View More View Less
  • 1 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest Rákóczi út 29. 1088
  • 2 Budai Irgalmasrendi Kórház Budapest
  • 3 Semmelweis Egyetem Ér- és Szívsebészeti Klinika Radiológiai Diagnosztika Budapest
  • 4 Fővárosi Bajcsy-Zsilinszky Kórház Kardiológiai Osztály Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A natriuretikus peptid mérés kamra diszfunkciót jelző szerepe már bizonyítást nyert, felnőttkori alkalmazásáról már hazánkban is beszámoltak. Célunk volt a gyermekkori BNP vizsgálataink klinikai szerepének felmérése, melyet 107 gyermekben történt 157 mérés adatai alapján értékeltünk, szisztémás jobb kamra, illetve bal kamra funkció megítélésére. Célunk volt továbbá a BNP és az MRI vizsgálattal és echocardiographiás módszerrel mért kamra funkció paraméterek összevetése. Betegek: életkor 4 hó-20 év, átl.: 12,5 év. Betegcsoportok: I. Senning műtött nagyértranspositiós, II. dilatatív és III. hypertrophiás cardiomyopathiás és IV. aorta insufficientiában szenvedő betegek. Módszerek: BNP mérés elektrokemilumineszcenciás (Elecsys-10 Roche) módszerrel, a kamra volumeneket és EF értéket MRI volumetriás (MASS–Medis software) meghatározással értékeltük, echocardiographiával a standard M-mode mérések mellett totál ejectiós izovolumetriás (TEI) index indexet határoztunk meg. Eredmények: a BNP érték szignifikánsan magasabb volt az összes betegségcsoportban a normál értékhez képest: I. csoport: 318 ± 285 pg/ml, p < 0,01, II. csoport: 7262 ± 10970 pg/ml, p < 0,001, III. csoport: 1558 ± 2765 pg/ml, p < 0,01, IV. csoport: 1076 ± 2791 pg/ml, p < 0,001, vs 58 ± 31 pg/ml. A BNP korrelált az MRI JK EF értékkel (r: –0,51, p < 0,05) és TEI index-szel (0,43 ± 0,18) p < 0,05. Sebészi vagy 3 hetes gyógyszeres kezelés után a BNP szignifikáns csökkenését igazoltuk. 4 beteg halt meg a vizsgálati időszak alatt, mindegyiknek az adott betegségcsoportban a legmagasabb értékű volt a BNP szintje. Konklúzió: A BNP mérés egy hasznos, prognosztikai értékű biomarker a kamra funkció monitorizálásában gyermekekben. A BNP tükrözi a szisztémás jobb kamra funkció károsodását Senning műtött nagyértranspositiós betegekben, ahol a komplex jobbkamrai geometria miatt különösen nehéz a jobb kamra funkció megítélése. Emiatt ajánljuk a BNP sorozatos mérését ezen betegcsoportokban.

  • American Heart Association. Heart Disease and strokes statistics–2003 update. Dallas (Tex) American Heart Association 2002.

  • Brigouri, C., Betocchi, S., Manganelli, C. és mtsai Determinants and clinical significance of natriuretic peptides in hypertrophic cardiomyopathy. Eur. Heart J., 2001, 22 , 1328–1336.

    Manganelli C. , 'Determinants and clinical significance of natriuretic peptides in hypertrophic cardiomyopathy ' (2001 ) 22 Eur. Heart J. : 1328 -1336.

    • Search Google Scholar
  • Cowley, C. G., Bradley, J. D., Shaddy, R. E. B-Type natriuretic peptide levels in congenital heart disease. Pediatric Cardiology, 2004, 2 , 336–340.

    Shaddy R. E. , 'B-Type natriuretic peptide levels in congenital heart disease ' (2004 ) 2 Pediatric Cardiology : 336 -340.

    • Search Google Scholar
  • Faludi R., Tóh L., Pótó L. és mtsai A B típusú natriureticus peptid (NT-proBNP) szint és a diasztolés functiot jellemző hagyományos és szöveti Doppler–echocardiographiás paraméterek kapcsolata hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegekben. Cardiol. Hung., 2005, 1 , 23–26.

    Pótó L. , 'A B típusú natriureticus peptid (NT-proBNP) szint és a diasztolés functiot jellemző hagyományos és szöveti Doppler–echocardiographiás paraméterek kapcsolata hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegekben ' (2005 ) 1 Cardiol. Hung. : 23 -26.

    • Search Google Scholar
  • Fritzgerard, R. L., Cremo, R., Gardetto, N. és mtsai Effect of nesiritide in combination with standard therapy on serum concentrations of natriuretic peptides admitted for decompensated congestive heart failure. Am. Heart J., 2004, 3 , 471–478.

    Gardetto N. , 'Effect of nesiritide in combination with standard therapy on serum concentrations of natriuretic peptides admitted for decompensated congestive heart failure ' (2004 ) 3 Am. Heart J. : 471 -478.

    • Search Google Scholar
  • Hunt, S. A., Baker, D. W., Chin, M. H. ACC/AHA Guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult. Circulation, 2001, 104 , 2996.

    Chin M. H. , 'ACC/AHA Guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult ' (2001 ) 104 Circulation : 2996 -.

    • Search Google Scholar
  • Inomata, T.: Brain natriuretic peptide-guided treatment reduces cardiovascular events of heart failure in outpatients managements.; Circulation, 2003, Suppl. 108: IV , 446 (abstr)

  • Kádár K., Nagy E., Gyarmati G. és mtsai B-natriuretikus peptid meghatározás jelentősége a csecsemő és gyermekkori szívbetegségekben. Cardiol. Hung., 2004, 34 , C24.

    Gyarmati G. , 'B-natriuretikus peptid meghatározás jelentősége a csecsemő és gyermekkori szívbetegségekben ' (2004 ) 34 Cardiol. Hung. : C24 -.

    • Search Google Scholar
  • Kádár K., Simor T., Nagy E. és mtsai Szisztémás jobb kamra functio megítélésére használt neurohormon (BNP) összefüggései MRI és echocardiographiás paraméterekkel Senning műtöttekben. Cardiol. Hung., 2005, 35 A , 339.

    Nagy E. , 'Szisztémás jobb kamra functio megítélésére használt neurohormon (BNP) összefüggései MRI és echocardiographiás paraméterekkel Senning műtöttekben ' (2005 ) 35 A Cardiol. Hung. : 339 -.

    • Search Google Scholar
  • Koch, A., Singer, H. Normal values of B-type natriuretic peptide in infants, children and adolescents. Heart, 2003, 89 , 875–878.

    Singer H. , 'Normal values of B-type natriuretic peptide in infants, children and adolescents ' (2003 ) 89 Heart : 875 -878.

    • Search Google Scholar
  • Krishnaswamy, P., Lubien, E., Clopton, P. Utility of B-natriuretic peptide levels in identifying patients with left ventricular systolic or diastolic dysfunction. Am. J. Med., 2001, 111 , 274–279.

    Clopton P. , 'Utility of B-natriuretic peptide levels in identifying patients with left ventricular systolic or diastolic dysfunction ' (2001 ) 111 Am. J. Med. : 274 -279.

    • Search Google Scholar
  • Lengyel M. Szívelégtelenség kezelése. Kardiológus, 2006, 1 , 76–84.

    Lengyel M. , 'Szívelégtelenség kezelése ' (2006 ) 1 Kardiológus : 76 -84.

  • De Lemos, J. A. The prognostic value of B-type natriuretic peptide in patients with acute coronary syndrome. N. Engl. J. Med., 2001, 345 , 1014–1021.

    Lemos J. A. , 'The prognostic value of B-type natriuretic peptide in patients with acute coronary syndrome ' (2001 ) 345 N. Engl. J. Med. : 1014 -1021.

    • Search Google Scholar
  • Levin, E., Gardner, D., Samson, W. Natriuretic peptides. N. Engl. J. Med., 1998, 339 , 321–327.

    Samson W. , 'Natriuretic peptides ' (1998 ) 339 N. Engl. J. Med. : 321 -327.

  • Magga, J., Voulteenaho, O., Tokola, H. és mtsai Involvement of transcriptional and posttranscriptional mechanism in cardiac overload-induced increase of B-type natriuretic peptide gene expression. Circ. Res., 1997, 81 , 694–702.

