View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, II. Belgyógyászati Klinika, Haemostaseologiai Tanszék Debrecen Nagyerdei krt. 98. 4012
  • 2 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Radiológiai Klinika Debrecen
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A verőereket szisztémásan érintő atheroscleroticus folyamat jellemzői az időben elhúzódó progresszivitás mellett a hirtelen kialakuló, trombózissal, embolizációval kapcsolatos érelzáródások is. A különböző lokalizációjú perifériás artériás érbetegség fulmináns formája igen súlyos klinikai tünetek kíséretében manifesztálódik. A gyors diagnosztikát követően az érsebész, a radiológus és az angiológus belgyógyász konzultációja utáni terápiában manapság egyre markánsabb hely illeti meg a lokális thrombolysist. A módszer lényege a thrombusba helyezett katéteren keresztül infúzióban elnyújtottan adott szöveti plazminogén aktivátor thrombolyticus hatásának kihasználása. A revascularisatiós eredmény angiográfiával ellenőrizhető. A szerzők bemutatják a lokális thrombolyticus kezelés indikációit és kontraindikációit perifériás artériás érbetegségben, majd két saját esetük rövid prezentálásával is alátámasztják a kérdés aktuális fontosságát. Diszkutálják a nemzetközi szakirodalom adatait, melyek általános megállapításaként az hangsúlyozandó, hogy a lokálisan alkalmazott thrombolysis egyenértékű az érsebészeti beavatkozással. Bizonyos helyzetekben, igen komplex okokkal kapcsolatban az elsőként választandó kezelési eljárásként ajánlható. A téma feldolgozásakor levonható legfontosabb tanulságok, a jövőbeli fejlődés várható útjainak bemutatásával zárul a referátum.

  • Boda Z.: Antithrombotikus terápia perifériás artériás érbetegségekben. In: Thrombosis és vérzékenység (szerkesztő: Boda Z.). Medicina Könyvkiadó Rt., Budapest, 2006.

    Boda Z. , '', in Thrombosis és vérzékenység , (2006 ) -.

  • Mikita J.: A perifériás artériás érbetegség. Orv. Hetil., 2006, 147 , 723–730.

    Mikita J. , 'A perifériás artériás érbetegség ' (2006 ) 147 Orv. Hetil. : 723 -730.

  • Ouriel, K.: Peripheral arterial disease. Lancet, 2001, 358 , 1257–1264.

    Ouriel K. , 'Peripheral arterial disease ' (2001 ) 358 Lancet : 1257 -1264.

  • Ito, H., Takahasi, K., Sasaki, H. és mtsai: Large thrombus in the ascending aorta succesfully treated by thrombolysis. An unusual cause of massive myocardial infarction. Japanese Circulation Journal, 2001, 65 , 572–574.

    Sasaki H. , 'Large thrombus in the ascending aorta succesfully treated by thrombolysis. An unusual cause of massive myocardial infarction ' (2001 ) 65 Japanese Circulation Journal : 572 -574.

    • Search Google Scholar
  • Clagett, G. P., Sobel, M., Lip, G. J. H. és mtsa: Antithrombotic therapy in peripheral arterial occlusive disease. The seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy. Chest, 2004, 126 , 609S–626S.

    Lip G. J. H. , 'Antithrombotic therapy in peripheral arterial occlusive disease. The seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy ' (2004 ) 126 Chest : 609S -626S.

    • Search Google Scholar
  • Swischuk, J. L., Fox, P. F., Young, K. és mtsai: Transcatheter intraarterial infusion of rt-PA for acute lower limb ischemia: results and complications. J. Vasc. Interv. Radiol., 2001, 12 , 423–430.

    Young K. , 'Transcatheter intraarterial infusion of rt-PA for acute lower limb ischemia: results and complications ' (2001 ) 12 J. Vasc. Interv. Radiol. : 423 -430.

    • Search Google Scholar
  • Ouriel, K., Cynamon, J., Weaver, F. A. és mtsai: A phase I trial of alfimeprase for peripheral arterial thrombolysis. J. Vasc. Interv. Radiol., 2005, 16 , 1075–1083.

    Weaver F. A. , 'A phase I trial of alfimeprase for peripheral arterial thrombolysis ' (2005 ) 16 J. Vasc. Interv. Radiol. : 1075 -1083.

    • Search Google Scholar
  • Froelich, J. J., Hoppe, M., Freymann, C. és mtsai: Local intraarterial thrombolysis: in vitro comparison of various infusion catheters. Cardiovascular and Interventional Radiology, 1997, 20 , 369–376.

    Freymann C. , 'Local intraarterial thrombolysis: in vitro comparison of various infusion catheters ' (1997 ) 20 Cardiovascular and Interventional Radiology : 369 -376.

    • Search Google Scholar
  • Ouriel, K., Shortell, C. K., De Weese, J. A. és mtsai: A comparison of thrombolytic therapy with operative vascularization in the initial treatment of acute peripheral arterial ischemia. J. Vasc. Surg., 1994, 19 , 1021–1030.

