A natriuretikus peptid mérés kamra diszfunkciót jelző szerepe már bizonyítást nyert, felnőttkori alkalmazásáról már hazánkban is beszámoltak. Célunk volt a gyermekkori BNP vizsgálataink klinikai szerepének felmérése, melyet 107 gyermekben történt 157 mérés adatai alapján értékeltünk, szisztémás jobb kamra, illetve bal kamra funkció megítélésére. Célunk volt továbbá a BNP és az MRI vizsgálattal és echocardiographiás módszerrel mért kamra funkció paraméterek összevetése. Betegek: életkor 4 hó-20 év, átl.: 12,5 év. Betegcsoportok: I. Senning műtött nagyértranspositiós, II. dilatatív és III. hypertrophiás cardiomyopathiás és IV. aorta insufficientiában szenvedő betegek. Módszerek: BNP mérés elektrokemilumineszcenciás (Elecsys-10 Roche) módszerrel, a kamra volumeneket és EF értéket MRI volumetriás (MASS–Medis software) meghatározással értékeltük, echocardiographiával a standard M-mode mérések mellett totál ejectiós izovolumetriás (TEI) index indexet határoztunk meg. Eredmények: a BNP érték szignifikánsan magasabb volt az összes betegségcsoportban a normál értékhez képest: I. csoport: 318 ± 285 pg/ml, p < 0,01, II. csoport: 7262 ± 10970 pg/ml, p < 0,001, III. csoport: 1558 ± 2765 pg/ml, p < 0,01, IV. csoport: 1076 ± 2791 pg/ml, p < 0,001, vs 58 ± 31 pg/ml. A BNP korrelált az MRI JK EF értékkel (r: –0,51, p < 0,05) és TEI index-szel (0,43 ± 0,18) p < 0,05. Sebészi vagy 3 hetes gyógyszeres kezelés után a BNP szignifikáns csökkenését igazoltuk. 4 beteg halt meg a vizsgálati időszak alatt, mindegyiknek az adott betegségcsoportban a legmagasabb értékű volt a BNP szintje. Konklúzió: A BNP mérés egy hasznos, prognosztikai értékű biomarker a kamra funkció monitorizálásában gyermekekben. A BNP tükrözi a szisztémás jobb kamra funkció károsodását Senning műtött nagyértranspositiós betegekben, ahol a komplex jobbkamrai geometria miatt különösen nehéz a jobb kamra funkció megítélése. Emiatt ajánljuk a BNP sorozatos mérését ezen betegcsoportokban.
American Heart Association. Heart Disease and strokes statistics–2003 update. Dallas (Tex) American Heart Association 2002.
Brigouri, C., Betocchi, S., Manganelli, C. és mtsai Determinants and clinical significance of natriuretic peptides in hypertrophic cardiomyopathy. Eur. Heart J., 2001, 22 , 1328–1336.
Manganelli C. , 'Determinants and clinical significance of natriuretic peptides in hypertrophic cardiomyopathy ' (2001 ) 22 Eur. Heart J. : 1328 -1336 .
Cowley, C. G., Bradley, J. D., Shaddy, R. E. B-Type natriuretic peptide levels in congenital heart disease. Pediatric Cardiology, 2004, 2 , 336–340.
Shaddy R. E. , 'B-Type natriuretic peptide levels in congenital heart disease ' (2004 ) 2 Pediatric Cardiology : 336 -340 .
Faludi R., Tóh L., Pótó L. és mtsai A B típusú natriureticus peptid (NT-proBNP) szint és a diasztolés functiot jellemző hagyományos és szöveti Doppler–echocardiographiás paraméterek kapcsolata hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegekben. Cardiol. Hung., 2005, 1 , 23–26.
Pótó L. , 'A B típusú natriureticus peptid (NT-proBNP) szint és a diasztolés functiot jellemző hagyományos és szöveti Doppler–echocardiographiás paraméterek kapcsolata hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegekben ' (2005 ) 1 Cardiol. Hung. : 23 -26 .
