View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Transzplantációs és Sebészeti Klinika Budapest Baross u. 23. 1082
  • 2 Fővárosi Bajcsy-Zsilinszky Kórház Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

A májreszekció a hepatocellularis carcinomának, a biliaris tumoroknak, a colorectalis és más extrahepaticus tumorok metasztázisainak, az élő donoros májátültetéseknek és egyéb jóindulatú májbetegségeknek a gyógyító eljárása. Célkitűzés: A májfunkció kiértékelési módszereinek áttekintése élő donoros májátültetést és májreszekciót megelőzően. Módszer: Az irodalmi adatok áttekintése és összefoglalása a májfunkció kiértékelése szempontjából. Eredmények: A perioperatív morbiditást, mortalitást elsősorban a májra irányuló preoperatív kivizsgálás határozza meg. A reszekciót követően a maradék májszövetnek meg kell felelnie a fokozott metabolizmus, a portális keringés fokozódása, a csökkent érhálózat és epeútmennyiség, valamint a műtétet követő oxidatív stressz okozta kihívásoknak. Amennyiben a maradék májszövet nem képes ellátni feladatát, akut májelégtelenség alakul ki. Ez felveti a máj funkcionális rezervkapacitásának és a maradék májszövet meghatározásának szükségességét. A Child–Pugh-osztályozás széles körben elterjedt a kimenetel megítélésére. A dinamikus funkcionális tesztek, mint az indocianin zöld retenciós teszt, a galactosyl humán szérumalbumin-szcintigráfia és az aminopirin kilégzési teszt a máj rezervkapacitásának megítélésére használhatók. A visszamaradó máj volumenének meghatározására olyan korszerű képalkotó eljárások állnak rendelkezésre, mint a CT-volumetria és a hepatobiliaris szcintigráfia. Következtetések: A részletes kivizsgálást követően a reszekció mértéke az onkológiai szempontból még elfogadható mértékűre csökkenthető, annyi parenchyma megkímélésével, mely elegendő a túléléshez (1% visszamaradó májszövet/tskg). Az alapos preoperatív kivizsgálás közel nullára csökkentheti a mortalitást.

  • Szőnyi L., Kóbori L., Görög D. és mtsai: Gyermekkori májátültetés Magyarországon 2004-ben. Gyermekgyógyászat, 2004, 5 , 521–525.

    Görög D. , 'Gyermekkori májátültetés Magyarországon 2004-ben ' (2004 ) 5 Gyermekgyógyászat : 521 -525.

    • Search Google Scholar
  • Kóbori L., Szőnyi L., Gerlei Zs. és mtsai: Májátültetés gyermekkorban Magyarországon. Sebészeti vonatkozások. Gyermekgyógyászat, 2004, 5 , 573–577.

    Gerlei Zs. , 'Májátültetés gyermekkorban Magyarországon. Sebészeti vonatkozások ' (2004 ) 5 Gyermekgyógyászat : 573 -577.

    • Search Google Scholar
  • Csák T., Folhoffer A., Horváth A. és mtsai: Májtranszplantáció utáni krónikus C-hepatitis recidívájának kombinált antivirális kezelése. Orv. Hetil., 2004, 145 , 2003–2006.

    Horváth A. , 'Májtranszplantáció utáni krónikus C-hepatitis recidívájának kombinált antivirális kezelése ' (2004 ) 145 Orv. Hetil. : 2003 -2006.

    • Search Google Scholar
  • Broelsch, C. E., Emond, J. C., Whitington, P. F. és mtsai: Application of reduced-size liver transplants as split grafts auxiliary orthopic grafts, and living related segmental transplants. Ann Surg., 1990, 212 , 368–375.

    Whitington P. F. , 'Application of reduced-size liver transplants as split grafts auxiliary orthopic grafts, and living related segmental transplants ' (1990 ) 212 Ann Surg. : 368 -375.

    • Search Google Scholar
  • Otte, J. B., Reding, R., de Ville de Goyet, J. és mtsai: Experience with living related liver transplantation in 63 children. Acta Gastroenterol. Belg., 1999, 62 , 355–362.

    de Ville de Goyet J. , 'Experience with living related liver transplantation in 63 children ' (1999 ) 62 Acta Gastroenterol. Belg. : 355 -362.

    • Search Google Scholar
  • Bosch, F. X., Ribes, J., Borras, J.: Epidemiology of primary liver cancer. Semin Liver Dis., 1999, 19 , 271–285.

    Borras J. , 'Epidemiology of primary liver cancer ' (1999 ) 19 Semin Liver Dis. : 271 -285.

  • Okuda, K., Ohtsuki, T., Obata, H. és mtsai: Natural history of hepatocellular carcinoma and prognosis in relation to treatment. Study of 850 patients. Cancer, 1985, 56 , 918–928.

    Obata H. , 'Natural history of hepatocellular carcinoma and prognosis in relation to treatment. Study of 850 patients ' (1985 ) 56 Cancer : 918 -928.

    • Search Google Scholar
  • Fukuda, S., Itamoto, T., Amano, H. és mtsai: Clinicopathologic features of hepatocellular carcinoma patients with compensated cirrhosis surviving more than 10 years after curative hepatectomy. World J. Surg., 2007, 31 , 345–352.

    Amano H. , 'Clinicopathologic features of hepatocellular carcinoma patients with compensated cirrhosis surviving more than 10 years after curative hepatectomy ' (2007 ) 31 World J. Surg. : 345 -352.

    • Search Google Scholar
  • Hsieh, C. B., Yu, C. Y., Tzao, C. és mtsai: Prediction of the risk of hepatic failure in patients with portal vein invasion hepatoma after hepatic resection. EJSO, 2006, 32 , 72–76.

    Tzao C. , 'Prediction of the risk of hepatic failure in patients with portal vein invasion hepatoma after hepatic resection ' (2006 ) 32 EJSO : 72 -76.

    • Search Google Scholar
  • Kóbori L., van der Kolk, M. J., de Jong, K. P. és mtsai: Splenic artery aneurysms in liver transplant patients. J. Hepat., 1997, 27 , 890–893.

    de Jong K. P. , 'Splenic artery aneurysms in liver transplant patients ' (1997 ) 27 J. Hepat. : 890 -893.

    • Search Google Scholar
  • Kóbori L.: Májátültetés. Új Diéta, 2003, 1 , 10–11.

    Kóbori L. , 'Májátültetés ' (2003 ) 1 Új Diéta : 10 -11.

  • Jemal, A., Murray, T., Samuels, A. és mtsai: Cancer statistics 2003. CA Cancer J. Clin., 2003, 53 , 5–26.

    Samuels A. , 'Cancer statistics 2003 ' (2003 ) 53 CA Cancer J. Clin. : 5 -26.

  • Jarnagin, W.: Cholangiocarcinoma of the extrahepatic bile ducts. Semin. Surg. Oncol., 2000, 19 , 156–176.

    Jarnagin W. , 'Cholangiocarcinoma of the extrahepatic bile ducts ' (2000 ) 19 Semin. Surg. Oncol. : 156 -176.

    • Search Google Scholar
  • Rees, M., Plant, G., Bygrave, S.: Late results justify resection for multiple hepatic metastases from colorectal cancer. Br. J. Surg., 1997, 84 , 1136–1140.

    Bygrave S. , 'Late results justify resection for multiple hepatic metastases from colorectal cancer ' (1997 ) 84 Br. J. Surg. : 1136 -1140.

    • Search Google Scholar
  • Adam, R., Avisar, E., Ariche, A. és mtsai: Five year survival following hepatic resection after neoadjuvant therapy for non-resectable colorectal liver metastases. Ann. Surg. Oncol., 2001, 8 , 347–353.

    Ariche A. , 'Five year survival following hepatic resection after neoadjuvant therapy for non-resectable colorectal liver metastases ' (2001 ) 8 Ann. Surg. Oncol. : 347 -353.

    • Search Google Scholar
  • Wagner, J. S., Adson, M. A., Van Heerden, J. A. és mtsai: The natural history of hepatic metastases from colorectal cancer. Ann. Surg., 1984, 199 , 502–508.

    Van Heerden J. A. , 'The natural history of hepatic metastases from colorectal cancer ' (1984 ) 199 Ann. Surg. : 502 -508.

