Az akut pancreatitis diagnosztikája és kezelési lehetőségei jelentős változáson mentek át az elmúlt évtizedekben. A laboratóriumi és képalkotó diagnosztika fejlődése, a kórkép patomechanizmusának kutatási eredményei a betegség diagnosztikus és terápiás elveinek jelentős változását eredményezték. A szerzők célkitűzése az volt, hogy a Szegedi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati és Sebészeti Klinikáján 1996-ban (I. periódus) és a 2004-ben (II. periódus) kezelt akut pancreatitises betegeik adatainak elemzésével és összehasonlításával értékeljék a betegség nemzetközileg elfogadott kezelési elveinek érvényesülését a belgyógyászati és sebészi kezelés során. Eredmények: A két vizsgálati periódusban észlelt 126, illetve 124 akut pancreatitises beteg adatait elemezték. Ennek során a biliaris acut pancreatitis előfordulásának növekedését, a következményes antibiotikum-szükséglet emelkedését, az urgens operatív endoszkópia (papillotomia, kőeltávolítás) gyakoribbá válását, az enterális táplálás általános elterjedését, a nekrózis felülfertőződésének gyanúja esetén az ultrahang vezérelte mintavétel és bakteriális tenyésztés gyakorlatának terjedését, valamint a fertőzött nekrózissal járó esetek komplex sebészi (necrosectomia, lavage) és szupportív kezelésének hatékonyabbá válását észlelték a II. vizsgálati periódusban. Következtetések: Bár az akut pancreatitises betegek belgyógyászati/endoszkópos és sebészi ellátásában a nemzetközi trendeknek megfelelő elvek többsége érvényre jutott, a betegek morbiditási és mortalitási adatainak érdemi változása a két periódus összevetése során nem volt kimutatható.
Bhatia, B., Wong, F. L., Cao, Y. és mtsai: Pathophysiology of acute pancreatitis. Pancreatology, 2005, 5 , 132–144.
Cao Y. , 'Pathophysiology of acute pancreatitis ' (2005 ) 5 Pancreatology : 132 -144 .
Halangk, W., Lerch, M.: Early events in acute pancreatitis. Gastroenterol. Clin. North Am., 2004, 33 , 717–731.
Lerch M. , 'Early events in acute pancreatitis ' (2004 ) 33 Gastroenterol. Clin. North Am. : 717 -731 .
Gloor, B., Muller, C. A., Worni, M. és mtsai: Late mortality in patients with severe pancreatitis. Br. J. Surg., 2001, 88 , 975–979.
Worni M. , 'Late mortality in patients with severe pancreatitis ' (2001 ) 88 Br. J. Surg. : 975 -979 .
Company, L., Saez, J., Martinez, J. és mtsai: Factors predicting mortality in severe acute pancreatitis. Pancreatology, 2003, 3 , 144–148.
Martinez J. , 'Factors predicting mortality in severe acute pancreatitis ' (2003 ) 3 Pancreatology : 144 -148 .
Bank, S., Singh, P., Pooran, N. és mtsai: Evaluation of factors that have reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years. J. Clin. Gastroenterol., 2002, 35 , 50–60.
Pooran N. , 'Evaluation of factors that have reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years ' (2002 ) 35 J. Clin. Gastroenterol. : 50 -60 .
Bodnár Z.: Az akut pancreatitis kezelésének változása a modern patogenetikai szemlélet kapcsán. Orv. Hetil., 2005, 146 , 499–505.
Bodnár Z. , 'Az akut pancreatitis kezelésének változása a modern patogenetikai szemlélet kapcsán ' (2005 ) 146 Orv. Hetil. : 499 -505 .
Uhl, W., Warshaw, A., Imrie, C. és mtsai: IAP guidelines for the surgical management of acute pancreatitis. Pancreatology, 2002, 2 , 565–573.
Imrie C. , 'IAP guidelines for the surgical management of acute pancreatitis ' (2002 ) 2 Pancreatology : 565 -573 .
UK guidelines for the management of acute pancreatitis.; Gut, 2005, 54 (Suppl 3: iii), 1–9.
Mayumi, T., Ura, H., Arata, S. és mtsai: Working group for the practical guidelines for acute pancreatitis. Japan Society of Emergency Abdominal Medicine. J. Hepatobil. Pancreat. Surg., 2002, 9 , 413–422.
Arata S. , 'Working group for the practical guidelines for acute pancreatitis. Japan Society of Emergency Abdominal Medicine ' (2002 ) 9 J. Hepatobil. Pancreat. Surg. : 413 -422 .
