View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Transzplantációs és Sebészeti Klinika Budapest Baross u. 23–25. 1082
  • 2 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Belgyógyászati Klinika Pécs
  • 3 Szent László Kórház III. Belgyógyászati Osztály Budapest
  • 4 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Budapest
  • 5 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Patológiai Intézet Budapest
  • 6 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Patológiai és Kísérletes Rákkutató Intézet Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A hazai májátültetési programban magas a hepatitis C-vírus (HCV) okozta végstádiumú májbetegség miatt végzett májátültetések aránya. Célkitűzés: A szerzők dolgozatukban elemzik a C-hepatitis miatt májátültetésen átesett betegek adatait. Módszer: Az 1995 óta végzett 295 primer májátültetés adatainak retrospektív elemzése: donor- és recipiens-, valamint perioperatív és túlélési adatok, szérumvírus-RNS-titer, percutan májbiopsziák szövettani eredményei. Eredmények: A műtét 111 betegnél történt HCV-fertőzés miatt, ez az elvégzett májátültetések 37,6%-a. A vizsgált 111 beteg közül 22 beteg (20%) a posztoperatív időszakban, a vírus kiújulásának észlelése előtt, egyéb okból meghalt. A 89 beteg közül 16 esetben (18%) a vírus visszatérését még nem észlelték, 73 betegnél (82%) azonban a vírus kiújulása szövettanilag igazolható volt. Negyven betegnél (56%) a C-vírus okozta hepatitis kiújulását egy éven belül észlelték, közülük 28 esetben (39%) 6 hónapon belül, 12 esetben hat hónapon túl, de 1 éven belül (17%), és 32 betegnél (44%) egy éven túl. A végstádiumú C-cirrhosis miatt májátültetett betegek kumulatív 1, 3, 5 és 10 éves túlélése 73%, 67%, 56% és 49% volt. A HCV-negatív, májátültetett betegeknél ezek az értékek 80%, 74%, 70% és 70%, a különbség szignifikáns. A májgraft kumulatív túlélése HCV-pozitív betegeknél 72%, 66%, 56% és 49% volt, míg HCV-negatív betegeknél 76%, 72%, 68% és 68%, itt nem szignifikáns a különbség. Korai kiújulás esetén szignifikánsan magasabb szérumvírus-RNS-titert mértek az első 6 hónapban májátültetés után. A májátültetés után 6 hónappal vett protokollbiopszia korai kiújulás esetén magasabb Knodell-pontszámot eredményezett, mint késői kiújuláskor. A fibrosisindex esetében ez fordítva volt. A májátültetéstől az első antivirális kezelésig eltelt idő 1995–2002 között átlagosan 20 hónap volt, 2003 óta 8 hónap. Következtetések: Az idősebb donorokból származó, marginális májgraftok magasabb vértranszfúzió-igény mellett történő beültetése előrevetíti a hamarabb bekövetkező vírusrekurrenciát. Ezt a tendenciát erősíti a posztoperatív akut rejectio és az emiatt adott szteroid boluskezelés. A kombinált antivirális kezelés protokollja különbözik az általánosan alkalmazottól: az ún. „stopszabály” nem érvényes. Vírusnegatívvá a betegek csak kevesebb mint 10%-a válik, melynek a fenntartott immunszuppresszió az oka. A májátültetés után korán, akár fél éven belül elkezdett antivirális kezelés a beteg- és grafttúlélést pozitívan befolyásolja, és feltehetően csökkenti a HCV-reinfekció miatti retranszplantációk számát. A második májátültetésnél akkor várhatók jó eredmények, ha időben történik, a recipiens még megfelelő fizikai állapota mellett. Ennek megítélésében a MELD-score segít.

  • Perner F.: Májátültetés Magyarországon. Orv. Hetil., 1996, 137 , 2358–2362.

    Perner F. , 'Májátültetés Magyarországon ' (1996 ) 137 Orv. Hetil. : 2358 -2362.

  • Nemes B., Kóbori L., Sárváry E. és mtsai: A hazai májátültetési program demográfiai, perioperatív és mortalitási adatai. Orv. Hetil., 2005, 146 , 1423–1432.

    Sárváry E. , 'A hazai májátültetési program demográfiai, perioperatív és mortalitási adatai ' (2005 ) 146 Orv. Hetil. : 1423 -1432.

    • Search Google Scholar
  • Nemes B., Sárváry E., Kóbori L. és mtsai: májátültetés szövődményeit és túlélését befolyásoló tényezők Magyarországon. Orv. Hetil., 2005, 146 , 1567–1574.

    Kóbori L. , 'májátültetés szövődményeit és túlélését befolyásoló tényezők Magyarországon ' (2005 ) 146 Orv. Hetil. : 1567 -1574.

    • Search Google Scholar
  • Fehér J., Lengyel G.: Vírushepatitisek. Medicus Universalis, 2001, XXXIV/5 , 271–277.

    Lengyel G. , 'Vírushepatitisek ' (2001 ) XXXIV/5 Medicus Universalis : 271 -277.

  • Gervain J.: A krónikus „C”, „B” és „delta” vírushepatitisek szerológiai és molekuláris biológiai diagnosztikája. A hepatitis „C” és „B” vírusok szerkezeti analízise. (PhD-értekezés) Fejér Megyei Szent György Kórház I. Belgyógyászat Hepato-Pancreatológiai Részleg, Székesfehérvár, Semmelweis Egyetem Doktori Iskola. 2002.

    Gervain J. , '', in A krónikus „C”, „B” és „delta” vírushepatitisek szerológiai és molekuláris biológiai diagnosztikája. A hepatitis „C” és „B” vírusok szerkezeti analízise , (2002 ) -.

  • Higuchi, M., Tanaka, E., Kijosawa, K.: Epidemiology and clinical aspects on hepatitis C. Jpn. J. Infect. Dis., 2002, 55 , 69–77.

    Kijosawa K. , 'Epidemiology and clinical aspects on hepatitis C. Jpn ' (2002 ) 55 J. Infect. Dis. : 69 -77.

    • Search Google Scholar
  • Madhava, V., Burgess, C., Drucker, E. és mtsai: Epidemiology of chronic hepatitis C vírus infection in sub-Saharan Africa. Lancet Infect. Dis., 2002, 2 , 293–302.

    Drucker E. , 'Epidemiology of chronic hepatitis C vírus infection in sub-Saharan Africa ' (2002 ) 2 Lancet Infect. Dis. : 293 -302.

    • Search Google Scholar
  • Osztrogonácz H., Gerevich J., Horváth G. és mtsai: A krónikus virális hepatitis prevalenciája drogfüggők között. Orv. Hetil., 2000, 141 , 715–718.

    Horváth G. , 'A krónikus virális hepatitis prevalenciája drogfüggők között ' (2000 ) 141 Orv. Hetil. : 715 -718.

    • Search Google Scholar
  • Par, A., Kantor, I., Barcsay, E. és mtsai: Prevalence of antibody to hepatitis C vírus in blood donors, high risk groups and patients with liver diseases in Hungary. A multicentre study using ABBOTT EIA test and comparison with an ORTHO ELISA test system. Acta. Med. Hung., 1991, 48 , 167–176.

    Barcsay E. , 'Prevalence of antibody to hepatitis C vírus in blood donors, high risk groups and patients with liver diseases in Hungary. A multicentre study using ABBOTT EIA test and comparison with an ORTHO ELISA test system ' (1991 ) 48 Acta. Med. Hung. : 167 -176.

    • Search Google Scholar
  • Szalay F.: A hepatitis C diagnosztikájának és kezelésének ellentmondásai. Orvostovábbképző Szemle, 1998, 5 , 71–74.

    Szalay F. , 'A hepatitis C diagnosztikájának és kezelésének ellentmondásai ' (1998 ) 5 Orvostovábbképző Szemle : 71 -74.

    • Search Google Scholar
  • Nemes B., Sárvári E., Kóbori L. és mtsai: Serum hepatitis C virus – ribonucleotide acid monitoring after liver transplantation. The Hungarian experience. Dig. Liver. Dis., 2005, 3 , 68–69.

    Kóbori L. , 'Serum hepatitis C virus – ribonucleotide acid monitoring after liver transplantation. The Hungarian experience ' (2005 ) 3 Dig. Liver. Dis. : 68 -69.

    • Search Google Scholar
  • Nemes B., Kóbori L., Fehérvári I. és mtsai: A hagyományos, crossclamp és piggyback technikával végzett májátültetések eredményeinek összehasonlítása. Magy. Seb., 2005, 58(3) , 155–161.

    Fehérvári I. , 'A hagyományos, crossclamp és piggyback technikával végzett májátültetések eredményeinek összehasonlítása ' (2005 ) 58 Magy. Seb. : 155 -161.

    • Search Google Scholar
  • Nemes, B., Polak, W., Ther G. és mtsai: Analysis of differences in outcome of two European Liver Transplant Centers. Transplant International, 2006, 19 , 372–380.

    Ther G. , 'Analysis of differences in outcome of two European Liver Transplant Centers ' (2006 ) 19 Transplant International : 372 -380.