    • Search Google Scholar
  • Hughes, K. S., Rossi, R. L.: Colorectal cancer metastatic to the liver. In: Cameron, J., ed. Current Surgical Therapy. 4th ed. St. Louis, Mo: Mosby-Year Book, 1992, 1–5.

    Rossi R. L. , '', in Current Surgical Therapy , (1992 ) -.

  • Adam, R., Lucidi, V., Bismuth, H.: Hepatic colorectal metastases: methods of improving resectability. Surg. Clin. N. Am., 2004, 84 , 659–671.

    Bismuth H. , 'Hepatic colorectal metastases: methods of improving resectability ' (2004 ) 84 Surg. Clin. N. Am. : 659 -671.

    • Search Google Scholar
  • Ercolani, G., Grazi, G. L., Ravaioli, M. és mtsai: Liver Resection for Multiple Colorectal Metastases. Arch. Surg., 2002, 137 , 1187–1192.

    Ravaioli M. , 'Liver Resection for Multiple Colorectal Metastases ' (2002 ) 137 Arch. Surg. : 1187 -1192.

    • Search Google Scholar
  • Kóbori L.: Új lehetőségek a májátültetésben. Folia Hepatologica, 2004, 8 , 14–15.

    Kóbori L. , 'Új lehetőségek a májátültetésben ' (2004 ) 8 Folia Hepatologica : 14 -15.

    • Search Google Scholar
  • Kóbori L., Németh T., Nemes B. és mtsai: Experimental vascular graft for liver transplantation. Acta Vet. Hung., 2003, 51 , 529–537.

    Nemes B. , 'Experimental vascular graft for liver transplantation ' (2003 ) 51 Acta Vet. Hung. : 529 -537.

    • Search Google Scholar
  • Kóbori, L., Sárváry, E., Nemes, B. és mtsai: The role of oxidative stress and arterial blood supply in the transplanted liver function. Orv. Hetil., 2003, 144 , 2219–2223.

    Nemes B. , 'The role of oxidative stress and arterial blood supply in the transplanted liver function ' (2003 ) 144 Orv. Hetil. : 2219 -2223.

    • Search Google Scholar
  • Child, C. G., Turcotte, J. G.: Surgery and portal hypertension. Major Probl. Clin. Surg., 1964, 1 , 1–85.

    Turcotte J. G. , 'Surgery and portal hypertension ' (1964 ) 1 Major Probl. Clin. Surg. : 1 -85.

    • Search Google Scholar
  • Pugh, R. N. H., Murray-Lyon, I. M., Dawson, J. L. és mtsai: Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br. J. Surg., 1973, 60 , 646–649.

    Dawson J. L. , 'Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices ' (1973 ) 60 Br. J. Surg. : 646 -649.

    • Search Google Scholar
  • Reisman, Y., Gip, C. H., Lavelle, S. M., Euricterus Project Management Group: Assessment of liver cirrhosis severity in 1015 patients of the Euricterus database with Campbell–Child, Pugh–Child and with ascites and ascitesnutritional state (ANS) related classifications. Hepatogastroenterology, 1997, 44 , 1376–1384.

    Lavelle S. M. , 'Assessment of liver cirrhosis severity in 1015 patients of the Euricterus database with Campbell–Child, Pugh–Child and with ascites and ascitesnutritional state (ANS) related classifications ' (1997 ) 44 Hepatogastroenterology : 1376 -1384.

    • Search Google Scholar
  • Schneider, P. D.: Preoperative assessment of liver function. Surg. Clin. North Am., 2004, 84 , 355–373.

    Schneider P. D. , 'Preoperative assessment of liver function ' (2004 ) 84 Surg. Clin. North Am. : 355 -373.

    • Search Google Scholar
  • Monostory K., Kőhalmy K., Hazai E. és mtsai: Role of CYP2E1 in deramciclane metabolism. Drug Metab. Dispos., 2005, 33 , 1717–1722.

    Hazai E. , 'Role of CYP2E1 in deramciclane metabolism ' (2005 ) 33 Drug Metab. Dispos. : 1717 -1722.

    • Search Google Scholar
  • Vereczkey L., Jemnitz K., Monostory K. és mtsai: The role of drug metabolizing enzymes in the effect and side-effect of the drugs. Orv. Hetil., 2005, 146 , 947–952.

