Authors:
Zita Csernus Országos Vérellátó Szolgálat, Pécsi Regionális Vérellátó Központ, Pécs, Magyarország

Search for other papers by Zita Csernus in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Kinga Cserne Molnár Országos Vérellátó Szolgálat, Pécsi Regionális Vérellátó Központ, Pécs, Magyarország

Search for other papers by Kinga Cserne Molnár in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Katalin Biró Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Angiológiai Osztály, Pécs, Magyarország

Search for other papers by Katalin Biró in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Éva Scheibl Bajai Szent Rókus Kórház, Transzfúziós Osztály, Baja, Magyarország

Search for other papers by Éva Scheibl in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
, and
Krisztina Dezsőné Siba Országos Vérellátó Szolgálat, Pécsi Regionális Vérellátó Központ, Pécs, Magyarország

Search for other papers by Krisztina Dezsőné Siba in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
Restricted access

A vércsoport-szerológiai kompatibilitási vizsgálatsor egyik kötelező eleme a direkt Coombs-teszt, mely a vörösvérsejtek antitesttel vagy komplementtel való fedettségét vizsgálja. A teszt pozitív eredménye sok kérdést vet fel a diagnózis megállapításakor, és útmutató lehet a megfelelő terápia kiválasztásához. A vörösvérsejteken lévő autoantitestek ritkán vércsoport-specifikusak, melyek az ABO vércsoportvizsgálatot is befolyásolhatják, továbbá transzfúziós javaslatnál történő figyelembevételük a beadott vörösvérsejtek hosszabb túlélését biztosíthatják.

Több esetben közöltek szolid tumoros betegekben is vörösvérsejt-ellenes, főleg pánreaktív autoantitest-képződést és immunhemolízist. A bemutatott esetünkben ritka IgG auto-anti-N antitest volt azonosítható még nem diagnosztizált vesetumoros beteg szerológiai vizsgálata során, melyet a standard kompatibilitási vizsgálatokon (ABO, RhD, indirekt és direkt Coombs) felül elúciós vizsgálat igazolt ABO vércsoport diszkrepanciával.

A beteg laboratóriumi leletei nem igazoltak hemolízist, hidegagglutinin vizsgálata felvételkor negatív volt. Műtéthez ABO, RhD, Kell és N negatív választott vért adtunk, a transzfúzió eseménytelenül zajlott. Az M, N, S és s antigének az MNS vércsoportrendszer transzfúziós szempontból legfontosabb tagjai. A rendszer antigénjei a vörösvérsejt membrán glikoforinok (GYP) szialoglikoproteinjei. Kódoló génjei a GYPA, GYPB és GYPE. A vörösvérsejt membrán glikoforinok citokinek, baktériumok és vírusok receptorai lehetnek. Az MNS antigének a vese endotéliumon és epitéliumon is jelen vannak. Ismert az N antigén és prekurzorainak carcinoma asszociációja.

A rendszer alloantitestjei általában hidegben reagáló, transzfúziós szempontból általában nem veszélyes IgM típusú természetes antitestek. A ritkán előforduló IgG antitestek azonban hemolitikus transzfúziós reakciót, újszülöttkori hemolitikus betegséget és autoimmun hemolitikus anémiát okozhatnak.

Esetünkkel szeretnénk felhívni a figyelmet a vércsoport-diszkrepancia és a bemutatott ritka autoantitest diagnosztikus értékére, a direkt Coombs-teszt helyes értelmezésének fontosságára, továbbá a szerológiai vizsgálatok körültekintő elvégzésének és értékelésének jelentőségére.

  • [1]

    Zantek ND. The direct antiglobulin test: a critical step in the evaluation of hemolysis. Am J Hematol 2012; 87: 707709.

  • [2]

    Metaxas-Bühler M, et al. Anti-N in the serum of a healthy blood donor of group MN. Vox Sang 1961; 6: 574582.

  • [3]

    Mauro FN, et al. Clinical relevance of silent red blood cell autoantibodies. Haematol 2017; 102: 473475.

  • [4]

    Aguliar HT, et al. Silent red blood cell autoantibodies. Autoimmunity 2020; 53: 7.

  • [5]

    Kajii E, et al. A new approach for diagnosis of autoimmune hemolytic anemia. Abstract Rinsho Ketsueki 1994; 35(4): 336340.

  • [6]

    Jäger U, et al. Diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemia in adults Blood Reviews. https://doi.org/10.1016/j.blre.2019.100648.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [7]

    Fabijanska-Mitek J, et al. Quantitation of red cell-bound IgG by an enzyme-linked antiglobulin test in the patients with warm-type autoimmune haemolytic anaemia. Clin Lab Hematol 2006; 28(4): 241244.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [8]

    A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve a hematológiai betegségek kezeléséről. 2011; EüK. 18. szám NEFMI közlemény 19.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [9]

    Michalak SS, et al. AIHA: current knowledge and perspectives. Immun Ageing 2020; 17: 38.

