View More View Less
  • 1 Ferencvárosi Egészségügyi Szolgálat Gasztroenterológia Budapest Mester utca 45. 1095
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Patológiai Intézet Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Az antibiotikum-érzékenység az eradikációs kezelés sikerének fontos meghatározója. Célkitűzés: A dolgozat célja a clarithromycin-rezisztencia gyakoriságának meghatározása és a magyarországi adatok áttekintése. Módszer: A) Gasztroenterológiai szakrendelésen vizsgált 238, véletlenszerűen kiválasztott eset biopsziás anyagából fluoreszcens in situ hibridizációval határozták meg a Helicobacter pylori törzs elsődleges és másodlagos clarithromycin-rezisztenciájának gyakoriságát és annak összefüggését a demográfiai adatokkal. B) Az 1995–2006 közötti irodalomból meghatározták a chlarithromycin-rezisztencia gyakoriságát, jellegét és időbeli változását. C) Elemezték a clarithromycin forgalmi adatait. Eredmények: A) A primer clarithromycin-rezisztencia gyakorisága 17,3%, amely az esetek 47,4%-ában teljes, 52,6%-ban részleges. A másodlagos rezisztencia gyakorisága 55,5%-os. A primer rezisztencia és az életkor ( r = 015), női nem ( r = 0,10) és a dohányzás ( r = 0,16) között gyenge, de pozitív összefüggést észleltek. B) A hazai irodalomban 8 dolgozatban 775 betegben mérték fel az antibiotikum-érzékenységet. A fenotípusmódszerekkel észlelt elsődleges rezisztencia 3,9%, míg fluoreszcens in situ hibridizációval országosan 17,0%-os rezisztenciát észleltek. Az eredmények között regionális különbségek vannak. A másodlagos rezisztencia országos aránya 53,5% fenotípus-, 49% genotípusmódszerrel. C) 1993 és 2005 között a clarithromycin forgalma ötszörösére emelkedett. Megbeszélés: A fluoreszcens in situ hibridizációval vizsgált primer rezisztencia hazai prevalenciája lényegesen magasabb a fenotípusmódszerek arányánál. A jelenség feltételezhetően összefügg a makrolidok fokozott használatával.

  • Morimoto, S., Takahashi, Y., Watanabe, Y. és mtsa: Chemical modification of erythromycins. I. Synthesis and antibacterial activity of 6–0-methylerithromycin A. J. Microbiol., 1984, 37 , 187–189.

    Watanabe Y. , 'Chemical modification of erythromycins. I. Synthesis and antibacterial activity of 6–0-methylerithromycin A ' (1984 ) 37 J. Microbiol. : 187 -189.

    • Search Google Scholar
  • Mégraud, F.: Resistance of Helicobacter pylori to antibiotics. Aliment. Pharmacol. Ther., 1997, 11, Suppl. 1. , 43–53.

    Mégraud F. , 'Resistance of Helicobacter pylori to antibiotics ' (1997 ) 11, Suppl. 1. Aliment. Pharmacol. Ther. : 43 -53.

    • Search Google Scholar
  • Mégraud, F.: Epidemiology and mechanism of resistance in Helicobacter pylori . Gastroenterol., 1998, 115 , 1278–1282.

    Mégraud F. , 'Epidemiology and mechanism of resistance in Helicobacter pylori ' (1998 ) 115 Gastroenterol. : 1278 -1282.

    • Search Google Scholar
  • Mégraud, F., Hazell, S., Glupczynski, Y.: Antibiotic susceptibility and resistance, in: Helicobacter pylori. Physiology and Genetics, szerk.: Mobley, H. L., Mendz, G. L., Hazell, S. L., ASM Press, Washington, 2001, 511–532.

    Glupczynski Y. , '', in Helicobacter pylori. Physiology and Genetics , (2001 ) -.

  • Mégraud, F.: Helicobacter pylori resistance to antibiotics: prevalence, mechanism, detection. What’s new? in: Helicobacter pylori. Basic mechanisms to clinical cure, 2002. Szerk. Hunt R., Tytgat, G. N. J., Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, 2003, 363–372.

    Mégraud F. , '', in Helicobacter pylori. Basic mechanisms to clinical cure, 2002 , (2003 ) -.

    • Search Google Scholar
  • Gustavson, L. E., Kaiser, J. F., Edmonds, A. L. és mtsai: Effect of omeprazole on concentrations of chlarithromycin in vivo. Helicobacter, 2000, 5 , 111–116.

    Edmonds A. L. , 'Effect of omeprazole on concentrations of chlarithromycin in vivo ' (2000 ) 5 Helicobacter : 111 -116.

    • Search Google Scholar
  • Peterson, W. L., Graham, D. Y., Marshall, B. J. és mtsai: Clarithromycin as monotherapy for eradication of Helicobacter pylori: a randomized, double-blind trial. Am. J. Gastroenterol., 1993, 88 , 1860–1864.

    Marshall B. J. , 'Clarithromycin as monotherapy for eradication of Helicobacter pylori: a randomized, double-blind trial ' (1993 ) 88 Am. J. Gastroenterol. : 1860 -1864.

    • Search Google Scholar
  • Logan, R. P., Gummett, P. A., Hegarty, B. T. és mtsai: Clarithromycin and omeprazole for Helicobacter pylori . Lancet, 1992, 340 , 239.

    Hegarty B. T. , 'Clarithromycin and omeprazole for Helicobacter pylori ' (1992 ) 340 Lancet : 239 -.

    • Search Google Scholar
  • Al-Assi, M. T., Ramirez, F. C., Lew, G. H. és mtsai: Clarithromycin, tetracycline, and bismuth: a new non-metronidazole therapy for Helicobacter pylori . Am. J. Gastroenterol., 1994, 89 , 1203–1205.

    Lew G. H. , 'Clarithromycin, tetracycline, and bismuth: a new non-metronidazole therapy for Helicobacter pylori ' (1994 ) 89 Am. J. Gastroenterol. : 1203 -1205.

    • Search Google Scholar
  • Bazzoli, F., Zagari, R. M., Fossi, S. D. és mtsai: Efficacy and tolerability of short-term, low-dose triple therapy of Helicobacter pylori . Gastroenterol., 1993, 104 , A1228.

    Fossi S. D. , 'Efficacy and tolerability of short-term, low-dose triple therapy of Helicobacter pylori ' (1993 ) 104 Gastroenterol. : A1228 -.

    • Search Google Scholar
  • Lind, T., Velduyzen van Zanten, S., Unge, P. és mtsai: Eradication of Helicobacter pylori using one week triple therapies combining omeprazole with two antimicrobials: the MACH I study. Helicobacter, 1996, 1 , 138–144.

    Unge P. , 'Eradication of Helicobacter pylori using one week triple therapies combining omeprazole with two antimicrobials: the MACH I study ' (1996 ) 1 Helicobacter : 138 -144.

    • Search Google Scholar
  • Malfertheiner, F., Mégraud, F., O’Morain, C. és mtsai: Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensus Report. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 1997, 9 , 1–2.

    O’Morain C. , 'Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensus Report ' (1997 ) 9 Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. : 1 -2.

    • Search Google Scholar
  • Lieber Zs., Szlávik J., Kocsis F.: The effectivity of clarithromycin-omeprazole treatment in Helicobacter positive patients with chronic active gastritis. MGT 45. Nagygyűlés.; Zschr. Gastroenterol., 1993, 111/A70.

  • Rácz I., Bajtai A., Lonovics J. és mtsai: A Helicobacter pylori fertőzés terápiája. Eur. J. Gasteroenterol. Hepatol. (magyar kiadás), 2000, 14 , 145–155.

    Lonovics J. , 'A Helicobacter pylori fertőzés terápiája ' (2000 ) 14 Eur. J. Gasteroenterol. Hepatol. (magyar kiadás) : 145 -155.

    • Search Google Scholar
  • Houben, M. G. H. M., Van de Beek, D., Henssen, E. D. D. F. és mtsa: A systematic review of Helicobacter pylori eradication therapy – the impact of antimicrobial resistance. Aliment. Pharmacol. Ther., 1999, 13 , 1047–1055.

