View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Sebészeti Klinika Budapest Üllői út 78. 1082
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Belgyógyászati Klinika Budapest
  • 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Patológiai Intézet Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A duodenumra lokalizált Crohn-betegség az összes Crohn-betegség kb. 0,5–4%-át teszi ki. Leggyakoribb tünete a gyomorürülési zavar és a jelentős fogyás. Az endoszkópos biopszia eredménye gyakran bizonytalan, ami megnehezíti az egyéb benignus szűkületektől való elkülönítését. A műtétet igénylő megbetegedés kezelése tekintetében a betegséggel foglalkozó európai konszenzusos nyilatkozat sem ad pontos irányelveket. Beteganyag: Eredménytelen konzervatív kezelés miatt a Semmelweis Egyetem I. Sebészeti Klinikáján 2002–2007 között három betegnél a gyomorürülési panasz megoldására műtétre volt szükség. Mindegyik betegnek a műtét előtt jelentős súlyvesztése (13–30 kg) volt. Két esetben sikerült a gyulladt bélszakasz eltávolítása a duodenum parciális reszekciójával, és az emésztőtraktus Billroth-II. szerint végzett rekonstrukciójával, egy esetben a leszálló duodenum érintettsége miatt csak bypassműtétre (gastro-jejunostomia) nyílt lehetőség. Eredmények: A betegek a műtét óta eltelt 45/24/9 hónap óta panaszmentesek, műtét előtti súlyukat visszanyerték. Sem korai, sem késői szövődményt nem észleltünk. Következtetések: A konzervatív kezelésre tartósan nem reagáló, szűkületet okozó duodenalis Crohn-betegség műtéti javallatot képez, azonban a fennálló malnutritio a műtét előtt kezelést igényel. A műtét típusa előre nem tervezhető, a kellően előkészített patkóbél-Crohn-beteg gyógyhajlama nem rosszabb, mint egyéb lokalizációjú sorstársaié.

  • Gottlieb, C., Alpert, S.: Regional jejunitis. AJR, 1937, 38 , 881–883.

    Alpert S. , 'Regional jejunitis ' (1937 ) 38 AJR : 881 -883.

  • Anwar, M., Freitas, J. L., Mouzas, I. A. és mtsai: European evidence based consensus on the special situations diagnosis and management of Crohn’s disease. Gut, 2006, 55 , 36–58.

    Mouzas I. A. , 'European evidence based consensus on the special situations diagnosis and management of Crohn’s disease ' (2006 ) 55 Gut : 36 -58.

    • Search Google Scholar
  • Travis, S. P. L., Stange, E. F., Le´mann, M. és mtsai: European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: current management. Gut, 2006, 55, (Suppl I) , i16–i35.

    Le´mann M. , 'European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: current management ' (2006 ) 55 Gut : i16 -i35.

    • Search Google Scholar
  • Yamamoto, T., Allan, R. N., Keighley, M. R. B.: An audit of gastroduodenal Crohn disease: Clinicopathologic features and management. Scand. J. Gastorenterol., 1999, 10 , 1019–1024.

    Keighley M. R. B. , 'An audit of gastroduodenal Crohn disease: Clinicopathologic features and management ' (1999 ) 10 Scand. J. Gastorenterol. : 1019 -1024.

    • Search Google Scholar
  • Altman, H. S., Phillips, G., Bank, S. és mtsa: Pancreatitis associated with duodenal Crohn’s disease. Am. J. Gastroenterol., 1983, 78 , 174–177.

    Bank S. , 'Pancreatitis associated with duodenal Crohn’s disease ' (1983 ) 78 Am. J. Gastroenterol. : 174 -177.

    • Search Google Scholar
  • Yung, K., Oviedo, J., Farraye, F. A. és mtsai: Ampullary Stenosis with Biliary Obstruction in Duodenal Crohn’s Disease: A Case Report and Review of the Literature. Digestive Diseases and Sciences, 2005, 50 , 1118–1121.

    Farraye F. A. , 'Ampullary Stenosis with Biliary Obstruction in Duodenal Crohn’s Disease: A Case Report and Review of the Literature ' (2005 ) 50 Digestive Diseases and Sciences : 1118 -1121.

    • Search Google Scholar
  • Spiess, S. E., Braun, M., Vogelzang, R. L. és mtsa: Crohn’s disease of the duodenum complicated by pancreatitis and common bile duct obstruction. Am. J. Gastroenterol., 1992, 87 , 1033–1036.

    Vogelzang R. L. , 'Crohn’s disease of the duodenum complicated by pancreatitis and common bile duct obstruction ' (1992 ) 87 Am. J. Gastroenterol. : 1033 -1036.

    • Search Google Scholar
  • Burakoff, R.: Gastroduodenal Crohn’s disease. In Bayless, T. M., Hanauer, S. B. (eds). Advanced Therapy of Inflammatory Bowel Disease. Hamilton, Ontario/London, B. C. Decker, 2001, pp. 421–423.

    Burakoff R. , '', in Advanced Therapy of Inflammatory Bowel Disease , (2001 ) -.