  • [10]

    Hill QA, et al. The diagnosis and management of primary AIHA. Br J Hematol 2017; 176: 395411.

  • [11]

    Fattizzo B, et al. Autoimmune hemolytic anemia: causes and consequences Exp Rev Clin Im 2022; 18: 731745.

  • [12]

    Hill QA, et al. Guidelines on the management of drug-induced immune and secondary autoimmune, haemolytic anaemia. Br J Haematol. 2017; 177: 208220.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [13]

    Fattizzo B, et al. Difficult cases of AIHA: a challenge for the internal medicine specialist J Clin Med 2020; 9: 38583872.

  • [14]

    Lands R, et al. Renal cell carcinoma and autoimmune hemolytic anemia. South Med J 1996; 89: 444445.

  • [15]

    Isotani S, et al. AIHA associated with renal urothelial cancer: a case report and literature review. BMC Urol 2015; 15: 7580.

  • [16]

    Puthenparambil J, et al. AIHA as a paraneoplastic phenomenon in solid tumors: a critical analysis of 52 cases reported in the literature. Wien Klin Wochenschr 2010; 122: 229236.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [17]

    Kalfa TA, et al. Warm antibody autoimmune hemolytic anemia. Hematol Am Soc Hematol Educ Program 2016; 1: 690697.

  • [18]

    Barros MM, et al. Warm autoimmune hemolytic anemia: recent progress in understanding the immunobiology and the treatment. Transfus Med Rev 2010; 24(3): 195210.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [19]

    Garratty G, et al. Drugs that have been shown to cause drug induced IHA or positive DAT. Immhem 2014; 30: 6679.

  • [20]

    Barcellini W, et al. New insights in autoimmune hemolytic anemia: from pathogenesis to therapy. J Clin Med 2020; 9: 38593878.

  • [21]

    Garratty G. Autoantibodies induced by blood transfusion. Transfusion 2004; 44: 59.

  • [22]

    Lomas-Francis C, et al. Red cell antigens and antibodies. Hematol Oncol Clin N Am 2022; 36: 283291.

  • [23]

    Maitta RW, et al. Immunologic concepts in transfusion medicine. eBook. 2019. ISBN: 9780323675109.

  • [24]

    Winn LC. et al. ABO discrepancy caused by an auto anti‐N. Transfusion 1975; 15: 612613.

  • [25]

    Cooling L. et al. Blood groups in infection and host susceptibility. Clin Microb Rev 2015; 28: 801870.

  • [26]

    Holt SG, et al. The potential role of antibodies against minor blood group antigens in renal transplantation. Transpl Int 2020; 33: 841848.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [27]

    Spira MA, Lynch E C. Autoimmune hemolytic anemia and carcinoma: an unusual association. Am J Med 1979; 67: 753758.

  • [28]

    Springer GF, et al. Immunoreactive T and Tn epitopes in cancer diagnosis, prognosis, and immunotherapy J Mol Med 1997; 75: 594602.

  • [29]

    Reid ME, Lomas-Francis C, Olsson ML. The blood group antigen facts book .3rd ed. New York: Academic Press; 2012. https://orcid.org/10.1016/C2011-0-69689-9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [30]

    Blanchard D, et al. Glycophorins B and C from human erythrocyte membranes. JBC 1987; 262(12): 58085811.

  • [31]

    Crosson JT, et al. A clinical study of anti-N in the sera of patients in a large repetitive hemodialysis program. Kidney Int 1978; 10: 463470.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [32]

    Brain M, et al. Life-threatening hemolytic anemia due to an autoanti-Pr cold agglutinin: evidence that glycophorin A antibodies may induce lipid bilayer exposure and cation permeability independent of agglutination. Transfusion 2010; 50: 292301.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [33]

    Petz LD, et al. A physician’s guide to transfusion in autoimmune haemolytic anaemia. Br J Haematol 2004; 124(6): 712716.

  • [34]

    Parker V, et al. The direct antiglobulin test indications, interpretation, and pitfalls. Arch Pathol Lab Med 2017; 141: 305310.

  • [35]

    Segel GB, Lichtman M. Direct antiglobulin (“Coombs”) test-negative autoimmune hemolytic anemia: a review. A Blood Cells Mol Dis 2014; 52(4): 152160.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [36]

    Klein HG, Anstee DJ. Mollison's blood transfusion in clinical medicine. 12th ed. 2014.

