View More View Less
  • 1 Vaszary Kolos Kórház II. Belgyógyászati Osztály Esztergom Petőfi u. 26–28. 2500
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Budapest
  • 3 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház I. Belgyógyászati-Gasztroenterológiai Osztály Győr
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Bevezetés és célkitűzések: A portalis hypertensio következtében kialakult vékonybéleltérésekről kevés irodalmi adat ismert. Retrospektív, összehasonlító vizsgálatukban a szerzők a kapszulás endoszkópia diagnosztikus eredményeit, valamint az észlelt elváltozásokat elemezték cirrhosis hepatisban szenvedő betegekben tisztázatlan eredetű gastrointestinalis vérzés esetén. Betegek és módszer: 11 cirrhosis hepatisban és portalis hypertensióban szenvedő beteg és 22 májbetegségben nem szenvedő kapszulás endoszkópiás vizsgálat eredményeit hasonlították össze felső panendoszkópiával és kolonoszkópiával nem tisztázott eredetű gastrointestinalis vérzés esetén. A filmeket két egymástól független vizsgáló értékelte. A kapszulás endoszkópiával vizsgált betegeket átlagosan 19 (1–42) hónapig követték. Eredmények: Két centrumban 48 hónap alatt 7 férfit és 5 nőt vizsgáltak, a betegek átlagéletkora 66,2 (±7,6) év volt. Az első klinikai tünet észlelésétől a vizsgálatig eltelt idő átlagban 15,7 (±14,9) hónap. A betegek ez idő alatt 2,8 (±1,3) alkalommal kerültek kórházi felvételre; egy beteg esetében átlagosan 7,9 vizsgálat történt a kapszulás endoszkópiát megelőzően. Mind a 11 betegnél vérzésforrást diagnosztizáltak kapszulás endoszkópia során a vékonybélben. 7 betegben (63%) két definitív vérzésforrást észleltek. Az összes beteg esetében portalis hypertensióval összefüggő elváltozásokat találtak (8 esetben angiodysplasia, 2 esetben portalis hypertensiv enteropathia és 1 esetben bélvaricositas igazolódott). A követés során az újravérzések aránya 27,3%-os volt; a kontrollcsoportban 18,2%-os. Következtetések: Portalis hypertensióban obskúrus gastrointestinalis vérzés esetén a kapszulás endoszkópia eredményes vizsgáló eljárás negatív panendoszkópiát és kolonoszkópiát követően. A vékonybélvérzések hátterében leggyakrabban multiplex angiodysplasiák állnak, és gyakoriak a többszörös vérzésforrások ebben a betegcsoportban.

  • McCormack, T. T., Sims, J., Eyre-Brook, I. és mtsai: Gastric lesions in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy? Gut, 1985, 26 , 1226–1232.

    Eyre-Brook I. , 'Gastric lesions in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy? ' (1985 ) 26 Gut : 1226 -1232.

    • Search Google Scholar
  • Papazian, A., Braillon, A., Dupas, J. L. és mtsai: Portal hypertensive gastric mucosa: an endoscopic study. Gut, 1986, 27 , 2299–2203.

    Dupas J. L. , 'Portal hypertensive gastric mucosa: an endoscopic study ' (1986 ) 27 Gut : 2299 -2203.

    • Search Google Scholar
  • Misra, S. P., Dwivedi, M., Misra, V. és mtsai: Endoscopic and histologic appearance of gastric mucosa in patients with portal hypertension. Gastrointest. Endosc., 1990, 36 , 575–579.

    Misra V. , 'Endoscopic and histologic appearance of gastric mucosa in patients with portal hypertension ' (1990 ) 36 Gastrointest. Endosc. : 575 -579.

    • Search Google Scholar
  • Lin, W. J., Lee, F. Y., Lin, H. C. és mtsai: Snake skin pattern gastropathy in cirrhotic patients. J. Gastroenterol. Hepatol., 1991, 6 , 145–149.

    Lin H. C. , 'Snake skin pattern gastropathy in cirrhotic patients ' (1991 ) 6 J. Gastroenterol. Hepatol. : 145 -149.

    • Search Google Scholar
  • Misra, V., Misra, S. P., Dwivedi, M.: Thickened gastric mucosal capillary wall: a histological marker for portal hypertension. Pathology, 1998, 30 , 10–13.

    Dwivedi M. , 'Thickened gastric mucosal capillary wall: a histological marker for portal hypertension ' (1998 ) 30 Pathology : 10 -13.

