectal ultrasound of rectal tumors Am J Surg 166 638 641.

  • 41. FM Smith JV Reynolds N Miller et al.2005 Pathological and molecular predictors of the response of rectal cancer to neoadjuvant radiochemotherapy Eur J Surg Oncol 32 55 64.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 42. Swedish Rectal Cancer Trial 1997 Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer N Engl J Med 336 980 987.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 43. I Tischoff A Tannapfel 2008 Epigenetic alterations in colorectal carcinomas and precancerous lesions Zeitschrift Gastroenterol 46 1202 1206.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 44. V Valentini R Beets-Tan JM Borras et al.2008 Evidence and research in rectal cancer Radiother Oncol 87 449 474.

  • 45. A Wilbe PR Rendedal E Svensson Norwegian Rectal Cancer Group et al.2002 Prognostic significance of the circumferential resection margin following total mesorectal excision for rectal cancer Br J Surg 89 327 334.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 46. HP Withers LJ Peters JM Taylor 1995 Dose-response relationship for radiation therapy of subclinical disease Int J Radiother Oncol 31 353 359.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 47. F Zimmermann M Molls 2003 Indikationen zur neoadjuvanten Therapie beim Rektumkarzinom Chirurg 74 887 896.

  • Collapse
  • Expand

Magyar Onkológia
Language Hungarian
Size  
Year of
Foundation
1956
Publication
Programme
 
Volumes
per Year
 
Issues
per Year
 
Founder Magyar Onkológusok Társasága
Founder's
Address
H-1122 Budapest, Hungary Ráth György u. 7-9.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address
H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher
Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0244 (Print)
ISSN 2060-0399 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jan 2024 48 1 0
Feb 2024 44 0 2
Mar 2024 27 1 1
Apr 2024 17 0 0
May 2024 4 0 0
Jun 2024 5 0 0
Jul 2024 0 0 0