    Tokola H. , 'Involvement of transcriptional and posttranscriptional mechanism in cardiac overload-induced increase of B-type natriuretic peptide gene expression ' (1997 ) 81 Circ. Res. : 694 -702.

    • Search Google Scholar
  • Mattram, P. M., Leaano, R., Marwick, T. H. Usefulness of B type natriuretic peptide in hypertensive patients with exertional dyspnoe and normal left ventricular ejection fraction and diastolic function. Am. J. Cardiol., 2003, 92 , 1434–1438.

    Marwick T. H. , 'Usefulness of B type natriuretic peptide in hypertensive patients with exertional dyspnoe and normal left ventricular ejection fraction and diastolic function ' (2003 ) 92 Am. J. Cardiol. : 1434 -1438.

    • Search Google Scholar
  • Mir, T. S., Marohn, S., Leer, S. és mtsai Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide in control children from the neonatal to adolescent period and in children with congestive heart failure. Pediatrics, 2002, 110 , 75–82.

    Leer S. , 'Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide in control children from the neonatal to adolescent period and in children with congestive heart failure ' (2002 ) 110 Pediatrics : 75 -82.

    • Search Google Scholar
  • Omland, T. N-terminal pro BNP and long term mortality in acute coronary syndromes. Circulation, 2002, 106 , 2913–2918.

    Omland T. , 'N-terminal pro BNP and long term mortality in acute coronary syndromes ' (2002 ) 106 Circulation : 2913 -2918.

    • Search Google Scholar
  • Ross, R. D. Grading the severity of congestive heart failure in infants. Pediatr. Cardiol., 1992, 13 , 72–75.

    Ross R. D. , 'Grading the severity of congestive heart failure in infants ' (1992 ) 13 Pediatr. Cardiol. : 72 -75.

    • Search Google Scholar
  • Schwachtgen, L., Herrmann, M., Schwarz, P. és mtsai NT-proBNP serum concentrations in the umbilical cord blood and in healthy neonates and children. Cardiol. in the Young, 2004, 14, Suppl. 2. , 51.

    Schwarz P. , 'NT-proBNP serum concentrations in the umbilical cord blood and in healthy neonates and children ' (2004 ) 14 Cardiol. in the Young : 51 -.

    • Search Google Scholar
  • Tomcsányi J., Nagy E., Somlói M. Bal kamra dysfunctio és az agyi natriuretikus peptid. Cardiol. Hung., 2002, 32(4) , 199–202.

    Somlói M. , 'Bal kamra dysfunctio és az agyi natriuretikus peptid ' (2002 ) 32 Cardiol. Hung. : 199 -202.

    • Search Google Scholar
  • Tomcsányi J., Somlói M., Kiss E. és mtsai Az NT-proBNP-szint alakulás pangásos szívelégtelen betegekben carvedilol feltitrálás során. Cardiol. Hung., 2006, 36 , 17–25.

    Kiss E. , 'Az NT-proBNP-szint alakulás pangásos szívelégtelen betegekben carvedilol feltitrálás során ' (2006 ) 36 Cardiol. Hung. : 17 -25.

    • Search Google Scholar
  • Talwar, S., Siebenhofer, A., Williams, W. Influence of hypertension, left ventricular morphology and left ventricular systolic dysfunction on plasma N terminal pro BNP. Heart, 2000, 83 , 278–282.

    Williams W. , 'Influence of hypertension, left ventricular morphology and left ventricular systolic dysfunction on plasma N terminal pro BNP ' (2000 ) 83 Heart : 278 -282.

    • Search Google Scholar
  • Troughton, R. W., Frampto, C. M., Yandle, T. G. Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP) concentrations. Lancet, 2000, 355 , 1126–1130.

    Yandle T. G. , 'Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP) concentrations ' (2000 ) 355 Lancet : 1126 -1130.

    • Search Google Scholar
  • Tulevsky, I., Groenink, M., Evander, W. és mtsai Increased brain and atrial natriuretic peptides in patients with chronic right ventricular pressure overload: concentrations between plasma neurohormones and right ventricular dysfunction. Heart, 2001, 86 , 27–30.

    Evander W. , 'Increased brain and atrial natriuretic peptides in patients with chronic right ventricular pressure overload: concentrations between plasma neurohormones and right ventricular dysfunction ' (2001 ) 86 Heart : 27 -30.

    • Search Google Scholar