    • Search Google Scholar
  • Merli, M., Nicolini, G., Angeloni, S. és mtsai: The natural history of portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis and mild portal hypertension. Am. J. Gastroenterol., 2004, 99 , 1959–1965.

    Angeloni S. , 'The natural history of portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis and mild portal hypertension ' (2004 ) 99 Am. J. Gastroenterol. : 1959 -1965.

    • Search Google Scholar
  • Fontana, R. J., Sanyal, A. J., Mehta, S. és mtsai: Portal hypertensive gastropathy in chronic hepatitis C patients with bridging fibrosis and compensated cirrhosis: results from the HALT-C trial. Am. J. Gastroenterol., 2006, 101 , 983–992.

    Mehta S. , 'Portal hypertensive gastropathy in chronic hepatitis C patients with bridging fibrosis and compensated cirrhosis: results from the HALT-C trial ' (2006 ) 101 Am. J. Gastroenterol. : 983 -992.

    • Search Google Scholar
  • Kozarek, R. A., Botoman, V. A., Bredfeldt, J. E. és mtsai: Portal colopathy: prospective study of colonoscopy in patients with portal hypertension. Gastroenetrology, 1991, 101 , 1192–1197.

    Bredfeldt J. E. , 'Portal colopathy: prospective study of colonoscopy in patients with portal hypertension ' (1991 ) 101 Gastroenetrology : 1192 -1197.

    • Search Google Scholar
  • Misra, V., Misra, S. P., Dwivedi, M. és mtsai: Colonic mucosa in patients with portal hypertension. J. Gastroenterol. Hepatol., 2003, 18 , 302–308.

    Dwivedi M. , 'Colonic mucosa in patients with portal hypertension ' (2003 ) 18 J. Gastroenterol. Hepatol. : 302 -308.

    • Search Google Scholar
  • Misra, S. P., Dwivedi, M., Misra, V. és mtsai: Colonic changes in patients with cirrhosis and in patients with extrahepatic potak vein obstruction. Endoscopy, 2005, 37 , 454–459.

    Misra V. , 'Colonic changes in patients with cirrhosis and in patients with extrahepatic potak vein obstruction ' (2005 ) 37 Endoscopy : 454 -459.

    • Search Google Scholar
  • Bresci, G., Parasi, G., Capria, A.: Clinical relevance of colonic lesions in cirrhotic patients with portal hypertension. Endoscopy, 2006, 38 , 830–835.

    Capria A. , 'Clinical relevance of colonic lesions in cirrhotic patients with portal hypertension ' (2006 ) 38 Endoscopy : 830 -835.

    • Search Google Scholar
  • Viggiano, T. R., Gostout, C. J.: Portal hypertensive intestinal vasculopathy: a review of the clinical, endoscopic and histopatologic features. Am. J. Gastroenterol., 1993, 87 , 944–954.

    Gostout C. J. , 'Portal hypertensive intestinal vasculopathy: a review of the clinical, endoscopic and histopatologic features ' (1993 ) 87 Am. J. Gastroenterol. : 944 -954.

    • Search Google Scholar
  • Gupta, R., Saraswat, V. A., Kumar, M. és mtsai: Frequency and factor influencing portal hypertensive gastropathy and duodenopathy in cirrhotic portal hypertension. J. Gastroenterol. Hepatol., 1996, 11 , 728–733.

    Kumar M. , 'Frequency and factor influencing portal hypertensive gastropathy and duodenopathy in cirrhotic portal hypertension ' (1996 ) 11 J. Gastroenterol. Hepatol. : 728 -733.

    • Search Google Scholar
  • Desai, N., Desai, D., Pethe, V. és mtsai: Portal hypertensive jejunopathy: a case control study. Indian J. Gastroenterol., 2004, 23 , 99–101.

    Pethe V. , 'Portal hypertensive jejunopathy: a case control study ' (2004 ) 23 Indian J. Gastroenterol. : 99 -101.

    • Search Google Scholar
  • Misra, S. P., Dwivedi, M., Misra, V. és mtsai: Ileal varices and portal hypertensive ileopathy in patients with cirrhosis and portal hypertension. Gastrointest. Endosc., 2004, 60 , 778–783.

    Misra V. , 'Ileal varices and portal hypertensive ileopathy in patients with cirrhosis and portal hypertension ' (2004 ) 60 Gastrointest. Endosc. : 778 -783.

