View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Budapest Szentkirályi u. 46. 1088
Restricted access

A WHO adatai szerint a világon jelenleg több mint 180 millióan szenvednek diabetes mellitusban, és ez a szám 15 éven belül megduplázódik. Az agy működése a folyamatos glükózellátás függvénye, hypoglykaemiában a homeostasis megtartására irányuló ellenregulációs hormonok (glukagon, adrenalin, növekedési hormon, kortizol) termelődése fokozódik, a szimpatikus idegrendszer aktiválódik, neuroglykopenia tünetei jelennek meg. Az alarmírozó, az életet aktuálisan veszélyeztető állapotnak azonban még ismétlődés esetén sem olyan kifejezettek a hosszú távú szövődményei, mint a hyperglykaemiának. A hyperglykaemiára adott aktív neurális válasz a génexpresszió és génműködés megváltozása. A kezdetben adaptív, hyperosmolalitás elleni lépések a hypothalamicus magnocellularis neurosecretiós sejtek hiperaktivitásához, majd strukturális károsodásához vezetnek. Részben a hippocampalis géntranszkripciós változások állnak a deklaratív memória csökkenése hátterében. A neurológiailag passzív választ a cukorfölösleget elvezető metabolikus kerülőutak jelentik, melyek részben az atherogen, vascularis károsító tényezőkért, részben a szabadgyök-képződésért, leukoencephalopathia és cerebrális atrófia kialakulásáért felelősek, s ezúton okoznak kognitív deficitet. Fiziológiás körülmények között az inzulin neuroprotektív, azonban a perifériás inzulinrezisztenciával korreláló központi idegrendszeri inzulinrezisztencia miatt a protektív hatás csökken, az apoptoticus folyamatok, neurodegeneráció és a következményes kognitív hanyatlás kerül előtérbe. A diabetes mellitus az Alzheimer-kórral számos, még nem tisztázott összefüggést mutat, különösen az APOE-4 gént hordozó diabéteszeseknek nagyobb az esélyük az Alzheimer-kórban való megbetegedésre. Diabetes mellitusban a depresszió prevalenciája megnő, de a depresszió is kockázati tényező diabetes mellitusra nézve. A két kórkép egyidejű fennállása mindkettő kórlefolyását súlyosbítja.

  • WHO Media centre . http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs312/en/index.html (letöltve: 2007. 09. 29.)

  • Van der Berg, E., Kessels, R. P. C., de Haan, E. H. F. és mtsa: Type 2 diabetes, cognitive function and dementia: vascular and metabolic determinants. Drugs of Today, 2006, 42 , 741–754.

    Haan E. H. F. , 'Type 2 diabetes, cognitive function and dementia: vascular and metabolic determinants ' (2006 ) 42 Drugs of Today : 741 -754.

    • Search Google Scholar
  • Briscoe, V. J., Davis, S. N.: Hypoglycemia in Type 1 and Type 2 Diabetes: Physiology, Pathophysiology, and Management. Clinical Diabetes, 2006, 24 , 115–121.

    Davis S. N. , 'Hypoglycemia in Type 1 and Type 2 Diabetes: Physiology, Pathophysiology, and Management ' (2006 ) 24 Clinical Diabetes : 115 -121.

    • Search Google Scholar
  • Kaplan, P. W.: The EEG in Metabolic Encephalopathy and Coma. J. Clin. Neurophysiol., 2004, 21 , 307–318.

    Kaplan P. W. , 'The EEG in Metabolic Encephalopathy and Coma ' (2004 ) 21 J. Clin. Neurophysiol. : 307 -318.

    • Search Google Scholar
  • The Diabetes Control and Complications Trial / Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study Research Group: Long-term Effect of Diabetes and Its Treatment on Cognitive Function. N. Engl. J. Med., 2007, 356 , 1842–1852.

    'Long-term Effect of Diabetes and Its Treatment on Cognitive Function ' (2007 ) 356 N. Engl. J. Med. : 1842 -1852.

    • Search Google Scholar
  • Iino, K., Yoshinari, M., Yoshizumi, H. és mtsai: Normal pressure hydrocephalus in diabetic patients with recurrent episodes of hypoglycemic coma. Diab. Research Clin. Pract., 2000, 47 , 105–110.

    Yoshizumi H. , 'Normal pressure hydrocephalus in diabetic patients with recurrent episodes of hypoglycemic coma ' (2000 ) 47 Diab. Research Clin. Pract. : 105 -110.

    • Search Google Scholar
  • Klein, J. P., Waxman, S. G.: The brain in diabetes: molecular changes in neurons and their implications for end-organ damage. Lancet Neurology, 2003, 2 , 548–554.

    Waxman S. G. , 'The brain in diabetes: molecular changes in neurons and their implications for end-organ damage ' (2003 ) 2 Lancet Neurology : 548 -554.

    • Search Google Scholar
  • Somogyi A., Simon K.: Fokozott kardiovaszkuláris kockázat diabetesben. Diabetológia Hungarica, 2002, 10 , 125–130.

    Simon K. , 'Fokozott kardiovaszkuláris kockázat diabetesben ' (2002 ) 10 Diabetológia Hungarica : 125 -130.

    • Search Google Scholar
  • Toth, C., Schmidt, A. M., Tour, U. I. és mtsai: Diabetes, leukoencephalopathy and rage. Neurobiology of Disease, 2006, 23 , 445–461.

    Tour U. I. , 'Diabetes, leukoencephalopathy and rage ' (2006 ) 23 Neurobiology of Disease : 445 -461.

    • Search Google Scholar
  • Winkler G.: A diabetes mellitus szövődményei. In: A belgyógyászat alapjai. Szerk.: Tulassay Zsolt. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest. 2007, 1541–1569.

