A gyermek- és serdülőkorban kezdődő anorexia nervosa súlyos, potenciálisan életveszélyes betegség, mely korai halálozáshoz, valamint élethosszig tartó szomatikus és pszichoszociális megbetegedésekhez vezethet. Az állapot jelentős testi szövődményeket okoz a növekvő és fejlődő szervezet csaknem minden szervrendszerében. Bár ezek az eltérések a betegség gyógyulásával, a táplálkozási/táplálási rehabilitációval túlnyomó részben javulnak, némely elváltozás irreverzíbilis marad.A közlemény az elmúlt két évtized idevágó közleményeinek áttekintése alapján összefoglalja a gyermek- és serdülőkorban kezdődő anorexia nervosa szomatikus szövődményeinek evidenciákon alapuló szakirodalmát. Tárgyalja az akut tüneteket, kiemelten foglalkozik a só–víz háztartás zavaraival és az újratáplálási szindrómával, valamint részletezi a kardiovaszkuláris komplikációkat. Összefoglalja a gyermek- és serdülőkori anorexiára speciálisan jellemző elváltozásokat: a csont ásványianyag-tartalom csökkenését és az osteopenia lehetséges terápiás lehetőségeit, valamint a hossznövekedésbeni elmaradást.A szakirodalom áttekintése alapján megállapítható, hogy a gyermek- és serdülőkori anorexia nervosa szomatikus szövődményei különböznek a felnőttek megbetegedéseitől. A sajátságos klinikai megjelenés, a korai kezdet és a hosszú távú következmények ismeretének hiánya miatt szükséges külön tárgyalni a gyermek- és serdülőkori anorexia nervosát a felnőttekétől és felhívni a figyelmet a betegség minél korábbi felismerésének és hatékony terápiájának szükségességére. Egyre nő azon evidenciák száma, melyek az anorexia nervosa felismerésében és kezelésében hangsúlyozzák és elengedhetetlenné teszik a multidiszciplináris szakembercsoportok szerepét.
Szabó P., Túry F.: A pszichoszomatikus táplálkozászavarok szövődményei. Orv. Hetil., 1994, 135 , 1067–1072.
Túry F. , 'A pszichoszomatikus táplálkozászavarok szövődményei ' (1994 ) 135 Orv. Hetil. : 1067 -1072 .
Fisher, M.: Treatment of eating disorders in children, adolescents and young adults.; Pediatr. Rev., 2006, 27 No. 1 .
Steinhausen, H. C., Boyadjieva, S., Griogoroiu-Serbanescués mtsa: The outcome of adolescent eating disorders: findings from an international collaborative study. Eur. Child Adolesc. Psychiatr., 2003, 12, Suppl. , 191–198.
Griogoroiu-Serbanescu X. , 'The outcome of adolescent eating disorders: findings from an international collaborative study ' (2003 ) 12 Eur. Child Adolesc. Psychiatr. : 191 -198 .
Steinhausen, H. C.: The outcome of anorexia nervosa in the 20th century. Am. J. Psychiatr., 2002, 159 , 1284–1293.
Steinhausen H. C. , 'The outcome of anorexia nervosa in the 20th century ' (2002 ) 159 Am. J. Psychiatr. : 1284 -1293 .
Gowers, S., Bryant-Waugh, R.: Management of child and adolescent eating disorders: the current evidence base and future directions. J. Child Psychol. Psyc., 2004, 45 , 63–83.
Bryant-Waugh R. , 'Management of child and adolescent eating disorders: the current evidence base and future directions ' (2004 ) 45 J. Child Psychol. Psyc. : 63 -83 .
Rome, E. S., Ammerman, S., Rosen, D. és mtsai: Children and adolescents with eating disorders: The state of the art. Pediatrics, 2003, 111 , 98–108.
Rosen D. , 'Children and adolescents with eating disorders: The state of the art ' (2003 ) 111 Pediatrics : 98 -108 .
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fourth Edition (DSM-IV. 1994).
Túry F., Rathner G., Szabó P. és mtsa: A táplálkozási magatartás zavarainak hazai epidemiológiai adatai: újabb eredmények. Orv. Hetil., 1994, 135 , 787–791.
Szabó P. , 'A táplálkozási magatartás zavarainak hazai epidemiológiai adatai: újabb eredmények ' (1994 ) 135 Orv. Hetil. : 787 -791 .
Túry F., Szabó P.: A táplálkozási magatartás zavarai: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa. Medicina, Budapest, 2000.
Szabó P. , '', in A táplálkozási magatartás zavarai: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa , (2000 ) -.
Túry F., Lukács L., Rácz O. és mtsa: Az evés- és a testképzavarok újabb megnyilvánulásai. LAM, 2003, 13 , 642–647.
Rácz O. , 'Az evés- és a testképzavarok újabb megnyilvánulásai ' (2003 ) 13 LAM : 642 -647 .