Fritzgerard, R. L., Cremo, R., Gardetto, N. és mtsai Effect of nesiritide in combination with standard therapy on serum concentrations of natriuretic peptides admitted for decompensated congestive heart failure. Am. Heart J., 2004, 3 , 471–478.
Gardetto N. , 'Effect of nesiritide in combination with standard therapy on serum concentrations of natriuretic peptides admitted for decompensated congestive heart failure ' (2004 ) 3 Am. Heart J. : 471 -478 .
Hunt, S. A., Baker, D. W., Chin, M. H. ACC/AHA Guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult. Circulation, 2001, 104 , 2996.
Chin M. H. , 'ACC/AHA Guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult ' (2001 ) 104 Circulation : 2996 -.
Inomata, T.: Brain natriuretic peptide-guided treatment reduces cardiovascular events of heart failure in outpatients managements.; Circulation, 2003, Suppl. 108: IV , 446 (abstr)
Kádár K., Nagy E., Gyarmati G. és mtsai B-natriuretikus peptid meghatározás jelentősége a csecsemő és gyermekkori szívbetegségekben. Cardiol. Hung., 2004, 34 , C24.
Gyarmati G. , 'B-natriuretikus peptid meghatározás jelentősége a csecsemő és gyermekkori szívbetegségekben ' (2004 ) 34 Cardiol. Hung. : C24 -.
Kádár K., Simor T., Nagy E. és mtsai Szisztémás jobb kamra functio megítélésére használt neurohormon (BNP) összefüggései MRI és echocardiographiás paraméterekkel Senning műtöttekben. Cardiol. Hung., 2005, 35 A , 339.
Nagy E. , 'Szisztémás jobb kamra functio megítélésére használt neurohormon (BNP) összefüggései MRI és echocardiographiás paraméterekkel Senning műtöttekben ' (2005 ) 35 A Cardiol. Hung. : 339 -.
Koch, A., Singer, H. Normal values of B-type natriuretic peptide in infants, children and adolescents. Heart, 2003, 89 , 875–878.
Singer H. , 'Normal values of B-type natriuretic peptide in infants, children and adolescents ' (2003 ) 89 Heart : 875 -878 .
Krishnaswamy, P., Lubien, E., Clopton, P. Utility of B-natriuretic peptide levels in identifying patients with left ventricular systolic or diastolic dysfunction. Am. J. Med., 2001, 111 , 274–279.
Clopton P. , 'Utility of B-natriuretic peptide levels in identifying patients with left ventricular systolic or diastolic dysfunction ' (2001 ) 111 Am. J. Med. : 274 -279 .
Lengyel M. Szívelégtelenség kezelése. Kardiológus, 2006, 1 , 76–84.
Lengyel M. , 'Szívelégtelenség kezelése ' (2006 ) 1 Kardiológus : 76 -84 .
De Lemos, J. A. The prognostic value of B-type natriuretic peptide in patients with acute coronary syndrome. N. Engl. J. Med., 2001, 345 , 1014–1021.
Lemos J. A. , 'The prognostic value of B-type natriuretic peptide in patients with acute coronary syndrome ' (2001 ) 345 N. Engl. J. Med. : 1014 -1021 .
Levin, E., Gardner, D., Samson, W. Natriuretic peptides. N. Engl. J. Med., 1998, 339 , 321–327.
Samson W. , 'Natriuretic peptides ' (1998 ) 339 N. Engl. J. Med. : 321 -327 .
Magga, J., Voulteenaho, O., Tokola, H. és mtsai Involvement of transcriptional and posttranscriptional mechanism in cardiac overload-induced increase of B-type natriuretic peptide gene expression. Circ. Res., 1997, 81 , 694–702.
Tokola H. , 'Involvement of transcriptional and posttranscriptional mechanism in cardiac overload-induced increase of B-type natriuretic peptide gene expression ' (1997 ) 81 Circ. Res. : 694 -702 .
Mattram, P. M., Leaano, R., Marwick, T. H. Usefulness of B type natriuretic peptide in hypertensive patients with exertional dyspnoe and normal left ventricular ejection fraction and diastolic function. Am. J. Cardiol., 2003, 92 , 1434–1438.
Marwick T. H. , 'Usefulness of B type natriuretic peptide in hypertensive patients with exertional dyspnoe and normal left ventricular ejection fraction and diastolic function ' (2003 ) 92 Am. J. Cardiol. : 1434 -1438 .
Mir, T. S., Marohn, S., Leer, S. és mtsai Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide in control children from the neonatal to adolescent period and in children with congestive heart failure. Pediatrics, 2002, 110 , 75–82.
Leer S. , 'Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide in control children from the neonatal to adolescent period and in children with congestive heart failure ' (2002 ) 110 Pediatrics : 75 -82 .
Omland, T. N-terminal pro BNP and long term mortality in acute coronary syndromes. Circulation, 2002, 106 , 2913–2918.
Omland T. , 'N-terminal pro BNP and long term mortality in acute coronary syndromes ' (2002 ) 106 Circulation : 2913 -2918 .
Ross, R. D. Grading the severity of congestive heart failure in infants. Pediatr. Cardiol., 1992, 13 , 72–75.
Ross R. D. , 'Grading the severity of congestive heart failure in infants ' (1992 ) 13 Pediatr. Cardiol. : 72 -75 .
Schwachtgen, L., Herrmann, M., Schwarz, P. és mtsai NT-proBNP serum concentrations in the umbilical cord blood and in healthy neonates and children. Cardiol. in the Young, 2004, 14, Suppl. 2. , 51.
Schwarz P. , 'NT-proBNP serum concentrations in the umbilical cord blood and in healthy neonates and children ' (2004 ) 14 Cardiol. in the Young : 51 -.
Tomcsányi J., Nagy E., Somlói M. Bal kamra dysfunctio és az agyi natriuretikus peptid. Cardiol. Hung., 2002, 32(4) , 199–202.
Somlói M. , 'Bal kamra dysfunctio és az agyi natriuretikus peptid ' (2002 ) 32 Cardiol. Hung. : 199 -202 .
Tomcsányi J., Somlói M., Kiss E. és mtsai Az NT-proBNP-szint alakulás pangásos szívelégtelen betegekben carvedilol feltitrálás során. Cardiol. Hung., 2006, 36 , 17–25.
Kiss E. , 'Az NT-proBNP-szint alakulás pangásos szívelégtelen betegekben carvedilol feltitrálás során ' (2006 ) 36 Cardiol. Hung. : 17 -25 .
Talwar, S., Siebenhofer, A., Williams, W. Influence of hypertension, left ventricular morphology and left ventricular systolic dysfunction on plasma N terminal pro BNP. Heart, 2000, 83 , 278–282.
Williams W. , 'Influence of hypertension, left ventricular morphology and left ventricular systolic dysfunction on plasma N terminal pro BNP ' (2000 ) 83 Heart : 278 -282 .
Troughton, R. W., Frampto, C. M., Yandle, T. G. Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP) concentrations. Lancet, 2000, 355 , 1126–1130.
Yandle T. G. , 'Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP) concentrations ' (2000 ) 355 Lancet : 1126 -1130 .
Tulevsky, I., Groenink, M., Evander, W. és mtsai Increased brain and atrial natriuretic peptides in patients with chronic right ventricular pressure overload: concentrations between plasma neurohormones and right ventricular dysfunction. Heart, 2001, 86 , 27–30.
Evander W. , 'Increased brain and atrial natriuretic peptides in patients with chronic right ventricular pressure overload: concentrations between plasma neurohormones and right ventricular dysfunction ' (2001 ) 86 Heart : 27 -30 .