View More View Less
  • 1 Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 1121 Budapest Pihenő u. 1.
  • 2 Semmelweis Egyetem II. sz. Patológiai Intézet Budapest
Restricted access

A nem-kissejtes tüdőrákok szövettani alcsoportjai eltérő prognosztikai tulajdonságokkal és terápiás érzékenységgel rendelkeznek. Az egyénre szabott kezelések célpontjainak azonosítása a hagyományos patológiai vizsgálatok mellett új módszerek bevezetését igényli. Az alcsoportok elkülönítésének és a célpontok kijelölésének módszereit sebészi biopsziás anyagon dolgozták ki (erre a tüdőrákos esetek 20%-ában van lehetőség). A tüdődaganatok többsége felfedezéskor már nem operálható, így a diagnózisok többsége lényegesen kisebb, bronchoszkópos, tűbiopsziás mintákon, de döntően citológiai keneteken alapul. A korlátozott nagyságú mintákból a korrekt kezelések érdekében azonban egyre több immunmorfológiai és molekuláris patológiai vizsgálatot szükséges elvégezni. E szemléletváltás miatt a tüdőbiopsziát végző szakemberek mintavételi technikájának súlypontját meghatározóan a szövettani feldolgozásra alkalmas módszerek felé kell áthelyezni. A többféle biopsziás technika kombinálása (szövettan/citológia, illetve hörgőkefe, BAL, TBNA stb.), a citológiai minták sejtblokkokba ágyazása, valamint immunhisztokémiai és molekuláris patológiai vizsgálatokra felkészült patológiai laboratórium biztosíthatja a tüdőrákok megfelelő diagnózisát és a betegek individualizált kezelését. Magyar Onkológia 54: 297–301, 2010

  • 1.

    Azzoli CG Baker S Temin S , et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline update on chemotherapy for stage IV non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 27: 116, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2.

    Bertheau P Hatem DC Meignin V , et al. Variability of immunohistochemical reactivity on stored paraffin slides. J Clin Pathol 51: 370374, 1998.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3.

    Bozzetti C Tiseo M Lagrasta C , et al. Cytology reliable for epidermal growth factor receptor gene evaluation in non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol 5: 551553, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4.

    Buccheri G Barberis P Delfino MS . Diagnostic, morphologic, and histopathologic correlates in bronchogenic carcinoma: A review of 1,045 bronchoscopic examinations. Chest 99: 809814, 1991.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5.

    Cataluna JJ Perpina M Greses JV , et al. Cell type accuracy of bronchial biopsy specimens in primary lung cancer. Chest 109: 11991203, 2002.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6.

    Coghlin CL Smith LJ Bakar S , et al. Quantitative analysis of tumor in bronchial biopsy specimens. J Thorac Oncol 5: 15, 2010.

  • 7.

    Crino L Weder W Meerbeeck J Felip E . Early stage and locally advanced (non-metastatic) non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 21: 103115, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8.

    Eberhard DA Giaccone G Johnson BE . Biomarkers of response to epidermal growth factor receptor inhibitors in Non-Small-Cell Lung Cancer Working Group: standardization for use in the clinical trial setting. J Clin Oncol 26: 983994, 2008.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9.

    Edwards SL Roberts C McKean ME , et al. Preoperative histological classification of primary lung cancer: accuracy of diagnosis and use of non-small cell category. J Clin Pathol 53: 537540, 2000.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10.

    Gasparini S . It is time for this ‘ROSE’ to flower. Respiration 72: 129131, 2005.

  • 11.

    Halling KC Richkman OB Kipp BR , et al. A comparison of cytology and fluorescence in situ hybridization for the detection of lung cancer in bronchoscopic specimens. Chest 130: 694701, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12.

    Hermens FHW Limonard GJM Hoevenaars BM , et al. Diagnostic value of histology compared with cytology in transbronchial aspiration samples obtained by histology needle. J Broncol Interven Pulmonol 17: 1921, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13.