United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut, 1998, 42 (Suppl 2), 1S–13S.
Gurusamy, K. S., Farouk, M., Tweedie, J. H.: UK guidelines for management of acute pancreatitis: is it time to change? Gut, 2005, 54 , 1344–1345.
Tweedie J. H. , 'UK guidelines for management of acute pancreatitis: is it time to change? ' (2005 ) 54 Gut : 1344 -1345 .
Pap Á.: Akut pancreatitis. In: Gasztroenterológiai Útmutató. A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium irányelvei, Szerk.: Tulassay Zs., 2005, 174–178.
Lázár G.: Akut pancreatitis sebészi kezelése. In: Sebészeti Útmutató. A Sebészeti Szakmai Kollégium irányelvei. 2005, 1–8.
Ranson, J. H. C., Rifkind, K. M., Roses, D. F. és mtsai: Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg. Gynecol. Obstet., 1974, 139 , 69–81.
Roses D. F. , 'Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis ' (1974 ) 139 Surg. Gynecol. Obstet. : 69 -81 .
Larvin, M., McMahon, M. J.: APACHE II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis. Lancet, 1989, ii , 201–205.
McMahon M. J. , 'APACHE II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis ' (1989 ) ii Lancet : 201 -205 .
Balthazar, H. J., Robinson, D. L., Megibow, A. J. és mtsai: Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology, 1990, 174 , 331–336.
Megibow A. J. , 'Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis ' (1990 ) 174 Radiology : 331 -336 .
Modrau, I. S., Floyd, A. K., Thorlacius-Ussig, O.: The clinical value of procalcitonin in early assessment of acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol., 2005, 100 , 1593–1597.
Thorlacius-Ussig O. , 'The clinical value of procalcitonin in early assessment of acute pancreatitis ' (2005 ) 100 Am. J. Gastroenterol. : 1593 -1597 .
Mándi Y., Farkas G., Ocsovszky I. és mtsai: Inhibition of tumor necrosis factor production and ICAM-1 expression by pentoxifylline: beneficial effects in sepsis syndrome. Res. Exp. Med., 1995, 195 , 297–307.
Ocsovszky I. , 'Inhibition of tumor necrosis factor production and ICAM-1 expression by pentoxifylline: beneficial effects in sepsis syndrome ' (1995 ) 195 Res. Exp. Med. : 297 -307 .
Thompson, P., Beutle, B.: Dexamethasone and pentoxifylline inhibit endotoxin-induced cachectin/tumor necrosis factor synthesis at separate points in the signaling pathway. J. Exp. Med., 1990, 172 , 391–395.
Beutle B. , 'Dexamethasone and pentoxifylline inhibit endotoxin-induced cachectin/tumor necrosis factor synthesis at separate points in the signaling pathway ' (1990 ) 172 J. Exp. Med. : 391 -395 .
Farkas G., Márton J., Mándi Y. és mtsai: Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis. Br. J. Surg., 1996, 83 , 930–933.
Mándi Y. , 'Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis ' (1996 ) 83 Br. J. Surg. : 930 -933 .
Farkas G., Márton J., Mándi Y. és mtsai: Inficiálódott nekrotizáló pancreatitis komplex kezelése. Orv. Hetil., 1998, 139 , 2235–2240.
Mándi Y. , 'Inficiálódott nekrotizáló pancreatitis komplex kezelése ' (1998 ) 139 Orv. Hetil. : 2235 -2240 .
Burchard, K. W., Minor, L. B., Slotman, G. J. és mtsai: Fungal sepsis in surgical patients. Arch. Surg., 1983, 118 , 217–221.
Slotman G. J. , 'Fungal sepsis in surgical patients ' (1983 ) 118 Arch. Surg. : 217 -221 .
Farkas G., Leindler L., Szederkényi E.: Beneficial effect of Sandostatin, a long-acting somatostatin analog, in pancreatic surgery. Hepatogastroenterol., 1993, 40 (Suppl. 1) , 182–183.
Szederkényi E. , 'Beneficial effect of Sandostatin, a long-acting somatostatin analog, in pancreatic surgery ' (1993 ) 40 Hepatogastroenterol. : 182 -183 .
Gullo, L., Migliori, M., Pezzilli, R. és mtsai.: An update on recurrent acute pancreatitis: Data from five european countries. Am. J. Gastroenterol., 2002, 97 , 1959–1962.