    • Search Google Scholar
  • Lengyel G.: Kezelési elvek májtranszplantációt követően. Orv. Hetil., 1996, 137, Suppl. , 2379–2381.

    Lengyel G. , 'Kezelési elvek májtranszplantációt követően ' (1996 ) 137 Orv. Hetil. : 2379 -2381.

    • Search Google Scholar
  • Lengyel G., Kóbori L., Fehérvári I. és mtsai: Combined interferon-alpha-2b and ribavirin therapy in patients with recurring chronic hepatitis C (genotype 1) following liver transplantation in Hungary. A. M. S., 2005, 1 , 1–5.

    Fehérvári I. , 'Combined interferon-alpha-2b and ribavirin therapy in patients with recurring chronic hepatitis C (genotype 1) following liver transplantation in Hungary ' (2005 ) 1 A. M. S. : 1 -5.

    • Search Google Scholar
  • Csák T., Folhoffer A., Horváth I. és mtsai: Kombinált antivirális kezelés hepatitis C-rekurrencia miatt, májátültetés után. Orv. Hetil., 2004, 145 , 2003–2006.

    Horváth I. , 'Kombinált antivirális kezelés hepatitis C-rekurrencia miatt, májátültetés után ' (2004 ) 145 Orv. Hetil. : 2003 -2006.

    • Search Google Scholar
  • Testa, G., Cripin, J. S., Nettó, G. J. és mtsai: Liver transplantation for hepatitis C: recurrence and disease progression in 300 patients. Liver. Transpl., 2000, 6 , 553–561.

    Nettó G. J. , 'Liver transplantation for hepatitis C: recurrence and disease progression in 300 patients ' (2000 ) 6 Liver. Transpl. : 553 -561.

    • Search Google Scholar
  • Sanchez-Fueyo: Influence of the dynamics of the hypervariable region 1 of hepatitis C virus (HCV) on the histological severity of HCV recurrence after liver transplantation. J. Med. Virol., 2001, 65 , 266–275.

    Sanchez-Fueyo , 'Influence of the dynamics of the hypervariable region 1 of hepatitis C virus (HCV) on the histological severity of HCV recurrence after liver transplantation ' (2001 ) 65 J. Med. Virol. : 266 -275.

    • Search Google Scholar
  • Feray, C., Gigou, M., Samuel, D. és mtsai: Influence of genotypes of hepatitis C virus on the severity of recurrent liver disease after liver transplantation. Gastroenterology, 1995, 108 , 1088–1096.

    Samuel D. , 'Influence of genotypes of hepatitis C virus on the severity of recurrent liver disease after liver transplantation ' (1995 ) 108 Gastroenterology : 1088 -1096.

    • Search Google Scholar
  • Wright, M., Goldin, R., Hellier, S. és mtsai: Factor V Leiden polymorphism and the rate of fibrosis development in chronic hepatitis C vírus infection. Gut, 2003, 52 , 1206–1210.

    Hellier S. , 'Factor V Leiden polymorphism and the rate of fibrosis development in chronic hepatitis C vírus infection ' (2003 ) 52 Gut : 1206 -1210.

    • Search Google Scholar
  • Gruner, N. H., Gerlach, T. J., Jung, M. C. és mtsai: Association of hepatitis-C specific CD8+ T cells with viral clearence in acute hepatitis C. J. Infect. Dis., 2000, 18 , 1528–1536.

    Jung M. C. , 'Association of hepatitis-C specific CD8+ T cells with viral clearence in acute hepatitis C ' (2000 ) 18 J. Infect. Dis. : 1528 -1536.

    • Search Google Scholar
  • Takaki, A., Wiese, M., Maertens, G. és mtsai: Cellular immun responses persist and humoral responses decrease two decades after recovery from single-source outbreak of hepatitis C. Nat. Med., 2000, 6 , 578–582.

    Maertens G. , 'Cellular immun responses persist and humoral responses decrease two decades after recovery from single-source outbreak of hepatitis C ' (2000 ) 6 Nat. Med. : 578 -582.

    • Search Google Scholar
  • Rosen, H. R., Hinrichs, D. J., Gretch, D. R. és mtsai: Association of multispecific CD4+ response to hepatitis C nd severity of recurrence after liver transplantation. Gastroenterology, 1999, 117 , 926–932.

    Gretch D. R. , 'Association of multispecific CD4+ response to hepatitis C nd severity of recurrence after liver transplantation ' (1999 ) 117 Gastroenterology : 926 -932.

    • Search Google Scholar
  • Berenguer, M., Lopez-Labrador, F. X., Wright, T. L. és mtsai: Hepatitis C and liver transplantation. J. Hepatology, 2001, 35 , 666–678.