    • Search Google Scholar
  • Rana, S. S., Bhasin, D. K., Jahagirdar, S. és mtsai: Is there ileopathy inpartal hypertension? J. Gastroenterol. Hepatol., 2006, 21 , 392–397.

    Jahagirdar S. , 'Is there ileopathy inpartal hypertension? ' (2006 ) 21 J. Gastroenterol. Hepatol. : 392 -397.

    • Search Google Scholar
  • Menchen, L., Ripoll, C., Marin-Jimenez, I. és mtsai: Prevalence of portal hypertensive duodenopathy in cirrhosis: clinical and haemodynamic features. Eur. J. Gastroenetrol. Hepatol., 2006, 18 , 649–653.

    Marin-Jimenez I. , 'Prevalence of portal hypertensive duodenopathy in cirrhosis: clinical and haemodynamic features ' (2006 ) 18 Eur. J. Gastroenetrol. Hepatol. : 649 -653.

    • Search Google Scholar
  • Iddan, G., Meron, G., Glukhovsky, A. és mtsai: Wireless capsule endoscopy. Nature, 2000, 405 , 725–729.

    Glukhovsky A. , 'Wireless capsule endoscopy ' (2000 ) 405 Nature : 725 -729.

  • Pugh, R. N., Murray-Lyon, I. M., Dawson, J. L. és mtsai: Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br. J. Surg., 1973, 60 , 646–649.

    Dawson J. L. , 'Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices ' (1973 ) 60 Br. J. Surg. : 646 -649.

    • Search Google Scholar
  • Japanase Research Society for Portal Hypertension: The general rules for recording endoscopic findings on esophageal varices. Jpn. J. Surg., 1980, 10 , 84–87.

    'The general rules for recording endoscopic findings on esophageal varices ' (1980 ) 10 Jpn. J. Surg. : 84 -87.

    • Search Google Scholar
  • Rácz I., Németh A., Tóth E. és mtsai: A vékonybél kapszulás endoszkópiája. Orv. Hetil., 2003, 144 , 2159–2164.

    Tóth E. , 'A vékonybél kapszulás endoszkópiája ' (2003 ) 144 Orv. Hetil. : 2159 -2164.

  • De Palma, G. D., Rega, M., Masone, S. és mtsai: Mucosal abnormalities of the small bowel in patients with cirrhosis and portal hypertension: a capsule endoscopy study. Gastrointest. Endosc., 2005, 62 , 529–534.

    Masone S. , 'Mucosal abnormalities of the small bowel in patients with cirrhosis and portal hypertension: a capsule endoscopy study ' (2005 ) 62 Gastrointest. Endosc. : 529 -534.

    • Search Google Scholar
  • Thruvengadam, R., Gostout, C. J.: Congestive gastroenteropathy – an extension of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in portal hypertension. Gastrointest. Endosc., 1989, 35 , 504–507.

    Gostout C. J. , 'Congestive gastroenteropathy – an extension of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in portal hypertension ' (1989 ) 35 Gastrointest. Endosc. : 504 -507.

    • Search Google Scholar
  • Bhala, N., Plevris, J. N.: Portal hypertensive enteropath, an unusual cause of gastrointestinal bleeding in cirrhosis: or is it? J. R. Coll. Physicians Edinb., 2006, 36 , 208–210.

    Plevris J. N. , 'Portal hypertensive enteropath, an unusual cause of gastrointestinal bleeding in cirrhosis: or is it? ' (2006 ) 36 J. R. Coll. Physicians Edinb. : 208 -210.

    • Search Google Scholar
  • Ponferrada, A., Gonzalez-Asanza, C., Menchen, L. és mtsai: Evaluation of capsule endoscopy in cirrhotic patients with severe anemia and obscure gastrointestinal bleeding. (abstract). 5th International Conference on Capsule Endoscopy in Paris, 2006.

  • Ciresi, D. L., Scholten, D. J.: The continuing clinical dilemma of primary tumors of the small intestine. Am. Surg., 1995, 61 , 698–702.

    Scholten D. J. , 'The continuing clinical dilemma of primary tumors of the small intestine ' (1995 ) 61 Am. Surg. : 698 -702.

    • Search Google Scholar
  • Maglinte, D. D., O’Connor, K., Bessette, J. és mtsai: The role of the physician in the late diagnosis of primary malignant tumors of the small intestine. Am. J. Gastroenterol., 1991, 86 , 304–308.

