View More View Less
  • 1 Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest
  • | 2 II. sz. Pathologiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest
Restricted access

Absztrakt

Az utóbbi években a nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésében vitathatatlan előrelépés figyelhető meg. A citotoxikus kemoterápia esetében a pemetrexed első- és másodvonalbeli alkalmazhatósága, a célzott terápia mind szélesebb körben, első- és másodvonalban történő bevethetősége (bevacizumab, gefitinib, erlotinib), az adjuváns terápiás lehetőségek bővülése mind-mind a fejlődést reprezentálják. Újabb lehetőség a fenntartó (maintenance) terápia. A pemetrexed fenntartó terápia nem laphámsejtes túlsúlyú patológiai típus esetén bizonyított hatékonyságú. Az erlotinib fenntartó monoterápia, és nem laphámsejtes túlsúlyú betegnél a bevacizumab + erlotinib fenntartó terápia fázis négyes vizsgálatok alapján szintén előnyös hatásúak, statisztikailag szignifikáns túlélési előnnyel járnak. A célzott kezelési lehetőségek különböző terápiás vonalakba való beépülése felborítja a hagyományos citotoxikus kemoterápia kezelési vonalait, módosítva ezzel e szerek törzskönyvi előírásait. E változások irányelvekben való rögzítése és a finanszírozóval való egyeztetése sürgős, elengedhetetlen feladat. Célunk, hogy összefoglaljuk az utóbbi évben az NSCLC diagnosztikájában és kezelésében kialakult változásokat, bemutassuk a megváltozott terápiás algoritmust.

  • 1. T Ciuleanu T Brodowicz C Zielinski et al. 2009 Maintenance pemetrexed plus best supportive care versus placebo plus best supportive care for non-small-cell lung cancer: a randomised, double-blind, phase 3 study Lancet 374 1432 1440.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. LE Coate T John MS Tsao FA Shepherd 2009 Molecular predictive and prognostic markers in non-small-cell lung cancer Lancet Oncol 10 1001 1010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. DA Eberhard G Giaccone BE Johnson 2008 Biomarkers of response to epidermal growth factor receptor inhibitors in Non-Small-Cell Lung Cancer Working Group: standardization for use in the clinical trial setting J Clin Oncol 26 983 994.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. AF Gazdar 2009 Activating and resistance mutations of EGFR in non-small-cell lung cancer: role in clinical response to EGFR tyrosine kinase inhibitors Oncogene 28 24 31.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. R Gupta AM Dastane R McKenna Jr AM Marchevsky 2009 The predictive value of epidermal growth factor receptor tests in patients with pulmonary adenocarcinoma: review of current “best evidence” with meta-analysis Hum Pathol 40 356 365.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. L Horn W Pao 2009 EML4-ALK: Homing in on a new target in non-small-cell lung cancer J Clin Oncol 27 4232 4235.

  • 7. A Jemal R Siegel E Ward et al. 2008 Cancer statistics, 2008 CA Cancer J Clin 58 71 96.

  • 8. KM Kerr 2009 Pulmonary adenocarcinomas: classification and reporting Histopathology 54 12 27.

  • 9. L Kopper J Tímár 2009 A KRAS mutációjának hazai körvizsgálata (validálási vizsgálat) Magyar Onkológia 53 361 366.

  • 10. H Linardou IJ Dahabreh D Kanaloupiti et al. 2008 Assessment of somatic k-RAS mutations as a mechanism associated with resistance to EGFR-targeted agents: a systematic review and meta-analysis of studies in advanced non-small-cell lung cancer and metastatic colorectal cancer Lancet Oncol 9 962 972.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. TS Mok YL Wu S Thongprasert et al. 2009 Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma N Engl J Med 361 947 957.

  • 12. G Ostoros V Sárosi G Losonczy et al. 2009 The effectiveness of erlotinib (Tarceva) treatment in KRAS negative lung adenocarcinomas – preliminary results of an observational cohort study Eur J Cancer Suppl7/2 559.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. F Pintér J Pápay A Almási et al. 2008 Epidermal growth factor receptor (EGFR) high gene copy number and activating mutations in lung adenocarcinomas are not consistently accompanied by positivity for EGFR protein by standard immunohistochemistry J Mol Diag 10 160 168.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. R Pirker JR Pereira A Szczesna FLEX Study Team et al. 2009 Cetuximab plus chemotherapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer (FLEX): an open-label randomised phase III trial Lancet 373 1525 1531.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. M Reck J von Pawel P Zatloukal et al. 2009 Phase III trial of cisplatin plus gemcitabine with either placebo or bevacizumab as first-line therapy for nonsquamous non-small-cell lung cancer: AVAiL J Clin Oncol 27 1227 1234.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. GJ Riely J Marks W Pao 2009 KRAS mutations in non-small cell lung cancer Proc Am Thorac Soc 6 201 205.

  • 17. A Sandler R Gray MC Perry et al. 2006 Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer N Engl J Med 355 2542 2550.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. G Scagliotti N Hanna F Fossella et al. 2009 The differential efficacy of pemetrexed according to NSCLC histology: a review of two phase III studies Oncologist 14 253 263.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. GV Scagliotti P Parikh J von Pawel et al. 2008 Phase III study comparing cisplatin plus gemcitabine with cisplatin plus pemetrexed in chemotherapy-naive patients with advanced-stage non-small-cell lung cancer J Clin Oncol 26 3543 3551.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. Tímár J , Fillinger J. Pathology of lung cancer: histology, cytology, immunohistochemistry and molecular pathology. European Respiratory Monograph 48: Interventional Pulmonology, EDU-9919, 2010 (in press).

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. JH van Krieken A Jung T Kirchner et al. 2008 KRAS mutation testing for predicting response to anti-EGFR therapy for colorectal carcinoma: proposal for European quality assurance program Virchows Arch 453 417 431.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Magyar Onkológia
Language Hungarian
Size  
Year of
Foundation
1956
Publication
Programme
 
Volumes
per Year
 
Issues
per Year
 
Founder Magyar Onkológusok Társasága
Founder's
Address
H-1122 Budapest, Hungary Ráth György u. 7-9.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address
H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher
Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0244 (Print)
ISSN 2060-0399 (Online)