View More View Less
  • 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Infektológiai Tanszékcsoport Budapest Nagyvárad tér 1. 1096
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Diabéteszes betegekben a húgyúti infekciók gyakoribbak, illetve súlyosabb kórlefolyás várható. A különbség nőkben kifejezettebb mind a szimptómás infekciók, mind az aszimptomatikus bacteriuria vonatkozásában. A kórokozó spektrum nem tér el lényegesen a nem diabéteszes betegekben észlelt kórokozó-megoszlástól. Cystitisek esetében – vizsgálatok hiányában – nem különböznek a kezelési elvek a nem diabéteszes betegek kezelése során alkalmazottól, de a veseparenchyma gyakori érintettsége miatt célszerűnek látszik a biztosan hatékony antibiotikum választása empirikus terápiára. A pyelonephritis többnyire kezdeti parenteralis kezelést, a szövődmények lehetősége miatt szoros obszervációt, és így az esetek többségében hospitalizációt igényel. Az E. coli emelkedő antibiotikum-rezisztenciája miatt a doxycyclin, a sulfamethoxazol empirikus terápiára diabéteszes betegek húgyúti infekcióinak kezelésére nem javasolt, súlyosabb kórformákban az amoxycillin/klavulánsav, illetve a fluorokinolonok alkalmazása is megkérdőjelezhető. Jelenleg még az ambuláns gyakorlatban elérhető antibiotikumok közül a 3. generációs cephalosporinok a leghatékonyabbak. A diabéteszes betegek szűrése aszimptomatikus bacteriuriára nem javasolt, az alkalmazott antibiotikum-kezelés a későbbi szimptómás epizódokat nem védi ki.

  • Carton, J. A., Maradona, J. A., Nuno, F. J. és mtsai: Diabetes mellitus and bacteriaemia: a comparative study between diabetic and nondiabetic patients. Eur. J. Med., 1992, 1 , 281–287.

    Nuno F. J. , 'Diabetes mellitus and bacteriaemia: a comparative study between diabetic and nondiabetic patients ' (1992 ) 1 Eur. J. Med. : 281 -287.

    • Search Google Scholar
  • MacFarlane, I. A., Brown, R. M., Smyth, R. W. és mtsai: Bacteraemia in diabetics. J. Infect., 1986, 12 , 213–219.

    Smyth R. W. , 'Bacteraemia in diabetics ' (1986 ) 12 J. Infect. : 213 -219.

  • Geerlings, S. E., Stolk, R. P., Camps, M. J. L. és mtsai: Consequences of asymptomatic bacteriuria in women with diabetes mellitus. Arch. Int. Med., 2001, 161 , 1421–1427.

    Camps M. J. L. , 'Consequences of asymptomatic bacteriuria in women with diabetes mellitus ' (2001 ) 161 Arch. Int. Med. : 1421 -1427.

    • Search Google Scholar
  • Patterson, J. E., Andriole, V. T.: Bacterial urinary tract infections in diabetes. Inf. Dis. Clin. North Am., 1997, 11 , 735–741.

    Andriole V. T. , 'Bacterial urinary tract infections in diabetes ' (1997 ) 11 Inf. Dis. Clin. North Am. : 735 -741.

    • Search Google Scholar
  • Forland, M., Thomas, V., Shelokov, A.: Urinary tract infections in patients with diabetes mellitus. Studies on antibody coating of bacteria. JAMA, 1977, 238 , 1924–1926.

    Shelokov A. , 'Urinary tract infections in patients with diabetes mellitus. Studies on antibody coating of bacteria ' (1977 ) 238 JAMA : 1924 -1926.

    • Search Google Scholar
  • Wilson, R. M., Reeves, W. G.: Neutrophil sorbitol production impairs oxidative killing in diabetes. Diabetes Med., 1987, 4 , 37–43.