    Bessette J. , 'The role of the physician in the late diagnosis of primary malignant tumors of the small intestine ' (1991 ) 86 Am. J. Gastroenterol. : 304 -308.

    • Search Google Scholar
  • Lewis, B. S.: Small intestinal bleeding. Gastroenterol. Clin. North. Am., 1994, 23 , 67–91.

    Lewis B. S. , 'Small intestinal bleeding ' (1994 ) 23 Gastroenterol. Clin. North. Am. : 67 -91.

    • Search Google Scholar
  • Rácz I.: A gastroduodenalis fekélyek akut vérzéseinek diagnosztikája és terápiáj. a stressz fekély profilaxisa.; LAM, 2004, 14 , 19–25.

    Rácz I. , 'A gastroduodenalis fekélyek akut vérzéseinek diagnosztikája és terápiáj ' (2004 ) 14 a stressz fekély profilaxisa.; LAM : 19 -25.

    • Search Google Scholar
  • Foutch, P. G.: Colonic angiodysplasia. Gastroenterologist., 1997, 5 , 148–156.

    Foutch P. G. , 'Colonic angiodysplasia ' (1997 ) 5 Gastroenterologist. : 148 -156.

  • Enns, R., Go, K., Chang, H. és mtsai: Capsule endoscopy: single-centre experience with the first 226 capsules. Can. J. Gastroenterol., 2004, 18 , 555–558.

    Chang H. , 'Capsule endoscopy: single-centre experience with the first 226 capsules ' (2004 ) 18 Can. J. Gastroenterol. : 555 -558.

    • Search Google Scholar
  • Carlo, J. T., DeMarco, D., Smith, B. A. és mtsai: The utility of capsule endoscopy and its role for diagnosing pathology in the gastrointestinal tract. Am. J. Surg., 2006, 190 , 896–901.

    Smith B. A. , 'The utility of capsule endoscopy and its role for diagnosing pathology in the gastrointestinal tract ' (2006 ) 190 Am. J. Surg. : 896 -901.

    • Search Google Scholar
  • Roskell, D. E., Biddolph, S. C., Warren, B. F.: Apparent deficiency of mucosal vascular collagen associated with angiodysplasia of the colon. J. Clin. Pathol., 1998, 51 , 18–20.

    Warren B. F. , 'Apparent deficiency of mucosal vascular collagen associated with angiodysplasia of the colon ' (1998 ) 51 J. Clin. Pathol. : 18 -20.

    • Search Google Scholar
  • Junquera, F., Saperas, E., de Torres, I.: Increased expression of angiogenic factors in human angiodysplasia. Am. J. Gastroenterol., 1999, 94 , 1070–1076.

    Torres I. , 'Increased expression of angiogenic factors in human angiodysplasia ' (1999 ) 94 Am. J. Gastroenterol. : 1070 -1076.

    • Search Google Scholar
  • Neu, B., Ell, C., May, A. és mtsai: Capsule endoscopy versus standard tests in influencing managment of obscure digestive bleeding: results from a German multicenter trial. Am. J. Gastroenterol., 2005, 100 , 1736–1742.

    May A. , 'Capsule endoscopy versus standard tests in influencing managment of obscure digestive bleeding: results from a German multicenter trial ' (2005 ) 100 Am. J. Gastroenterol. : 1736 -1742.

    • Search Google Scholar
  • Mylonaki, M., Fritscher-Ravens, A., Swain, P.: Wireless capsula endoscopy: a comparison with push enteroscopy in patients with gastroscopy and colonoscopy negative gastrointestinal bleeding. Gut, 2003, 52 , 1122–1126.

    Swain P. , 'Wireless capsula endoscopy: a comparison with push enteroscopy in patients with gastroscopy and colonoscopy negative gastrointestinal bleeding ' (2003 ) 52 Gut : 1122 -1126.

    • Search Google Scholar
  • Saurin, J. C., Delvaux, M., Gaudin, J. L. és mtsai: Diagnostic value of endoscopic capsule in patients with obscure digestive bleeding: blinded comparison with video push-enteroscopy. Endoscopy, 2003, 35 , 576–583.

    Gaudin J. L. , 'Diagnostic value of endoscopic capsule in patients with obscure digestive bleeding: blinded comparison with video push-enteroscopy ' (2003 ) 35 Endoscopy : 576 -583.

    • Search Google Scholar