  • Tremaine, W.: Gastroduodenal Crohn’s disease: Medical management. Inflamm. Bowel Dis., 2003, 9 , 127–128.

    Tremaine W. , 'Gastroduodenal Crohn’s disease: Medical management ' (2003 ) 9 Inflamm. Bowel Dis. : 127 -128.

    • Search Google Scholar
  • Feagan, B. G., Fedorak, R. N., Irvine, E. J. és mtsai, North American Crohn’s Study Group Investigators: A comparison of methotrexate with placebo for the maintenance of remission in Crohn’s disease. N. Engl. J. Med., 2000, 342 , 1627–1632.

    Irvine E. J. , 'A comparison of methotrexate with placebo for the maintenance of remission in Crohn’s disease ' (2000 ) 342 N. Engl. J. Med. : 1627 -1632.

    • Search Google Scholar
  • Odashima, M., Otaka, M., Jin, M. és mtsai: Successful treatment of refractory duodenal Crohn’s disease with infliximab. Dig. Dis. Sci., 2007, 52 , 31–32.

    Jin M. , 'Successful treatment of refractory duodenal Crohn’s disease with infliximab ' (2007 ) 52 Dig. Dis. Sci. : 31 -32.

    • Search Google Scholar
  • Firth, M., Prather, C.: Unusual gastric Crohn’s disease treated with infliximab – A case report [abstract]. Am. J. Gastroenterol., 2002, 97 , S190.

    Prather C. , 'Unusual gastric Crohn’s disease treated with infliximab – A case report [abstract] ' (2002 ) 97 Am. J. Gastroenterol. : S190 -.

    • Search Google Scholar
  • Singh, V. V., Draganov, P., Valentine, J.: Efficacy and safety of endoscopic balloon dilation of symptomatic upper and lower gastrointestinal Crohn’s disease strictures. J. Clin. Gastroenterol., 2005, 39 , 284–290.

    Valentine J. , 'Efficacy and safety of endoscopic balloon dilation of symptomatic upper and lower gastrointestinal Crohn’s disease strictures ' (2005 ) 39 J. Clin. Gastroenterol. : 284 -290.

    • Search Google Scholar
  • Kim, J. H., Shin, J. H., Di, Z. H. és mtsai: Benign Duodenal Strictures: Treatment by Means of Fluoroscopically Guided Balloon Dilation. J. Vasc. Interv. Radiol., 2005, 16 , 543–548.

    Di Z. H. , 'Benign Duodenal Strictures: Treatment by Means of Fluoroscopically Guided Balloon Dilation ' (2005 ) 16 J. Vasc. Interv. Radiol. : 543 -548.

    • Search Google Scholar
  • Murthy, U. K.: Repeated hydrostatic balloon dilation in obstructive gastroduodenal Crohn’s disease. Gastrointest. Endosc., 1991, 37 , 484–485.

    Murthy U. K. , 'Repeated hydrostatic balloon dilation in obstructive gastroduodenal Crohn’s disease ' (1991 ) 37 Gastrointest. Endosc. : 484 -485.

    • Search Google Scholar
  • Solt J., Bajor J., Szabó I. és mtsa: Long-term results of balloon catheter dilation for benign gastric outlet stenosis. Endoscopy, 2003, 35 , 490–495.

    Szabó I. , 'Long-term results of balloon catheter dilation for benign gastric outlet stenosis ' (2003 ) 35 Endoscopy : 490 -495.

    • Search Google Scholar
  • Bae, J. I., Shin, J. H., Song, H. Y. és mtsa: Treatment a benign anastomotic duodenojejunal stricture with a polytetrafluoroethylene – covered retrievable expandable nitinol stent. J. Vasc. Interv. Radiol., 2004, 15 , 769–772.

    Song H. Y. , 'Treatment a benign anastomotic duodenojejunal stricture with a polytetrafluoroethylene – covered retrievable expandable nitinol stent ' (2004 ) 15 J. Vasc. Interv. Radiol. : 769 -772.

    • Search Google Scholar
  • Ross, T. M., Fazio, V. W., Farmer, R. G.: Long-Term Results of Surgical Treatment for Crohn’s Disease of the Duodenum. Ann Surg., 1983, 197 , 399–406.

    Farmer R. G. , 'Long-Term Results of Surgical Treatment for Crohn’s Disease of the Duodenum ' (1983 ) 197 Ann Surg. : 399 -406.

    • Search Google Scholar
  • Futami, K., Arima, S.: Role of strictureplasty in surgical treatment of Crohn’s disease. J. Gastroenterol., 2005, 40, Suppl. 16 , 35–39.

    Arima S. , 'Role of strictureplasty in surgical treatment of Crohn’s disease ' (2005 ) 40 J. Gastroenterol. : 35 -39.

    • Search Google Scholar
  • Worsey, M. J., Hull, T., Ryland, L. és mtsa: Strictureplasty is an effective option in the operative management of duodenal Crohn’s disease. Dis. Colon Rectum., 1999, 42 , 596–600.

    Ryland L. , 'Strictureplasty is an effective option in the operative management of duodenal Crohn’s disease ' (1999 ) 42 Dis. Colon Rectum. : 596 -600.

    • Search Google Scholar