    Henssen E. D. D. F. , 'A systematic review of Helicobacter pylori eradication therapy – the impact of antimicrobial resistance ' (1999 ) 13 Aliment. Pharmacol. Ther. : 1047 -1055.

    • Search Google Scholar
  • Bytzer, P., O’Morain, C.: Treatment of Helicobacter pylori . Helicobacter, 2005, 10 (Suppl. 1) , 40–46.

    O’Morain C. , 'Treatment of Helicobacter pylori ' (2005 ) 10 Helicobacter : 40 -46.

  • Konkoly-Thege M.: Az antibiotikum érzékenységi vizsgálatok módszerei, in: Infektológia, szerk. Szalka A., Timár L., Ludwig E., Mészner Zs., Medicina Könyvkiadó Rt., Budapest, 2005, 112–117.

    Konkoly-Thege M. , '', in Infektológia , (2005 ) -.

  • Dixon, M., Genta, R., Yardley, J. és mtsai: Classification and grading of gastritis: the updated Sydney system. Am. J. Surg. Pathol., 1996, 20 , 1161–1171.

    Yardley J. , 'Classification and grading of gastritis: the updated Sydney system ' (1996 ) 20 Am. J. Surg. Pathol. : 1161 -1171.

    • Search Google Scholar
  • Lotz G.: A FISH technika szerepe a H. pylori antibiotikum rezisztencia kimutatásában. A Helicobacter pylori szerepe a gyomor gyulladásos és neoplasztikus elváltozásaiban. Szimpozion, Miskolc, 2005. 3. 24.

  • Sükösd F., Tiszai A., Kiss Z. és mtsai: Detection of Helicobacter pylori’s clarithromycin resistance by FISH. Possibilities and limitations. MGT Nagygyűlése, 2005, 217, A192.

  • Molnár Gy., Tamássy K.: In vitro susceptibility studies on Helicobacter pylori to antimicrobial agents. MGT 37. Nagygyűlés, 1995, 118, A153.

  • Szikra L., Székely A., Fejes R. és mtsai: Antibiotic resistance of H. pylori in Hungary. MGT 41. Nagygyűlés, 2000, 140, A226.

  • Székely, I., Székely, A., Horváth, A. és mtsai: Clarithromycin resistance determination of H. pylori by in situ DNA hibridization (FISH) from gastric biopsies. MGT Nagygyűlés, 2001, 128, A230.

  • Kovács I., Tiszai A., Kiss F. és mtsai: Genotypic chlarithromycin resistance of Helicobacter pylori in relation to eradication therapy. MGT 542. Nagygyűlés, 2004, 122, A107.

  • Lukács M., Sükösd F., Kálmán E. és mtsai: The clarithromycin resistance of H. pylori in peptic ulcer patients in South-West Hungary. MGT 47. Nagygyűlés, 2005, 117, A123.

  • Buzás Gy. M., Győrffy H., Széles I. és mtsa: Second-line and third-line trial of Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcers: a prospective, crossover, controlled study. Curr. Ther. Res., 2004, 65 , 13–26.

    Széles I. , 'Second-line and third-line trial of Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcers: a prospective, crossover, controlled study ' (2004 ) 65 Curr. Ther. Res. : 13 -26.

    • Search Google Scholar
  • Dezsőfi A., Bontemps, P., Devasteer, J. M. és mtsa: Acquired resistance of Helicobacter pylori strains. MGT 41. Nagygyűlés, 1999, A41.

  • Sneader, W.: Drug discovery. John Wiley & Sons Ltd., Chichester, 2005, 305–211.

    Sneader W. , '', in Drug discovery , (2005 ) -.

  • Versalovic, J., Osato, M. S., Spakovsky, M. P. és mtsai: Point mutation in the 23S rRNA gene of Helicobacter pylori associated with different levels of clarithromycin resistance. J. Antimicrob. Chemother., 1997, 40 , 283–286.

    Spakovsky M. P. , 'Point mutation in the 23S rRNA gene of Helicobacter pylori associated with different levels of clarithromycin resistance ' (1997 ) 40 J. Antimicrob. Chemother. : 283 -286.

    • Search Google Scholar
  • Sükösd F., Tiszai A., Kiss Z., és mtsai: Can Helicobacter pylori loose its clarithromycin resistance? Zschr. Gastroenterol., 2006, 43 , A118.

    Kiss Z. , 'Can Helicobacter pylori loose its clarithromycin resistance? ' (2006 ) 43 Zschr. Gastroenterol. : A118 -.

    • Search Google Scholar
  • Morris, J. M., Reasonover, A. L., Bruce, M. G. és mtsai: Evaluation of seaFAST, a rapid fluorescent in situ hibridization test, for detection of Helicobacter pylori and resistance to clarithromycin in paraffin-embedded biopsy sections. J. Clin. Microbiol., 2005, 43 , 494–3496.

    Bruce M. G. , 'Evaluation of seaFAST, a rapid fluorescent in situ hibridization test, for detection of Helicobacter pylori and resistance to clarithromycin in paraffin-embedded biopsy sections ' (2005 ) 43 J. Clin. Microbiol. : 494 -3496.

    • Search Google Scholar
  • Rüssmann, H., Adler, K., Haas, R. és mtsai: Rapid and accurate determination of genotypic clarithromycin resistance in cultured Helicobacter pylori by fluorescent in situ hibridization. J. Clin. Microbiol., 2001, 39 , 4142–4144.

    Haas R. , 'Rapid and accurate determination of genotypic clarithromycin resistance in cultured Helicobacter pylori by fluorescent in situ hibridization ' (2001 ) 39 J. Clin. Microbiol. : 4142 -4144.

    • Search Google Scholar
  • Meyer, J. M., Silliman, N. P., Wang, W. és mtsai: Risk factors for Helicobacter pylori resistance in the United States: the surveillance of H. pylori antimicrobial resistance (SHARP) study, 1993–1999. An. Int. Med., 2002, 136 , 13–24.

    Wang W. , 'Risk factors for Helicobacter pylori resistance in the United States: the surveillance of H. pylori antimicrobial resistance (SHARP) study, 1993–1999 ' (2002 ) 136 An. Int. Med. : 13 -24.

    • Search Google Scholar
  • Duck, W. E. M., Sobel, J., Pruckler, J. M. és mtsai: Antimicrobial resistance and risk factors among Helicobacter pylori infected persons, United States. Emerg. Infect. Dis., 2004, 10 , 1088–1094.

    Pruckler J. M. , 'Antimicrobial resistance and risk factors among Helicobacter pylori infected persons, United States ' (2004 ) 10 Emerg. Infect. Dis. : 1088 -1094.

    • Search Google Scholar
  • Cameron, E. A., Powell, K. U., Baldwin, L. és mtsai: Helicobacter pylori: Antibiotic resistance and eradication rates in Suffolk, UK, 1991–2001. J. Med. Microbiol., 2004, 53 , 535–5378.

    Baldwin L. , 'Helicobacter pylori: Antibiotic resistance and eradication rates in Suffolk, UK, 1991–2001 ' (2004 ) 53 J. Med. Microbiol. : 535 -5378.

    • Search Google Scholar
  • De Francesco V., Margiotta, M., Zullo, A. C. és mtsai: Primary clarithromycimn resistance in Italy assessed on Helicobacter pylori DNA sequences by TaqMan real-time polymerase chain reaction. Aliment. Pharmacol. Ther., 2006, 23 , 429–43.

    Zullo A. C. , 'Primary clarithromycimn resistance in Italy assessed on Helicobacter pylori DNA sequences by TaqMan real-time polymerase chain reaction ' (2006 ) 23 Aliment. Pharmacol. Ther. : 429 -43.

    • Search Google Scholar
  • De Francesco, V., Margiotta, M., Zullo, A. és mtsai: Prevalence of primary clarithromycin resistance in Helicobacter pylori strains over a 15 year period in Italy. J. Antimicrob. Chemother., 2007, 59 , 783–785.