    Italiano A Vandenbos F Otto J , et al. Comparison of epidermal growth factor receptor gene and protein in primary non-small cell lung cancer and metastatic sites: Implications for treatment with EGFR inhibitors. Ann Oncol 17: 981985, 2006.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14.

    Kawaraya M Gemba K Ueoka H , et al. Evaluation of various cytological examinations by bronchoscopy in the diagnosis of peripheral lung cancer. Br J Cancer 89: 18851888, 2003.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15.

    Kini SR . Color Atlas of Pulmonary Cytopathology. Springer Verlag, New York, 2002 pp. 35.

  • 16.

    Kopper L Tímár J. A KRAS mutációjának hazai körvizsgálata (validálási vizsgálat). Magyar Onkológia 53: 361366, 2008.

  • 17.

    Kosaka T Yatabe Y Endoh H , et al. Mutations of the epidermal growth factor receptor gene in lung cancer: biological and clinical implications. Cancer Res 64: 89198923, 2004.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18.

    Liam CK Pang YK Poosparajah S . Diagnostic yield of flexible bronchoscopic procedures in lung cancer patients according to tumour location. Singapore Med J 48: 625628, 2007.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19.

    Loo PS Thomas SC Nicolson MC , et al. Subtyping of undifferentiated non-small cell carcinomas in bronchial biopsy specimens. J Thorac Oncol 5: 442447, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20.

    Maldonato F Jett JR . Advances in the diagnosis of lung cancer: contribution of molecular biology to bronchoscopic diagnosis. Curr Opin Pulm Med 16: 14, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21.

    Nicholson AG Gonzalez D Shah P , et al. Refining the diagnosis and EGFR status of non-small cell lung carcinoma in biopsy and cytologic material using a panel of mucin staining, TTF-1, cytokeratin 5/6 and p63 and EGFR mutation analysis. J Thorac Oncol 5: 436441, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22.

    Popovich J Kvale PA Eichenhorn MS , et al. Diagnostic accuracy of multiple biopsies from flexible fiberoptic bronchoscopy: a comparison of central versus peripheral carcinoma. Am Rev Respir Dis 125: 521523, 1982.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23.

    Roggli VL Vollmer RT Greenberg SD , et al. Lung cancer heterogeneity: a blinded and randomized study of 100 consecutive cases. Hum Pathol 16: 569579, 1985.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24.

    Shure D Astarita RW . Bronchogenic carcinoma presenting as endobronchial mass: optimal number of biopsy specimens for diagnosis. Chest 865867, 1983.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 25.

    Strausz J . Transthoracic needle biopsy. In: Interventional Pulmonology. Eds: Strausz J, Bolliger CT. European Respiratory Society Monograph 48: 109118, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 26.

    Ta, IY Chung LP Suen WS , et al. Distinct epidermal growth factor receptor and KRAS mutation pattern in non-small cell lung cancer patients with different tobacco exposure and clinicopathologic features. Clin Cancer Res 12: 16471653, 2006.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 27.

    Thomas JS Lamb D Ashcroft T , et al. How reliable is the diagnosis of lung cancer using small biopsy specimens? Report of UKCCCR Lung Cancer Working Party. Thorax 48: 11351139, 1993.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 28.

    Tímár J Fillinger J . Pathology of lung cancer: histology, cytology, immunohistochemistry and molecular pathology. In: Interventional Pulmonology. Eds: Strausz J, Bolliger CT. European Respiratory Society Monograph 48: 272296, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 29.

    Travis WD Rekhtman N Riley GJ , et al. Pathologic diagnosis of advanced lung cancer based on small biopsies and cytology. A paradigm shift. J Thorac Oncol 5: 411414, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 30.

    Varella-Garcia M . Stratification of non-small cell lung cancer patients for therapy with epidermal growth factor receptor inhibitors: The EGFR fluorescence in situ hybridization assay. Diagn Pathol 1: 19, 2006.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 31.

    La Vecchia C Bosetti C Lucchini F , et al. Cancer mortality in Europe, 2000-2004, and an overview of trends since 1975. Ann Oncol 21: 13231360, 2010.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation