View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, 6721 Szeged, Semmelweis u. 8.
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szeged
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A hemopoetikus őssejt-transzplantáció során fellépő fertőzéses komplikációk egyikét képezi a cytomegalovírus- (CMV-) infekció és -reaktiváció, amelynek előfordulási aránya alacsonyabb autológ őssejt-transzplantációt (ASCT) követően, összehasonlítva az allogén transzplantáció recipienseivel. Célkitűzés: A vizsgálat célja a cytomegalovírus-infekció és -reaktiváció gyakoriságának felmérése kvantitatív real-time PCR módszer alkalmazásával autológ őssejt-transzplantált betegekben. Szükséges-e surveillance-szűrés, és mely betegcsoportban, vagy elegendő a klinikai tünetek vezérelte monitorozás? Módszer: A szerzők intézetükben 2014–2017 között autológ őssejt-transzplantációban részesült 123 beteg dokumentációját elemezték retrospektív vizsgálatban. A betegeket az alapbetegség szerint csoportosították (lymphomák, myeloma multiplex), valamint megkülönböztették a transzplantációt megelőző indukciós kezelés típusa szerint. Eredmények: Hasonló arányban történt ASCT myeloma multiplexes (MM) és lymphomás (NHL) betegek esetében [(66 (43,7%) vs. 57 (46,3%)]. A betegektől származó 1082 plazmaminta vizsgálata során 86 (7,95%) bizonyult pozitívnak CMV nukleinsav jelenlétére real-time (RT) PCR módszerrel. Cytomegalovírus-reaktiváció 44 (37,5%) betegnél alakult ki, ebből tünetmentes volt 38 beteg (30,8%), míg 6 esetben (4,9%) a reaktivációval összefüggésbe hozható tünetek voltak megfigyelhetők. A szerzők közel kétszeres gyakorisággal dokumentáltak CMV-reaktivációt a NHL betegcsoportban, mint a MM betegcsoportban (46 vs. 26%). Következtetés: Autológ őssejt-transzplantációban részesülő betegek esetében surveillance CMV-monitorozás végzése nem indokolt, azonban jól meghatározott betegcsoportban klinikai gyanú esetén elvégzett molekuláris teszt lehetővé teszi a vírusreaktiváció korai felismerését, így időben megkezdhető a preemptív kezelés, és ezáltal csökkenthető a mortalitás.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Pizzo PA. Fever in immunocompromised patients. N Engl J Med. 1999; 16: 893–900.

  • 2

    Sahin U, Toprak SK, Atilla PA, et al. An overview of infectious complications after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J Infect Chem. 2016; 22: 505–514.

  • 3

    Angarone M. Epidemiology and prevention of viral infections in patients with hematologic malignancies. Infect Disord Drug Targets 2011; 11: 27–33.

  • 4

    Busca A. Viral infections in patients with haematological malignancies. Leukemia 2012; 1(Suppl 2): 24–25.

  • 5

    Marchesi F, Pimpinelli F, Gumenyuk S, et al. Cytomegalovirus reactivation after autologous stem cell transplantation in myeloma and lymphoma patients: a single-center study. World J Transplant. 2015; 5: 129–136.

  • 6

    Marchesi F, Pimpinelli F, Dessanti ML, et al. Evaluation of risk of symptomatic cytomegalovirus reactivation in myeloma patients treated with tandem autologous stem cell transplantation and novel agents: a single-institution study, Transpl Infect Dis. 2014; 16: 1032–1038.

  • 7

    Marchesi F, Mengarelli A, Giannotti F, et al. High incidence of post-transplant cytomegalovirus reactivations in myeloma patients undergoing autologous stem cell transplantation after treatment with bortezomib-based regimens: a survey from the Rome transplant network. Transplant Inf Dis. 2014; 16: 158–164.

  • 8

    Inazawa N, Hori T, Nojima M, et al. Virus reactivations after autologous hematopoietic stem cell transplantation detected by multiplex PCR assay. J Med Virol. 2017; 89: 358–362.

  • 9

    Ljungman P, de la Camara R, Cordonnier C, et al. Management of CMV, HHV-6, HHV-7 and Kaposi-sarcoma herpesvirus (HHV-8) infections in patients with haematological malignancies and after SCT. Bone Marrow Transplant. 2008; 42: 227–240.

  • 10

    Zhang S, Zhou YH, Li L, et al. Monitoring human cytomegalovirus infection with nested PCR: comparison of positive rates in plasma and leukocytes and with quantitative PCR. Virol J. 2010; 7: 73.

  • 11

    Ljungman P, Griffiths P, Paya C. Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant recipients. Clin Infect Dis. 2002; 34: 1094–1097.

  • 12

    Ljungman P, Boeckh M, Hirsch HH, et al. Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant patients for use in clinical trials. Clin Infect Dis. 2017; 64: 87–91.

  • 13

    Chopra R, Linch DC, McMillan AK, et al. Mini-BEAM followed by BEAM and ABMT for very poor risk Hodgkin’s disease. Br J Haematol. 1992; 81: 197–202.

  • 14

    Visani G, Malerba L, Stefani PM. BeEAM (bendamustine, etoposide, cytarabine, melphalan) before autologous stem cell transplantation is safe and effective for resistant/relapsed lymphoma patients. Blood 2011; 118:3419–3425.

  • 15

    Barlogie B, Hall R, Zander A, et al. High-dose melphalan with autologous bone marrow transplantation for multiple myeloma. Blood 1986; 67: 1298–1301.

  • 16

    Attal M, Harousseau JL, Stoppa AM, et al. A prospective, randomized trial of autologous bone marrow transplantation and chemotherapy in multiple myeloma. N Engl J Med. 1996; 335: 91–97.

  • 17

    Ljungman P, Hakki M, Boeckh M. Cytomegalovirus in hematopoietic stem cell transplant recipients. Infect Dis Clin North Am. 2010; 24: 319e337.

  • 18

    Marchesi F, Pimpinelli F, Ensoli F, et al. Cytomegalovirus infection in hematologic malignancy settings other than the allogeneic transplant. Hematological Oncology 2018; 36: 381–391.

  • 19

    Kaya A H, Tekgunduz E, Akpinar S. Is cytomegalovirus surveillance necessary for patients with low reactivation risk in an autologous hematopoietic cell transplantation setting? Transplantation Proceedings 2017; 49: 1911–1915.

  • 20

    Rossini F, Terruzzi E, Cammarota S, et al. Cytomegalovirus infection after autologous stem cell transplantation: incidence and outcome in a group of patients undergoing a surveillance program. Transplant Infect Dis. 2005; 7: 122–125.

  • 21

    Piukovics K, Terhes G, Palfi‐Gurbity T, et al. Cytomegalovirus reactivation in patients with hematological diseases and after autologous stem cell transplantation as consolidation: a single‐center study. Ann Hematol. 2017; 96: 125–131.

  • 22

    Jain T, John J, Kotecha A, et al. Cytomegalovirus infection in autologous stem cell transplant recipients in the era of rituximab. Ann Hematol. 2016. 95: 1323–1327. .

    • Crossref
    • Export Citation
  • 23

    Mengarelli A, Annibali O, Pimpinelli F, et al. Prospective surveillance vs clinically driven approach for CMV reactivation after autologous stem cell transplant. J. Infect. 2016; 72: 265–268.

  • 24

    Wade JC. Viral infections in patients with haematological malignancies. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2006; 368–374.