Szumska I., Túry F., Csoboth Cs. és mtsai: The prevalence of eating disorders and weight-control methods among young women: a Hungarian representative study. Eur. Eat. Disord. Rev., 2005, 13 , 278–284.
Csoboth Cs. , 'The prevalence of eating disorders and weight-control methods among young women: a Hungarian representative study ' (2005 ) 13 Eur. Eat. Disord. Rev. : 278 -284 .
Fox, C., Joughin, C.: Childhood-Onset Eating Problems: Findings from research. Royal College of Psychiatrists, Gaskell Press, London. 2002, 413–430.
Joughin C. , '', in Childhood-Onset Eating Problems: Findings from research. Royal College of Psychiatrists , (2002 ) -.
Isner, J. M., Roberts, W. C., Heymsfield, S. B. és mtsa: Anorexia nervosa and sudden death. Ann. Intern. Med., 1985, 102 , 49–52.
Heymsfield S. B. , 'Anorexia nervosa and sudden death ' (1985 ) 102 Ann. Intern. Med. : 49 -52 .
Crook, M. A., Hally, V., Panteli, J. V.: The importance of the refeeding syndrome. Nutrition, 2001, 17 , 632–637.
Panteli J. V. , 'The importance of the refeeding syndrome ' (2001 ) 17 Nutrition : 632 -637 .
Ornstein, R. M., Golden, N. H., Jacobson, M. S. és mtsa: Hypophosphatemia during nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: implications for refeeding and monitoring. J. Adolesc. Health, 2003, 32 , 83–88.
Jacobson M. S. , 'Hypophosphatemia during nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: implications for refeeding and monitoring ' (2003 ) 32 J. Adolesc. Health : 83 -88 .
Fisher, M., Simpser, E., Schneider, M.: Hypophosphatemia secondary to oral refeeding in anorexia nervosa. Int. J. Eat. Disorder., 2000, 28 , 181–187.
Schneider M. , 'Hypophosphatemia secondary to oral refeeding in anorexia nervosa ' (2000 ) 28 Int. J. Eat. Disorder. : 181 -187 .
Solanto, M. V., Jacobson, M. S., Heller, L. és mtsai: Rate of weight gain of inpatients with anorexia nervosa under two behavioral contracts. Pediatrics., 1994, 93 , 989–991.
Heller L. , 'Rate of weight gain of inpatients with anorexia nervosa under two behavioral contracts ' (1994 ) 93 Pediatrics. : 989 -991 .
American Academy of Pediatrics. Policy statement. Identifying and treating eating disorders. Pediatrics, 2003, Vol. 111, No. 1.
Mont, L., Castro, J., Herreros, B. és mtsai: Reversibility of cardiac abnormalities in adolescents with anorexia nervosa after weight recovery. J. Am. Acad. Child Psy., 2003, 42 , 808–813.
Herreros B. , 'Reversibility of cardiac abnormalities in adolescents with anorexia nervosa after weight recovery ' (2003 ) 42 J. Am. Acad. Child Psy. : 808 -813 .
Panagiotopoulos, C., McCrindle, B. W., Hick, K. és mtsa: Electrocardiographic findings in adolescents with eating disorders. Pediatrics, 2000, 105 , 1100–1105.
Hick K. , 'Electrocardiographic findings in adolescents with eating disorders ' (2000 ) 105 Pediatrics : 1100 -1105 .
Dec, G. W., Biederman, J., Hougen, T. J.: Cardiovascular findings in adolescent inpatients with anorexia nervosa. Psychosom. Med., 1987, 49 , 285–290.
Hougen T. J. , 'Cardiovascular findings in adolescent inpatients with anorexia nervosa ' (1987 ) 49 Psychosom. Med. : 285 -290 .
Golden, N. H., Katzman, D. K., Kreipe, R. E. és mtsai: Society For Adolescent Medicine. Eating disorders in adolescents: position paper of the Society for Adolescent Medicine. J. Adolescent Health., 2003, 33 , 496–503.
Kreipe R. E. , 'Society For Adolescent Medicine. Eating disorders in adolescents: position paper of the Society for Adolescent Medicine ' (2003 ) 33 J. Adolescent Health. : 496 -503 .
Galetta, F., Franzoni, F., Prattichizzo, F. és mtsai: Heart rate variability and left ventricular diastolic function in anorexia nervosa. J. Adolescent Health., 2003, 32 , 416–421.
Prattichizzo F. , 'Heart rate variability and left ventricular diastolic function in anorexia nervosa ' (2003 ) 32 J. Adolescent Health. : 416 -421 .
Roerig, J. L., Mitchell, J. E., Myers, T. C. és mtsa: Pharmacotherapy and medical complications of eating disorders in children and adolescents. Child Adolesc. Psychiatr. Clin. North Am., 2002, 11 , 365–385.
Myers T. C. , 'Pharmacotherapy and medical complications of eating disorders in children and adolescents ' (2002 ) 11 Child Adolesc. Psychiatr. Clin. North Am. : 365 -385 .
Taylor, D. M.: Antipsychotics and QT prolongation. Acta Psychiatr. Scand., 2003, 107 , 85.
Taylor D. M. , 'Antipsychotics and QT prolongation ' (2003 ) 107 Acta Psychiatr. Scand. : 85 -.
Shamim, T., Golden, N. H., Arden, M. és mtsai: Resolution of vital sign instability: an objective measure of medical stability in anorexia nervosa. J. Adolesc. Health., 2003, 32 , 73–77.
Arden M. , 'Resolution of vital sign instability: an objective measure of medical stability in anorexia nervosa ' (2003 ) 32 J. Adolesc. Health. : 73 -77 .
Goldberg, S. J., Comerci, G. D., Feldman, L.: Cardiac output and regional myocardial contraction in anorexia nervosa. J. Adolesc. Health Care, 1988, 9 , 15.
Feldman L. , 'Cardiac output and regional myocardial contraction in anorexia nervosa ' (1988 ) 9 J. Adolesc. Health Care : 15 -.
Mulumudi, M. S., Vivekananthan, K.: Mysteries of mitral valve prolapse. Proper treatment requires consideration of all clues. Postgrad. Med., 2001, 110 , 43–44, 47–48, 53–54.
Alvin, P., Zogheib, J., Rey, C. és mtsai: Severe complications and mortality in mental eating disorders in adolescence. On 99 hospitalized patients. Arch. Fr. Pediatr., 1993, 50 , 755–762.
Rey C. , 'Severe complications and mortality in mental eating disorders in adolescence. On 99 hospitalized patients ' (1993 ) 50 Arch. Fr. Pediatr. : 755 -762 .
Johnson, G. L., Humphries, L. L., Shirley, P. B. és mtsai: Mitral valve prolapse in patients with anorexia nervosa and bulimia. Arch. Intern. Med., 1986, 146 , 1525–1529.
Shirley P. B. , 'Mitral valve prolapse in patients with anorexia nervosa and bulimia ' (1986 ) 146 Arch. Intern. Med. : 1525 -1529 .
Mehler, P. S., Krantz, M.: Anorexia nervosa medical issues. J. Women’s Health, 2003, 12 , 331–340.
Krantz M. , 'Anorexia nervosa medical issues ' (2003 ) 12 J. Women’s Health : 331 -340 .
Frolich, J., von Gontard, A., Lehmkuhl, G. és mtsai: Pericardial effusions in anorexia nervosa. Eur. Child Adoles Psy., 2001, 10 , 54–57.
Lehmkuhl G. , 'Pericardial effusions in anorexia nervosa ' (2001 ) 10 Eur. Child Adoles Psy. : 54 -57 .
Abrams, S. A., Silber, T. J., Esteban, N. V. és mtsai: Mineral balance and bone turnover in adolescents with anorexia nervosa. J. Pediatr., 1993, 123 , 326–331.
Esteban N. V. , 'Mineral balance and bone turnover in adolescents with anorexia nervosa ' (1993 ) 123 J. Pediatr. : 326 -331 .
Soyka, L. A., Grinspoon, S., Levitsky, L. L. és mtsai: The effects of anorexia nervosa on bone metabolism in female adolescents. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1999, 84 , 4489–4496.
Levitsky L. L. , 'The effects of anorexia nervosa on bone metabolism in female adolescents ' (1999 ) 84 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 4489 -4496 .
Bachrach, L. K., Katzman, D. K., Litt, I. F. és mtsai: Recovery from osteopenia in adolescent girls with anorexia nervosa. J. Clin. Endocr. Metab., 1991, 72 , 602–606.
Litt I. F. , 'Recovery from osteopenia in adolescent girls with anorexia nervosa ' (1991 ) 72 J. Clin. Endocr. Metab. : 602 -606 .
Herzog, W., Minne, H., Dete, C. és mtsai: Outcome of bone mineral density in anorexia nervosa patients 11.7 years after first admission. J. Bone Miner. Res., 1993, 8 , 597–605.
Dete C. , 'Outcome of bone mineral density in anorexia nervosa patients 11.7 years after first admission ' (1993 ) 8 J. Bone Miner. Res. : 597 -605 .
Lucas, A. R., Melton, L. J., 3rd. Crowson, C. S. és mtsa: Long-term fracture risk among women with anorexia nervosa: a population-based cohort study. Mayo Clinic Proceedings, 1999, 74 , 972–977.
Crowson C. S. , 'Long-term fracture risk among women with anorexia nervosa: a population-based cohort study ' (1999 ) 74 Mayo Clinic Proceedings : 972 -977 .