Pezzilli R. , 'An update on recurrent acute pancreatitis: Data from five european countries ' (2002 ) 97 Am. J. Gastroenterol. : 1959 -1962 .
Baron, T. H., Morgan, D. E.: Acute necrotizing pancreatitis. N. Engl. J. Med., 1999, 340 , 1412–1417.
Morgan D. E. , 'Acute necrotizing pancreatitis ' (1999 ) 340 N. Engl. J. Med. : 1412 -1417 .
Tinto, A., Lloyd, D. A. J., Kang, J. Y. és mtsai: Acute and chronic pancreatitis-disease on the rise: a study of hospital admissions in England 1989/90–1999/2000. Aliment. Pharmacol. Ther., 2002, 16 , 2097–2105.
Kang J. Y. , 'Acute and chronic pancreatitis-disease on the rise: a study of hospital admissions in England 1989/90–1999/2000 ' (2002 ) 16 Aliment. Pharmacol. Ther. : 2097 -2105 .
Gullo, L., Migliori, M., Oláh A. és mtsai: Acute pancreatitis in five european countries: Etiology and mortality. Pancreas, 2002, 24 , 223–227.
Oláh A. , 'Acute pancreatitis in five european countries: Etiology and mortality ' (2002 ) 24 Pancreas : 223 -227 .
Balthazar, E. J., Freeny, P. C., vanSonnenberg, E.: Imaging and intervention in acute pancreatitis. Radiology, 1994, 193 , 297–306.
vanSonnenberg E. , 'Imaging and intervention in acute pancreatitis ' (1994 ) 193 Radiology : 297 -306 .
Toh, S. K. C., Phillips, S., Johnson, C. D.: A prospective audit against national standards of the presentation and management of acute pancreatitis in the South of England. Gut, 2000, 46 , 239–243.
Johnson C. D. , 'A prospective audit against national standards of the presentation and management of acute pancreatitis in the South of England ' (2000 ) 46 Gut : 239 -243 .
Novak, A., Nowakowska-Dulawa, E., Marek, T. A. és mtsai: Final results of prospective randomized, controlled study on endoscopis sphinterotomy versus conventional management in acute biliary pancreatitis. Gastroenterology, 1995, 108 , 380A.
Marek T. A. , 'Final results of prospective randomized, controlled study on endoscopis sphinterotomy versus conventional management in acute biliary pancreatitis ' (1995 ) 108 Gastroenterology : 380A -.
Cherian, J. V., Selvaraj, J. V., Natrajan, R. és mtsai: ERCP in acute pancreatitis. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int., 2007, 6 , 233–240.
Natrajan R. , 'ERCP in acute pancreatitis ' (2007 ) 6 Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. : 233 -240 .
Bodoky G., Harsányi L., Pap Á. és mtsai: Effect of enteral nutritis on exocrine pancreatic function. Am. J. Surg., 1991, 161 , 144–148.
Pap Á. , 'Effect of enteral nutritis on exocrine pancreatic function ' (1991 ) 161 Am. J. Surg. : 144 -148 .
Takács T., Hajnal F., Németh J. és mtsai: Stimulated gastrointestinal hormonal release and gallbladder contraction during continuous jejunal feeding in patients with pancreatic pseudocyst is inhibited by octreotide. Int. J. Pancreatol., 2000, 28 , 215–220.
Németh J. , 'Stimulated gastrointestinal hormonal release and gallbladder contraction during continuous jejunal feeding in patients with pancreatic pseudocyst is inhibited by octreotide ' (2000 ) 28 Int. J. Pancreatol. : 215 -220 .
Mazaki, T., Ishii, Y., Takayama, T.: Meta-analysis of prophylactic antibiotic use in acute necrotizing pancreatitis. Br. J. Surg., 2006, 93 , 674–684.
Takayama T. , 'Meta-analysis of prophylactic antibiotic use in acute necrotizing pancreatitis ' (2006 ) 93 Br. J. Surg. : 674 -684 .
Allardyce, D. B.: Incidence of necrotizing pancreatitis and factors related to mortality. Am. J. Surg., 1987, 154 , 295–300.
Allardyce D. B. , 'Incidence of necrotizing pancreatitis and factors related to mortality ' (1987 ) 154 Am. J. Surg. : 295 -300 .
Gross, V., Leser, H. G., Heinisch, A. és mtsai: Inflammatory mediators and cytokines, new aspects of the pathophysiology and assessment of severity of acute pancreatitis? Hepato-Gastroenterol., 1993, 40 , 522–530.
