View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika, Haemostasis Tanszék Debrecen Nagyerdei krt. 98. 4012
  • 2 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika, Hematológia Tanszék Debrecen
  • 3 Szent Imre Kórház Belgyógyászat-Angiológia Budapest
  • 4 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar Radiológiai Klinika Debrecen
  • 5 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar III. Belgyógyászati Klinika Debrecen
  • 6 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar I. Sebészeti Klinika Debrecen
  • 7 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar Sejtterápia Klinikai Központ Debrecen
  • 8 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Biokémiai és Molekuláris Patológiai Intézet Debrecen
  • 9 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar Immunológiai Intézet Debrecen
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Súlyos perifériás artériás érbetegségekben a gyógyszeres és/vagy érsebészeti beavatkozások kimerülését követően a tűrhetetlen fájdalom, kiterjedt végtagi fekélyek, gangraenák megszüntetésének egyetlen módja a végtag amputációja. Betegek és módszerek: A szerzők – hazánkban elsőként – 5 előrehaladott perifériás artériás érbetegben (1 arteriosclerosis obliterans és 4 thromboangiitis obliterans) autológ csontvelői eredetű őssejtterápiát végeztek. A csontvelői őssejteket (CD34+ sejtek) crista biopsia végzésével nyerték. Mágneses sejtszeparálással CD34+ sejtszuszpenziót állítottak elő. Meghatározták a CD34+, CD133+ és CD45± sejtek számát és arányát. Az őssejtszuszpenziót intramuscularis injekció formájában a beteg végtagba juttatták vissza. Betegenként 0,37–1,14 × 10 5 /kg őssejt visszaadására került sor. Betegeiket 12 hónapig követték. Vizsgálatok történtek a beavatkozás előtt és után (1, 3, 6, 9 és 12 hónappal). Klinikai vizsgálatok: nyugalmi fájdalom, dysbasiás távolság, ischaemiás fekélyek gyógyhajlama, boka-kar index. Laboratóriumi vizsgálatok: angiográfia (az őssejtterápia előtt és után 1 és 6 hónappal), duplex ultrahang- és lézer-Doppler-scan, transcutan oxigéntenzió mérése, az endothelfunkciók vizsgálata. Eredmények: A nyugalmi fájdalom mind az öt betegük esetében megszűnt. A dysbasiás távolság szignifikánsan nőtt (36/440 m). Három beteg végtagi ischaemiás fekélye begyógyult, egy beteg nagyméretű fekélye lényegesen kisebbé és felületesebbé vált, egy betegben a végtagi fekély nem változott. A kezelt oldalon a boka-kar index szignifikánsan nőtt (0,41/0,83) tizenkét hónappal az őssejtterápiát követően, s nem változott az ellenoldalon. Három betegben tapasztaltak számottevő változást angiográfiával az őssejtterápia után hat hónappal. Csak szerény javulást észleltek color-Doppler- és lézer-Doppler-vizsgálatokkal. Az őssejtterápia előtt és után 1, 6 és 12 hónappal a transcutan oxigéntenzió-értékek a lábháton 18,10/16,78/23,83/37,50 Hgmm-re, míg a lábszáron 36,66/31,25/45,00/37,30 Hgmm-re változtak. A makro- és mikrocirkulációs paraméterek nem mutattak javulást az őssejtterápiát követően 1 hónappal, azonban az őssejtterápia után 3, 6, 9 és 12 hónappal már mérhető javulást tapasztaltak. Szövődményt, mellékhatást nem észleltek. Következtetések: Klinikai eredményeik alapján az autológ csontvelői eredetű őssejtterápiát hatásosnak, tartósnak és biztonságosnak tartják előrehaladott perifériás artériás érbetegségben. Szükség van további klinikai tapasztalatgyűjtésre.

  • Nemes A.: 2005. évi Országos Érsebészeti Statisztika. Érbetegségek, 2006, 13/2 , 39–42.

    Nemes A. , '2005. évi Országos Érsebészeti Statisztika ' (2006 ) 13 Érbetegségek : 39 -42.

    • Search Google Scholar
  • Tateishi-Yuyama, E., Matsubara, H., Murohara, T. és mtsai: Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischemia by autologous transplantation of bone marrow cells: a pilot study and a randomized controlled trial. Lancet, 2002, 360 , 427–435.

    Murohara T. , 'Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischemia by autologous transplantation of bone marrow cells: a pilot study and a randomized controlled trial ' (2002 ) 360 Lancet : 427 -435.

    • Search Google Scholar
  • Kawamura, A., Tsuda, I., Yamada, M. és mtsai: Clinical study of therapeutic angiogenesis by autologous peripheral blood stem cell (PBSC) transplantation in 92 patients with critically ischemic limbs. J. Artif. Organs, 2006, 9 , 226–233.

    Yamada M. , 'Clinical study of therapeutic angiogenesis by autologous peripheral blood stem cell (PBSC) transplantation in 92 patients with critically ischemic limbs ' (2006 ) 9 J. Artif. Organs : 226 -233.

    • Search Google Scholar
  • Boda Z., Veréb Z., Rajnavölgyi É.: Előrehaladott perifériás artériás érbetegségben szenvedők kezelése autológ csontvelői vagy perifériás vérből származó őssejtekkel. Orv. Hetil., 2006, 147 , 1155–1160.

    Rajnavölgyi É. , 'Előrehaladott perifériás artériás érbetegségben szenvedők kezelése autológ csontvelői vagy perifériás vérből származó őssejtekkel ' (2006 ) 147 Orv. Hetil. : 1155 -1160.

    • Search Google Scholar
  • Farkas K.: Új vizsgálatok és preventív kezelési irányelvek az angiológiában – a boka/kar index jelentősége. Metabolizmus, 2006, 4 (suppl.) , A59–A61.

    Farkas K. , 'Új vizsgálatok és preventív kezelési irányelvek az angiológiában – a boka/kar index jelentősége ' (2006 ) 4 Metabolizmus : A59 -A61.

    • Search Google Scholar
  • Dér H., Kerekes Gy., Veres K. és mtsai: Artéria brachialis flow-mediált vasodilatáció és az augmentációs index (AL x80 ) összehasonlító vizsgálata. Érbetegségek, 2007, 13/3 , 79–86.

    Veres K. , 'Artéria brachialis flow-mediált vasodilatáció és az augmentációs index (ALx80) összehasonlító vizsgálata ' (2007 ) 13 Érbetegségek : 79 -86.

    • Search Google Scholar
  • Huang, P., Li, S., Han, M. és mtsai: Autologous transplantation of peripheral blood stem cells as an effective therapeutic approach for severe arteriosclerosis obliterans of lower extremities. Thromb. Haemost., 2004, 91 , 606–609.

    Han M. , 'Autologous transplantation of peripheral blood stem cells as an effective therapeutic approach for severe arteriosclerosis obliterans of lower extremities ' (2004 ) 91 Thromb. Haemost. : 606 -609.

    • Search Google Scholar
  • Lenk, K., Adams, V., Lurz, P. és mtsai: Therapeutical potential of blood-derived progenitor cells in patients with peripheral arterial occlusive disease and critical limb ischaemia. Eur. Heart J., 2005, 26 , 1903–1909.

    Lurz P. , 'Therapeutical potential of blood-derived progenitor cells in patients with peripheral arterial occlusive disease and critical limb ischaemia ' (2005 ) 26 Eur. Heart J. : 1903 -1909.

    • Search Google Scholar
  • Kawamura, A., Horie, T., Tsuda, I. és mtsai: Prevention of limb amputation in patients with limbs ulcers by autologous peripheral blood mononuclear cell implantation. Therap. Apheresis Dialys., 2005, 9 , 59–63.