    Zullo A. , 'Prevalence of primary clarithromycin resistance in Helicobacter pylori strains over a 15 year period in Italy ' (2007 ) 59 J. Antimicrob. Chemother. : 783 -785.

    • Search Google Scholar
  • Tamássy K., Simon L., Mégraud, F.: A Helicobacter pylori fertőzés magyarországi epidemiológiája: szero-epidemilógiai tanulmány. Orv. Hetil., 1995, 136 , 1387–1391.

    Mégraud F. , 'A Helicobacter pylori fertőzés magyarországi epidemiológiája: szero-epidemilógiai tanulmány ' (1995 ) 136 Orv. Hetil. : 1387 -1391.

    • Search Google Scholar
  • Lakner L., Iszlai É., Toldy E. és mtsai: Comparing Helicobacter pylori sero-prevalence in West- and East-Hungary. MGT 44. Nagygyűlés, 2002, A92, 103.

  • Fűrész J., Lakatos S., Németh K. és mtsai: The prevalence and incidence of Helicobacter pylori infections among young recruits during service in the Hungarian army. Helicobacter, 2004, 9 , 77–80.

    Németh K. , 'The prevalence and incidence of Helicobacter pylori infections among young recruits during service in the Hungarian army ' (2004 ) 9 Helicobacter : 77 -80.

    • Search Google Scholar
  • Prónai L., Tulassay Zs.: A Helicobacter pylori eradikációjának sikertelensége: szempontok a további kezelés megítéléséhez. Orv. Hetil., 2003, 144 , 1299–1302.

    Tulassay Zs. , 'A Helicobacter pylori eradikációjának sikertelensége: szempontok a további kezelés megítéléséhez ' (2003 ) 144 Orv. Hetil. : 1299 -1302.

    • Search Google Scholar
  • Buzás Gy. M.: A Helicobacter pylori: fertőzés eradikációja Magyarországon: metaanalízis 1993–2002. Orv. Hetil., 2003, 144 , 1077–1083.

    Buzás Gy. M. , 'A Helicobacter pylori fertőzés eradikációja Magyarországon: metaanalízis 1993–2002 ' (2003 ) 144 Orv. Hetil. : 1077 -1083.

    • Search Google Scholar
  • Malfertheiner, P., Mégraud, F., O’Morain, C. és mtsai: Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. Gut, 2007, 56 , 772–781.

    O’Morain C. , 'Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report ' (2007 ) 56 Gut : 772 -781.

    • Search Google Scholar
  • Graham, D. Y.: Ranitidine bismuth citrate can help to overcome Helicobacter pylori resistance to clarithromycin in vivo. Helicobacter, 2005, 222–226.

  • De Francesco, V., Margiotta, M., Zullo, A. és mtsai: Clarithromycin-resistant genotypes and eradication of Helicobacter pylori . Ann. Int. Med., 2006, 41 , 280–287.

    Zullo A. , 'Clarithromycin-resistant genotypes and eradication of Helicobacter pylori. ' (2006 ) 41 Ann. Int. Med. : 280 -287.

    • Search Google Scholar
  • Gisbert, J. P., Pajares, J. M.: Helicobacter pylori: ‘rescue’ therapy after failure of two eradication regimens. Helicobacter, 2005, 10 , 363–371.

    Pajares J. M. , 'Helicobacter pylori ‘rescue’ therapy after failure of two eradication regimens ' (2005 ) 10 Helicobacter : 363 -371.

    • Search Google Scholar
  • Tulassay Zs.: Teendők a sikertelen Helicobacter pylori eradikáció után. Gasztroenterológiai útmutató, szerk. Tulassay Zs., Klinikai Irányelvek Kézikönyve, Medition Kiadó, Budapest, 2006, 62–65.

    Tulassay Zs. , '', in Klinikai Irányelvek Kézikönyve , (2006 ) -.

  • Buzás Gy. M., Józan J.: Systematic review and meta-analysis: nitrofuran-based regimens for the eradication of Helicobacter pylori infection. J. Gastroenterol. Hepatol. (közlésre elfogadva: 2007. 5. 3.).