Absztrakt:
A szerzők három, daratumumabkezelt, myeloma multiplexben szenvedő beteg esetén keresztül mutatják be a daratumumab okozta interferenciát a vércsoport-szerológiai vizsgálatokban, melynek kiküszöbölése nagy kihívást jelent a vércsoport-szerológiai laboratóriumok számára, mivel ilyen esetekben nehéz a kompatibilis vörösvérsejt-készítmény biztosítása. Az esetismertetés és irodalmi összefoglalás áttekinti az interferencia jelenségének elméleti hátterét és gyakorlati megoldási lehetőségeit. A daratumumab egy új anti-CD38 IgG1 kappa monoklonális antitest, melyet a relabáló/refrakter myeloma multiplex kezelésében alkalmaznak. A transzfúzió előtti rutin kompatibilitási vizsgálatok során a daratumumabkezelt beteg plazmája az ellenanyagszűrés során pánreaktív antitestet jelez az indirekt antiglobulintesztben, mivel a daratumumab kötődik a tesztvörösvérsejteken levő CD38-hoz. Az álpozitív eredmény a daratumumabkezelés befejezését követően 6 hónapig fennállhat. Ez az interferencia megakadályozza azt, hogy a transzfúziót igénylő betegnél az esetleges irreguláris antitestek megfelelően azonosíthatóak legyenek. A standard szerológiai módszerek nem küszöbölik ki az interferenciát. A lehetséges neutralizáló technikák – mint a dithiothreitol módszer, a solubilis CD38 és anti-idiotípus antitest alkalmazása – jelenleg nem elérhetőek. A leginkább ajánlott megoldás a daratumumabkezelés megkezdése előtt elvégzett Rh fenotípus- és Kell-antigénmeghatározás és eszerint választott vörösvérsejt-készítmény biztosítása. A szerzők célja, hogy felhívják a figyelmet a klinikus és a transzfuziológus közötti kétoldali kommunikációra annak érdekében, hogy minimalizálható legyen a késlekedés a kompatibilis vörösvérsejt-készítmény biztosításakor.
ProCite
RefWorks
Reference Manager
BibTeX
Zotero
EndNote
-
1
Lin P, Owens R, Tricot G, et al. Flow cytometric immunophenotypic analysis of 306 cases of multiple myeloma. American Journal of Clinical Pathology 2004; 121: 482–488.
-
2
de Weers M, Tai YT, van der Veer MS, et al. Daratumumab, a novel therapeutic human CD38 monoclonal antibody, induces killing of multiple myeloma and other hematological tumors. Journal of Immunology 2011; 186: 1840–1848.
-
3
Mehta K, Shahid U, and Malavasi F. Human CD38, a cell-surface protein with multiple functions. FASEB journal: official publication of the Federation of American Societies for Experimental Biology 1996; 10: 1408–1417.
-
4
Deaglio S, Mehta K and Malavasi F. Human CD38: a (r)evolutionary story of enzymes and receptors. Leukemia Research 2001; 25: 1–12.
-
5
Santonocito AM, Consoli U, Bagnato S, et al. Flow cytometric detection of aneuploid CD38(++) plasmacells and CD19(+) B-lymphocytes in bone marrow, peripheral blood and PBSC harvest in multiple myeloma patients. Leukemia Research 2004; 28: 469–477.
-
6
Atanackovic D, Steinbach M, Radhakrishnan SV, et al. Immunotherapies targeting CD38 in Multiple Myeloma. Oncoimmunology 2016; 5: e1217374.
-
7
van de Donk N, Richardson PG and Malavasi F. CD38 antibodies in multiple myeloma: back to the future. Blood 2018; 131: 13–29.
-
8
Albeniz I, Demir O, Turker-Sener L, et al. Erythrocyte CD38 as a prognostic marker in cancer. Hematology 2007; 12: 409–414.
-
9
Zocchi E, Franco L, Guida L, et al. A single protein immunologically identified as CD38 displays NAD+ glycohydrolase, ADP-ribosyl cyclase and cyclic ADP-ribose hydrolase activities at the outer surface of human erythrocytes. Biochemical and Biophysical Research Communications 1993; 196: 1459–1465.
-
10
Oostendorp M, Lammerts van Bueren JJ, Doshi P, et al. When blood transfusion medicine becomes complicated due to interference by monoclonal antibody therapy. Transfusion 2015; 55: 1555–1562.
-
11
Chapuy CI, Aguad MD, Nicholson RT, et al. International validation of a dithiothreitol (DTT)-based method to resolve the daratumumab interference with blood compatibility testing. Transfusion 2016; 56: 2964–2972.
-
12
Chapuy CI, Nicholson RT, Aguad MD, et al. Resolving the daratumumab interference with blood compatibility testing. Transfusion 2015; 55: 1545–1554.
-
13
Lintel NJ, Brown DK, Schafer DT, et al. Use of standard laboratory methods to obviate routine dithiothreitol treatment of blood samples with daratumumab interference. Immunohematology 2017; 33: 22–26.
-
14
Hannon JL and Clarke G. Transfusion management of patients receiving daratumumab therapy for advanced plasma cell myeloma. Transfusion 2015; 55: 2770.
-
15
Dimopoulos MA, Sonneveld P, and Sun H. Daratumumab and Blood-Compatibility Testing. The New England Journal of Medicine 2016; 375: 2497–2498.
-
16
Myeloma multiplexes betegek anti-CD38 monoklonális antitest kezelésének hatása a vércsoport-szerológiai vizsgálatokra (OVSz-Tájékoztató; OVSZK/2489-5/2016/5200).
Copyright Akadémiai Kiadó
AKJournals is the trademark of Akadémiai Kiadó's journal publishing business branch.
Copyright Akadémiai Kiadó AKJournals is the trademark of Akadémiai Kiadó's journal publishing business branch.
Powered by PubFactory