    Weese J. A. , 'A comparison of thrombolytic therapy with operative vascularization in the initial treatment of acute peripheral arterial ischemia ' (1994 ) 19 J. Vasc. Surg. : 1021 -1030.

    • Search Google Scholar
  • Ouriel, K., Veith, F. J., Sasahara, A. A.: Thrombolysis or peripheral arterial surgery: phase I results. J. Vasc. Surg., 1996, 23 , 64–75.

    Sasahara A. A. , 'Thrombolysis or peripheral arterial surgery: phase I results ' (1996 ) 23 J. Vasc. Surg. : 64 -75.

    • Search Google Scholar
  • Ouriel, K., Veith, F. J., Sasahara, A. A.: A comparison of recombinant urokinase with vascular surgery as initial treatment for acute arterial occlusion of the legs. N. Eng. J. Med., 1998, 338 , 1105–1111.

    Sasahara A. A. , 'A comparison of recombinant urokinase with vascular surgery as initial treatment for acute arterial occlusion of the legs ' (1998 ) 338 N. Eng. J. Med. : 1105 -1111.

    • Search Google Scholar
  • The STILE Investigators: Results of a prospective randomized trial evaluating surgery versus thrombolysis for ischemia of the lower extremity: the STILE trial. Ann. Surg., 1994, 220 , 251–268.

    'Results of a prospective randomized trial evaluating surgery versus thrombolysis for ischemia of the lower extremity: the STILE trial ' (1994 ) 220 Ann. Surg. : 251 -268.

    • Search Google Scholar
  • Berridge, D. C., Gregson, R. H. S., Hopkinson, B. R. és mtsai: Randomized trial of intra-arterial recombinant tissue plasminogen activator, intravenous recombinant tissue plasminogen activator and intra-arterial streptokinase in peripheral arterial thrombolysis. Br. J. Surg., 1991, 78 , 988–995.

    Hopkinson B. R. , 'Randomized trial of intra-arterial recombinant tissue plasminogen activator, intravenous recombinant tissue plasminogen activator and intra-arterial streptokinase in peripheral arterial thrombolysis ' (1991 ) 78 Br. J. Surg. : 988 -995.

    • Search Google Scholar
  • Meyerovitz, M. F., Goldhaber, S. Z., Reagan, K. és mtsai: Recombinant tissue-type plasminogen activator versus urokinase in peripheral arterial and graft occlusions: a randomized trial. Radiology, 1990, 175 , 75–78.

    Reagan K. , 'Recombinant tissue-type plasminogen activator versus urokinase in peripheral arterial and graft occlusions: a randomized trial ' (1990 ) 175 Radiology : 75 -78.

    • Search Google Scholar
  • Schweitzer, J., Altmann, E., Florek, H. J. és mtsai: Comparison of tissue plasminogen activator and urokinase in the local infiltration thrombolysis of peripheral arterial occlusions. Eur. J. Radiol., 1996, 23 , 64–73.

    Florek H. J. , 'Comparison of tissue plasminogen activator and urokinase in the local infiltration thrombolysis of peripheral arterial occlusions ' (1996 ) 23 Eur. J. Radiol. : 64 -73.

    • Search Google Scholar
  • Duda, S. H., Tepe, G., Luz, O. és mtsai: Peripheral artery occlusion: treatment with abciximab plus urokinase versus urokinase alone: a randomized pilot trial (the PROMPT study). Radiology, 2001, 221 , 689–696.

    Luz O. , 'Peripheral artery occlusion: treatment with abciximab plus urokinase versus urokinase alone: a randomized pilot trial (the PROMPT study) ' (2001 ) 221 Radiology : 689 -696.

    • Search Google Scholar
  • Drescher, P., McGuckin, J., Rilling, W. S. és mtsa: Catheter-directed thrombolytic therapy in peripheral artery occlusions: combining reteplase and abciximab. American Journal of Radiology, 2003, 180 , 1385–1391.

    Rilling W. S. , 'Catheter-directed thrombolytic therapy in peripheral artery occlusions: combining reteplase and abciximab ' (2003 ) 180 American Journal of Radiology : 1385 -1391.

    • Search Google Scholar
  • Ouriel, K., Castaneda, F., McNamara, T. és mtsai: Reteplase monotherapy and reteplase/abciximab combination therapy in peripheral arterial occlusive disease: results from the RELAX trial. J. Vasc. Interv. Radiol., 2004, 15 , 229–238.

    McNamara T. , 'Reteplase monotherapy and reteplase/abciximab combination therapy in peripheral arterial occlusive disease: results from the RELAX trial ' (2004 ) 15 J. Vasc. Interv. Radiol. : 229 -238.

    • Search Google Scholar
  • Working Party on Thrombolysis in the Management of Limb Ischaemia: Thrombolysis in the management of limb peripheral arterial occlusion: a consensus document. Am. J. Cardiol., 1998, 81 , 207–218.

    'Thrombolysis in the management of limb peripheral arterial occlusion: a consensus document ' (1998 ) 81 Am. J. Cardiol. : 207 -218.

    • Search Google Scholar