    Winkler G. , '', in A belgyógyászat alapjai , (2007 ) -.

  • Gregg, E. W., Yaffe, K., Cauley, J. A. és mtsai: Is Diabetes Associated With Cognitive Impairment and Cognitive Decline Among Older Women? Arch. Intern. Med., 2000, 160 , 174–180.

    Cauley J. A. , 'Is Diabetes Associated With Cognitive Impairment and Cognitive Decline Among Older Women? ' (2000 ) 160 Arch. Intern. Med. : 174 -180.

    • Search Google Scholar
  • Sommerfield, A. J., Deary, I. J., Frier, B. M.: Acute Hyperglycemia Alters Mood State and Impairs Cognitive Performance in People With Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2004, 27 , 2335–2340.

    Frier B. M. , 'Acute Hyperglycemia Alters Mood State and Impairs Cognitive Performance in People With Type 2 Diabetes ' (2004 ) 27 Diabetes Care : 2335 -2340.

    • Search Google Scholar
  • Cox, D. J., Kovatchev, B. P., Gonder-Frederick, L. A. és mtsai: Relationships between hyperglycemia and cognitive performance among adults with type 1 and type 2 diabetes. Diabetes Care, 2005, 28 , 71–77.

    Gonder-Frederick L. A. , 'Relationships between hyperglycemia and cognitive performance among adults with type 1 and type 2 diabetes ' (2005 ) 28 Diabetes Care : 71 -77.

    • Search Google Scholar
  • Brands, A. M. A., Kessels, R. P. C., Hoogma, R. P. L. M. és mtsai: Cognitive Performance, Psychological Well-Being, and Brain Magnetic Resonance Imaging in Older Patients With Type 1 Diabetes. Diabetes, 2006, 55 , 1800–1806.

    Hoogma R. P. L. M. , 'Cognitive Performance, Psychological Well-Being, and Brain Magnetic Resonance Imaging in Older Patients With Type 1 Diabetes ' (2006 ) 55 Diabetes : 1800 -1806.

    • Search Google Scholar
  • Hagemann, R., Sartory, G., Hader, C. és mtsa: Mood and cognitive function in elderly diabetic patients living in care facilities. Dement. Geriatr. Cogn. Disord., 2005, 19 , 369–375.

    Hader C. , 'Mood and cognitive function in elderly diabetic patients living in care facilities ' (2005 ) 19 Dement. Geriatr. Cogn. Disord. : 369 -375.

    • Search Google Scholar
  • Diamant, M.: Brain insulin signalling in the regulation of energy balance and peripheral metabolism. Ideggyógy. Sz., 2007, 60 , 97–108.

    Diamant M. , 'Brain insulin signalling in the regulation of energy balance and peripheral metabolism ' (2007 ) 60 Ideggyógy. Sz. : 97 -108.

    • Search Google Scholar
  • Cole, A. R., Astell, A., Green, C. és mtsa: Molecular connexions between dementia and diabetes. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2007, 31 , 1046–1063.

    Green C. , 'Molecular connexions between dementia and diabetes ' (2007 ) 31 Neuroscience and Biobehavioral Reviews : 1046 -1063.

    • Search Google Scholar
  • Okereke, O., Hankinson, S. E., Hu, F. B. és mtsa: Plasma C peptide level and cognitive function among older women without diabetes mellitus. Arch. Intern. Med., 2005, 165 , 1651–1656.

    Hu F. B. , 'Plasma C peptide level and cognitive function among older women without diabetes mellitus ' (2005 ) 165 Arch. Intern. Med. : 1651 -1656.

    • Search Google Scholar
  • Castillo-Quan, J. I., Herrera-González, A., Pérez-Osorio, J. M.: Insulin-cortisol interaction in depression and other neurological diseases: An alternative hypothesis. Psychoneuroendocrinology, 2007, 32 , 854–855.

    Pérez-Osorio J. M. , 'Insulin-cortisol interaction in depression and other neurological diseases: An alternative hypothesis ' (2007 ) 32 Psychoneuroendocrinology : 854 -855.

    • Search Google Scholar
  • Llorente, M. D., Urrutia, V.: Diabetes, psychiatric disorders, and the metabolic effects of antipsychotic medications. Clinical Diabetes, 2006, 24 , 18–24.

    Urrutia V. , 'Diabetes, psychiatric disorders, and the metabolic effects of antipsychotic medications ' (2006 ) 24 Clinical Diabetes : 18 -24.

    • Search Google Scholar
  • Luchsinger, J. A., Reitz, C., Patel, B. és mtsai: Relation of Diabetes to Mild Cognitive Impairment. Arch. Neurol., 2007, 64 , 570–575.

    Patel B. , 'Relation of Diabetes to Mild Cognitive Impairment ' (2007 ) 64 Arch. Neurol. : 570 -575.

    • Search Google Scholar
  • Watari, K., Letamendi, A., Eldkerin-Thompson, V. és mtsai: Cognitive function in adults with type 2 diabetes and major depression. Arch. Clin. Neuropsychology, 2006, 21 , 787–796.

    Eldkerin-Thompson V. , 'Cognitive function in adults with type 2 diabetes and major depression ' (2006 ) 21 Arch. Clin. Neuropsychology : 787 -796.

    • Search Google Scholar
  • Lustman, P. J., Clouse, R. E.: Depression in diabetic patients. The relationship between mood and glycemic control. J. Diabetes and its Complications, 2005, 19 , 113–122.

    Clouse R. E. , 'Depression in diabetic patients. The relationship between mood and glycemic control ' (2005 ) 19 J. Diabetes and its Complications : 113 -122.

    • Search Google Scholar
All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 160 160 18
Full Text Views 27 15 0
PDF Downloads 28 15 0