Golden, N. H., Jacobson, M. S., Schebendach, J. és mtsai: Shenker IR. Resumption of menses in anorexia nervosa. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 1997, 151 , 16–21.
Schebendach J. , 'Shenker IR. Resumption of menses in anorexia nervosa ' (1997 ) 151 Arch. Pediatr. Adolesc. Med. : 16 -21 .
Martin, A. D., Bailey, D. A., McKay, H. A. és mtsa: Bone mineral and calcium accretion during puberty. Am. J. Clin. Nutr., 1997, 66 , 611–615.
McKay H. A. , 'Bone mineral and calcium accretion during puberty ' (1997 ) 66 Am. J. Clin. Nutr. : 611 -615 .
Bachrach, L. K., Guido, D., Katzman, D. és mtsai: Decreased bone density in adolescent girls with anorexia nervosa. Pediatrics, 1990, 86 , 440–447.
Katzman D. , 'Decreased bone density in adolescent girls with anorexia nervosa ' (1990 ) 86 Pediatrics : 440 -447 .
Munoz, M. T., Morande, G., Garcia-Centenera, J. A. és mtsai: The effects of estrogen administration on bone mineral density in adolescents with anorexia nervosa. Eur. J. Endocrinol., 2002, 146 , 45–50.
Garcia-Centenera J. A. , 'The effects of estrogen administration on bone mineral density in adolescents with anorexia nervosa ' (2002 ) 146 Eur. J. Endocrinol. : 45 -50 .
Gordon, C. M., Grace, E., Emans, S. J. és mtsai: Changes in bone turnover markers and menstrual function after short-term oral DHEA in young women with anorexia nervosa. J. Bone Miner. Res., 1999, 14 , 136–145.
Emans S. J. , 'Changes in bone turnover markers and menstrual function after short-term oral DHEA in young women with anorexia nervosa ' (1999 ) 14 J. Bone Miner. Res. : 136 -145 .
Grinspoon, S., Baum, H., Lee, K. és mtsai: Effects of short-term recombinant human insulin-like growth factor I administration on bone turnover in osteopenic women with anorexia nervosa. J. Clin. Endocr. Metab., 1996, 81 , 3864–3870.
Lee K. , 'Effects of short-term recombinant human insulin-like growth factor I administration on bone turnover in osteopenic women with anorexia nervosa ' (1996 ) 81 J. Clin. Endocr. Metab. : 3864 -3870 .
Batch, J. A., Couper, J. J., Rodda, C. és mtsai: Use of bisphosphonate therapy for osteoporosis in childhood and adolescence. J. Paediatr. Child. Health., 2003, 39 , 88–92.
Rodda C. , 'Use of bisphosphonate therapy for osteoporosis in childhood and adolescence ' (2003 ) 39 J. Paediatr. Child. Health. : 88 -92 .
Danziger, Y., Mukamel, M., Zeharia, A. és mtsai: Stunting of growth in anorexia nervosa during the prepubertal and pubertal period. Isr. J. Med. Sci., 1994, 30 , 581–584.
Zeharia A. , 'Stunting of growth in anorexia nervosa during the prepubertal and pubertal period ' (1994 ) 30 Isr. J. Med. Sci. : 581 -584 .
Modan-Moses, D., Yaroslavsky, A., Novikov, I., és mtsai: Stunting of growth as a major feature of anorexia nervosa in male adolescents. Pediatrics, 2003, 111 , 270–276.
Novikov I. , 'Stunting of growth as a major feature of anorexia nervosa in male adolescents ' (2003 ) 111 Pediatrics : 270 -276 .
Pfeiffer, R. J., Lucas, A. R., Ilstrup, D. M.: Effect of anorexia nervosa on linear growth. Clin. Pediatr., 1986, 25 , 7–12.
Ilstrup D. M. , 'Effect of anorexia nervosa on linear growth ' (1986 ) 25 Clin. Pediatr. : 7 -12 .
Skottner, A., Arrhenius-Nyberg, V., Kanje, M. és mtsa: Anabolic and tissue repair functions of recombinant insulin-like growth factor I. Acta Paediatr Scand. Supplement., 1990, 367 , 63–66.
Kanje M. , 'Anabolic and tissue repair functions of recombinant insulin-like growth factor I ' (1990 ) 367 Acta Paediatr Scand. Supplement. : 63 -66 .
Misra, M., Miller, K., Bjornson, J. és mtsai: Alterations in growth hormone secretory dynamics in adolescent girls with anorexia nervosa and effects on bone metabolism. J. Clin. Endocr. Metab., 2003, 88 , 5615–5623.
Bjornson J. , 'Alterations in growth hormone secretory dynamics in adolescent girls with anorexia nervosa and effects on bone metabolism ' (2003 ) 88 J. Clin. Endocr. Metab. : 5615 -5623 .