  • [37]

    Roback JD et al. An automatable format for accurate immunohematology testing by flow cytometry. Transfusion 2003; 43: 918927.

  • [38]

    Karafin MS, et al. Clinical and reference lab characteristics of patients with suspected direct antiglobulin test (DAT)-negative immune hemolytic anemia. Immunohematology 2015; 31(3): 108115.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [39]

    Gilliland BC, et al. Red-cell antibodies in acquired hemolytic anemia with negative antiglobulin serum tests. N Engl J Med 1971; 285: 252256.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [40]

    Ribkoff J, et al. Incidence of false-positive direct anti globulin tests (DAT): a single-center retrospective analysis. Blood 2020; 136(Supp1): 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [41]

    Garratty G. Problems in pre-transfusion tests related to drugs and chemicals. Am J Med Technol 1976; 42(6): 209219.

  • [42]

    Jeong-Shi Lin, et al. Clinical applications of direct antiglobulin test. Blood Heart Circ. 2018; 2: 15.

  • [43]

    Bareford D, et al. Follow-up of normal individuals with a positive antiglobulin test. Scand J Haematol 1985; 35: 348353.

  • [44]

    Rottenberg Y, et al. Blood donors with positive direct antiglobulin tests are at increased risk for cancer. Transfusion 2009; 49(5): 838842.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • [45]

    Zarandona JM, et al. The role of the Coombs test in evaluating hemolysis in adults. CMAJ 2006; 174(3): 305307.

  • [46]

    Kerkar AS, et al. A study of clinical and serological correlation of positive direct antiglobulin test in blood bank at a tertiary care center. J Lab Phys 2022; 14: 223230.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Collapse
  • Expand
The author instructions are available in PDF.
Please, download the file from HERE.

 

 

  • Árpád ILLÉS (Debreceni Egyetem, főszerkesztő)
  • Csaba BÖDÖR (Semmelweis Egyetem, főszerkesztő-helyettes)
  • Judit DEMETER (Semmelweis Egyetem, főszerkesztő-helyettes)
  • Lajos GERGELY (Debreceni Egyetem, főszerkesztő-helyettes)
  • Imelda MARTON (Szegedi Tudományegyetem, főszerkesztő-helyettes)
  • Gábor MIKALA (Dél-Pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, főszerkesztő-helyettes)
  • Sándor FEKETE (Dél-Pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, emeritus főszerkesztő)
  • Hussain ALIZADEH (Pécsi Tudományegyetem, szerkesztő)
  • Hajnalka ANDRIKOVICS (Dél-Pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, szerkesztő)
  • Zita BORBÉNYI (Szegedi Tudományegyetem, szerkesztő)
  • Miklós EGYED (Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, szerkesztő)
  • Zsuzsanna FAUST (Pécsi Tudományegyetem, szerkesztő)
  • Béla KAJTÁR (Pécsi Tudományegyetem, szerkesztő)
  • Gergely KRIVÁN (Dél-Pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, szerkesztő)
  • András MASSZI (Országos Onkológiai Intézet, szerkesztő)
  • Tamás MASSZI (Semmelweis Egyetem, szerkesztő)
  • Zsolt György NAGY (Semmelweis Egyetem, szerkesztő)
  • Márk PLANDER (Vas Vármegyei Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, szerkesztő)
  • György PFLIEGLER (Debreceni Egyetem, szerkesztő)
  • Péter REMÉNYI (Dél-Pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, szerkesztő)
  • Marienn RÉTI (Dél-Pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, szerkesztő)
  • János SINKÓ (Semmelweis Egyetem, szerkesztő)
  • László SZERAFIN (Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Jósa András Oktatókórház, Nyíregyháza, szerkesztő)

Hematológia-Transzfuziológia Szerkesztőség
Dr. Illés Árpád
Debreceni Egyetem Klinikai Központ
Belgyógyászati Intézet B épület
4012 Debrecen, Nagyerdei krt. 98. Pf.: 20.
E-mail: illesarpaddr@gmail.com

  • CABELLS Journalytics

Hematológia-Transzfuziológia
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 100 EUR / 110 USD
Print + online subscription: 112 EUR / 124 USD
Subscription Information Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.
Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Hematológia-Transzfuziológia
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation
2004
Volumes
per Year
1
Issues
per Year
4
Founder Magyar Hematológiai és Transzfuziológiai Társaság
Founder's
Address
Szent László Kórház, Hematológiai Osztály H-1097 Budapest, Hungary Gyáli út 5-7.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address
H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher
Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 1786-5913 (Print)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jan 2024 223 4 4
Feb 2024 228 9 6
Mar 2024 171 4 4
Apr 2024 102 0 0
May 2024 161 4 4
Jun 2024 216 2 2
Jul 2024 80 2 2