    Wright T. L. , 'Hepatitis C and liver transplantation ' (2001 ) 35 J. Hepatology : 666 -678.

  • Asanza, C. G., Garcia-Monzón, C., Clemente, G. és mtsai: Immunohistochemical evidence of immunopathogenic mechanisms in chronic hepatitis C recurrence after liver transplantation. Hepatology, 1997, 26 , 755–763.

    Clemente G. , 'Immunohistochemical evidence of immunopathogenic mechanisms in chronic hepatitis C recurrence after liver transplantation ' (1997 ) 26 Hepatology : 755 -763.

    • Search Google Scholar
  • Schaff Zs., Lotz G., Schulte-Herman, R. és mtsai: Pathomorphological characteristics and pathogenesis of viral hepatitis. Path. Onc. Res., 1996, 2 , 132–143.

    Schulte-Herman R. , 'Pathomorphological characteristics and pathogenesis of viral hepatitis ' (1996 ) 2 Path. Onc. Res. : 132 -143.

    • Search Google Scholar
  • Herrero, J. I., de la Pena, A., Quiroga, J. és mtsai: Risk factors for recurrence of hepatitis C after liver transplantation. Liver. Transpl. Surg., 1998, 4 , 265–270.

    Quiroga J. , 'Risk factors for recurrence of hepatitis C after liver transplantation ' (1998 ) 4 Liver. Transpl. Surg. : 265 -270.

    • Search Google Scholar
  • Neff, G. W., O’Brien, C. B., Nery, J. és mtsai: Factors that identify survival after liver retransplantation for allograft failure caused by recurrent hepatitis C infection. Liver Transpl., 2004, 10 , 1497–1503.

    Nery J. , 'Factors that identify survival after liver retransplantation for allograft failure caused by recurrent hepatitis C infection ' (2004 ) 10 Liver Transpl. : 1497 -1503.

    • Search Google Scholar
  • Ghobrial, R. M., Farmer, D. G., Baquerizo, A. és mtsai: Orthotopic liver transplantation for hepatitis C: outcome, effect of immunosuppression, and causes of retransplantation during an 8-year single-center experience. Ann. Surg., 1999, 229 , 824–831.

    Baquerizo A. , 'Orthotopic liver transplantation for hepatitis C: outcome, effect of immunosuppression, and causes of retransplantation during an 8-year single-center experience ' (1999 ) 229 Ann. Surg. : 824 -831.

    • Search Google Scholar
  • Ghobrial, R. M.: Retransplantation for recurrent hepatitis C. Liver. Transpl., 2002, 8 (10 Suppl 1) , S38–43.

    Ghobrial R. M. , 'Retransplantation for recurrent hepatitis C ' (2002 ) 8 Liver. Transpl. : S38 -43.

    • Search Google Scholar
  • Watt, K. D., Lyden, E. R., McCashland, T. M. és mtsai: Poor survival after liver retransplantation: is hepatitis C to blame? Liver. Transpl., 2003, 9 , 1019–1024.

    McCashland T. M. , 'Poor survival after liver retransplantation: is hepatitis C to blame? ' (2003 ) 9 Liver. Transpl. : 1019 -1024.

    • Search Google Scholar
  • Burton, J. R. jr., Sonnenberg, A., Rosen, H. R. és mtsai: Retransplantation for recurrent hepatitis C in the MELD era: maximizing utility. Liver. Transpl., 2004, 10 (Suppl 2) , S59–64.

    Rosen H. R. , 'Retransplantation for recurrent hepatitis C in the MELD era: maximizing utility ' (2004 ) 10 Liver. Transpl. : S59 -64.

    • Search Google Scholar
  • Charlton, M.: Natural history of hepatitis C and outcomes following liver transplantation. Clin. Liv. Dis., 2003, 7 , 585–602.

    Charlton M. , 'Natural history of hepatitis C and outcomes following liver transplantation ' (2003 ) 7 Clin. Liv. Dis. : 585 -602.

    • Search Google Scholar
  • Yoo, H. Y., Maheshwari, A., Thuluvath, P. J. és mtsai: Retransplantation of liver: primary graft nonfunction and hepatitis C virus are associated with worse outcome. Liver Transpl., 2003, 9 , 897–904.

    Thuluvath P. J. , 'Retransplantation of liver: primary graft nonfunction and hepatitis C virus are associated with worse outcome ' (2003 ) 9 Liver Transpl. : 897 -904.

    • Search Google Scholar

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 5 0 0
Oct 2020 2 1 0
Nov 2020 9 1 0
Dec 2020 11 0 0
Jan 2021 23 0 0
Feb 2021 5 1 4
Mar 2021 4 0 0