Heinisch A. , 'Inflammatory mediators and cytokines, new aspects of the pathophysiology and assessment of severity of acute pancreatitis? ' (1993 ) 40 Hepato-Gastroenterol. : 522 -530 .
Banks, P. A., Gerzof, S. G., Chong, F. K. és mtsai: Bacteriologic status of necrotic tissue in necrotizing pancreatitis. Pancreas, 1990, 5 , 330–333.
Chong F. K. , 'Bacteriologic status of necrotic tissue in necrotizing pancreatitis ' (1990 ) 5 Pancreas : 330 -333 .
Mándi Y., Farkas G., Takács T. és mtsai: Diagnostic relevance of procalcitonin, IL-6 and sICAM in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis. Int. J. Pancreatol., 2000, 28 , 41–49.
Takács T. , 'Diagnostic relevance of procalcitonin, IL-6 and sICAM in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis ' (2000 ) 28 Int. J. Pancreatol. : 41 -49 .
Farkas G., Márton J., Mándi Y. és mtsai: Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis. Br. J. Surg., 1996, 83 , 930–933.
Mándi Y. , 'Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis ' (1996 ) 83 Br. J. Surg. : 930 -933 .
Farkas G., Szendrényi V., Karácsonyi S. és mtsai: Candida infection in pancreatic abscess. Dig. Surg., 1993, 10 , 254–256.
Karácsonyi S. , 'Candida infection in pancreatic abscess ' (1993 ) 10 Dig. Surg. : 254 -256 .
Szentkereszty Z., Kerekes L., Hallay J. és mtsai: CT-guided percutaneous peripancreatic drainage: A possible therapy in acute necrotizing pancreatitis. Hepato-Gastroenterol., 2002, 49 , 1696–1698.
Hallay J. , 'CT-guided percutaneous peripancreatic drainage: A possible therapy in acute necrotizing pancreatitis ' (2002 ) 49 Hepato-Gastroenterol. : 1696 -1698 .
Szentkereszty Z., Pósán J., Kotán R. és mtsai: Súlyos pancreas necrosist kísérő akut folyadékgyülem és hasnyálmirigytályog percutan drainage kezelése. Endoscopia, 2004, 7 , 7–10.
Kotán R. , 'Súlyos pancreas necrosist kísérő akut folyadékgyülem és hasnyálmirigytályog percutan drainage kezelése ' (2004 ) 7 Endoscopia : 7 -10 .
Pederzoli, P., Bassi, C., Elio, A. és mtsai: The infected necrosis is a prognostic factor in necrotizing pancreatitis. Gastroenterology, 1989, 96 , 1389–1391.
Elio A. , 'The infected necrosis is a prognostic factor in necrotizing pancreatitis ' (1989 ) 96 Gastroenterology : 1389 -1391 .
Wilson, C., McArdle, C. S., Carter, D. C. és mtsai: Surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis. Br. J. Surg., 1988, 75 , 1119–1123.
Carter D. C. , 'Surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis ' (1988 ) 75 Br. J. Surg. : 1119 -1123 .
Bradley, E. L.: Operative management of acute pancreatitis: ventral open packing. Hepato-Gastroenterol., 1991, 238 , 134–138.
Bradley E. L. , 'Operative management of acute pancreatitis: ventral open packing ' (1991 ) 238 Hepato-Gastroenterol. : 134 -138 .
Rau, B., Uhl, W., Buchler, M. W. és mtsai: Surgical treatment of infected necrosis. World. J. Surg., 1997, 21 , 155–161.
Buchler M. W. , 'Surgical treatment of infected necrosis ' (1997 ) 21 World. J. Surg. : 155 -161 .
Heberer, M., Babst, R., Juretic, A. és mtsai: Role of glutamine in the immune response in critical illness. Nutrition, 1996, 12 (Suppl) , 71–72.
Juretic A. , 'Role of glutamine in the immune response in critical illness ' (1996 ) 12 Nutrition : 71 -72 .
Sullivan, G. W., Carper, H. T., Novick, W. J. és mtsai: Inhibition of the inflammatory action of interleukin-1 and tumor necrosis factor (alpha) on neutrophil function by pentoxifylline. Infect. Immunol., 1988, 56 , 1722–1729.
Novick W. J. , 'Inhibition of the inflammatory action of interleukin-1 and tumor necrosis factor (alpha) on neutrophil function by pentoxifylline ' (1988 ) 56 Infect. Immunol. : 1722 -1729 .