    Tsuda I. , 'Prevention of limb amputation in patients with limbs ulcers by autologous peripheral blood mononuclear cell implantation ' (2005 ) 9 Therap. Apheresis Dialys. : 59 -63.

    • Search Google Scholar
  • Yang, X. F., Wu, Y. X., Wang, H. M. és mtsai: Autologous peripheral blood stem cells transplantation in treatment of 62 cases of lower extremity ischemic disorder. Zhonghua Nei Ke Za Zhi, 2005, 44 , 95–98.

    Wang H. M. , 'Autologous peripheral blood stem cells transplantation in treatment of 62 cases of lower extremity ischemic disorder ' (2005 ) 44 Zhonghua Nei Ke Za Zhi : 95 -98.

    • Search Google Scholar
  • Sánchez-Guijo, F. M., Gonzáles-Porras, J. R., Lopez-Holgado, N.: Peripheral endothelial progenitor cells (CD133+) for therapeutic vasculogenesis in critical limb ischaemia of the lower extremities. Bone Marrow Transplant., 2006, 37 , S226 (abstr.)

    Lopez-Holgado N. , 'Peripheral endothelial progenitor cells (CD133+) for therapeutic vasculogenesis in critical limb ischaemia of the lower extremities ' (2006 ) 37 Bone Marrow Transplant. : S226 -.

    • Search Google Scholar
  • Higashi, Y., Kimura, M., Hara, K. és mtsai: Autologous bone marrow mononuclear cell implantation improves endothelium-dependent vasodilation in patients with limb ischemia. Circulation, 2004, 109 , 1215–1218.

    Hara K. , 'Autologous bone marrow mononuclear cell implantation improves endothelium-dependent vasodilation in patients with limb ischemia ' (2004 ) 109 Circulation : 1215 -1218.

    • Search Google Scholar
  • Yamamoto, K., Kondo, T., Suzuki, S. és mtsai: Molecular evaluation of endothelial progenitor cells in patients with ischemic limbs: therapeutic effect by stem cell transplantation. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2004, 24 , 192–196.

    Suzuki S. , 'Molecular evaluation of endothelial progenitor cells in patients with ischemic limbs: therapeutic effect by stem cell transplantation ' (2004 ) 24 Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. : 192 -196.

    • Search Google Scholar
  • Akar, A. R., Durdu, S., Arikbuka, M. és mtsai: Implantation of autologous bone marrow mononuclear cells for Buerger’s disease with retractable limb ischaemia. Bone Marrow Transplant., 2005, 36 , S47. (abstr.).

    Arikbuka M. , 'Implantation of autologous bone marrow mononuclear cells for Buerger’s disease with retractable limb ischaemia ' (2005 ) 36 Bone Marrow Transplant. : S47 -.

    • Search Google Scholar
  • Irrera, G., Console, G., Martino, M. és mtsai: Therapeutic angiogenesis after infusion of bone marrow mononuclear cells for Buerger’s disease: case report. Bone Marrow Transplant., 2005, 36 , S92. (abstr.).

    Martino M. , 'Therapeutic angiogenesis after infusion of bone marrow mononuclear cells for Buerger’s disease: case report ' (2005 ) 36 Bone Marrow Transplant. : S92 -.

    • Search Google Scholar
  • Bartsch, T., Falke, T., Brehm, M. és mtsai: Intra-arterial and intramuscular transplantation of adult, autologous bone marrow stem cells. Novel treatment for therapy-refractory peripheral arterial occlusive disease. Dtsch. Med. Wochenschr., 2006, 131 , 79–83.

    Brehm M. , 'Intra-arterial and intramuscular transplantation of adult, autologous bone marrow stem cells. Novel treatment for therapy-refractory peripheral arterial occlusive disease ' (2006 ) 131 Dtsch. Med. Wochenschr. : 79 -83.

    • Search Google Scholar