    Reeves W. G. , 'Neutrophil sorbitol production impairs oxidative killing in diabetes ' (1987 ) 4 Diabetes Med. : 37 -43.

    • Search Google Scholar
  • Balasoiu, D., van Kessel, K. C., van Kats-Renaud, H. J. és mtsai: Granulocyte function in women with diabetes and asymptomatic bacteriuria. Diabet. Care, 1997, 20 , 392–395.

    Kats-Renaud H. J. , 'Granulocyte function in women with diabetes and asymptomatic bacteriuria ' (1997 ) 20 Diabet. Care : 392 -395.

    • Search Google Scholar
  • Ingberg, C. M., Palmer, M., Schvarcz, E. és mtsa: Prevalence of urinary tract infections in long-standing type-1 diabetes mellitus. Diabetes Metab., 1998, 24 , 351–354.

    Schvarcz E. , 'Prevalence of urinary tract infections in long-standing type-1 diabetes mellitus ' (1998 ) 24 Diabetes Metab. : 351 -354.

    • Search Google Scholar
  • Geerlings, S. E., Meiland, R., van Lith, E. C. és mtsai: Adherence of type 1-fimbriated Escherichia coli to uroepithelial cells: more in diabetic women than in control subjects. Diabet. Care, 2002, 25 , 1405–1409.

    Lith E. C. , 'Adherence of type 1-fimbriated Escherichia coli to uroepithelial cells: more in diabetic women than in control subjects ' (2002 ) 25 Diabet. Care : 1405 -1409.

    • Search Google Scholar
  • Bonadio, M., Costarelli, S., Morelli, G. és mtsa: The influence of diabetes mellitus on the spectrum of uropathogens and the antimicrobial resistance in elderly adult patients with urinary tract infection. BMC Infect Dis., 2006, 6 , 54–60.

    Morelli G. , 'The influence of diabetes mellitus on the spectrum of uropathogens and the antimicrobial resistance in elderly adult patients with urinary tract infection ' (2006 ) 6 BMC Infect Dis. : 54 -60.

    • Search Google Scholar
  • Hoepelman, A. I., Meiland, R., Geerlings, S. E.: Pathogenesis and management of bacterial urinary tract infections in adult patients with diabetes mellitus. Int. J. Antimicrob. Agents, 2003, 22, Suppl 2 , 35–43.

    Geerlings S. E. , 'Pathogenesis and management of bacterial urinary tract infections in adult patients with diabetes mellitus ' (2003 ) 22 Int. J. Antimicrob. Agents : 35 -43.

    • Search Google Scholar
  • Scholes, D., Hooton, T. M., Roberts, P. L. és mtsai: Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women. Ann. Intern. Med., 2005, 142 , 20–27.

    Roberts P. L. , 'Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women ' (2005 ) 142 Ann. Intern. Med. : 20 -27.

    • Search Google Scholar
  • Boyko, E. J., Fihn, S. D., Scholes, D. és mtsai: Risk of urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria among diabetic and nondiabetic postmenopausal women. Am. J. Epidemiol., 2005, 161 , 557–564.

    Scholes D. , 'Risk of urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria among diabetic and nondiabetic postmenopausal women ' (2005 ) 161 Am. J. Epidemiol. : 557 -564.

    • Search Google Scholar
  • Harding, G. K., Zhanel, G. G., Nicolle, L. E. és mtsai: Antimicrobial treatment in diabetic women with asymptomatic bacteriuria. N. Eng. J. Med., 2002, 347 , 1576.

    Nicolle L. E. , 'Antimicrobial treatment in diabetic women with asymptomatic bacteriuria ' (2002 ) 347 N. Eng. J. Med. : 1576 -.

    • Search Google Scholar
  • Nicolle, L. E., Bradley, S., Colgan, R. és mtsai: Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Adults. CID, 2005, 40 , 643–660.

    Colgan R. , 'Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Adults ' (2005 ) 40 CID : 643 -660.

    • Search Google Scholar