    Monostory K. , 'The role of drug metabolizing enzymes in the effect and side-effect of the drugs ' (2005 ) 146 Orv. Hetil. : 947 -952.

    • Search Google Scholar
  • Redaelli, C. A., Wagner, M., Krahenbuhl, L. és mtsai: Liver surgery in the era of tissue-preserving resections: early and late outcome in patients with primary and secondary hepatic tumors. World J. Surg., 2002, 26 , 1126–1132.

    Krahenbuhl L. , 'Liver surgery in the era of tissue-preserving resections: early and late outcome in patients with primary and secondary hepatic tumors ' (2002 ) 26 World J. Surg. : 1126 -1132.

    • Search Google Scholar
  • Wheeler, H. O., Cranston, W. I., Meltzer, J. I.: Hepatic uptake and biliary excretion of indocyanine green in the dog. Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 1958, 99 , 11–14.

    Meltzer J. I. , 'Hepatic uptake and biliary excretion of indocyanine green in the dog ' (1958 ) 99 Proc. Soc. Exp. Biol. Med. : 11 -14.

    • Search Google Scholar
  • Okuchi, O., Kaneko, T., Sugimoto, H. és mtsai: ICG pulse spectrophotometry for perioperative liver function in hepatectomy. J. Surg. Res., 2002, 103 , 109–113.

    Sugimoto H. , 'ICG pulse spectrophotometry for perioperative liver function in hepatectomy ' (2002 ) 103 J. Surg. Res. : 109 -113.

    • Search Google Scholar
  • Sugimoto, H., Okochi, O., Hirota, M. és mtsai: Postoperative ICG-K predicts liver failure. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 2006, 13 , 543–548.

    Hirota M. , 'Postoperative ICG-K predicts liver failure ' (2006 ) 13 J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. : 543 -548.

    • Search Google Scholar
  • Nakano, H., Yoshida, K., Takeuchi, S. és mtsai: Liver scintigraphy is useful for selecting candidates for preoperative transarterial chemoembolization among patients with hepatocellular carcinoma and chronic liver disease. Am. J. Surg., 1999, 178 , 385–389.

    Takeuchi S. , 'Liver scintigraphy is useful for selecting candidates for preoperative transarterial chemoembolization among patients with hepatocellular carcinoma and chronic liver disease ' (1999 ) 178 Am. J. Surg. : 385 -389.

    • Search Google Scholar
  • Wakabayashi, H., Okada, S., Maeba, T. és mtsa: Effect of preoperative portal vein embolization on major hepatectomy for advanced-stage hepatocellular carcinomas in injured livers: a preliminary report. Jpn. J. Surg., 1997, 27 , 403–410.

    Maeba T. , 'Effect of preoperative portal vein embolization on major hepatectomy for advanced-stage hepatocellular carcinomas in injured livers: a preliminary report ' (1997 ) 27 Jpn. J. Surg. : 403 -410.

    • Search Google Scholar
  • Kadono, J., Kumemura1, H., Nishida, S. és mtsai: Hepatectomy with ICG Excretory Defect. Surg. Today, 2006, 36 , 481–484.

    Nishida S. , 'Hepatectomy with ICG Excretory Defect ' (2006 ) 36 Surg. Today : 481 -484.

  • Eckelman, W. C., Reba, R. C., Gibson, R. E. és mtsai: Receptor-binding radiotracers: a class of potential radiopharmaceuticals. J. Nucl. Med., 1979, 20 , 350–357.

    Gibson R. E. , 'Receptor-binding radiotracers: a class of potential radiopharmaceuticals ' (1979 ) 20 J. Nucl. Med. : 350 -357.

    • Search Google Scholar
  • Kudo, M., Todo, A., Ikekubo, K. és mtsai: Functional hepatic imaging with receptor-binding radiopharmaceutical: clinical potential as a measure of functioning hepatocyte mass. Gastroenterol. Jpn., 1991, 26 , 734–741.

    Ikekubo K. , 'Functional hepatic imaging with receptor-binding radiopharmaceutical: clinical potential as a measure of functioning hepatocyte mass ' (1991 ) 26 Gastroenterol. Jpn. : 734 -741.

    • Search Google Scholar
  • Wakabayashi, H., Nishiyama, Y., Ushiyama, T. és mtsai: Evaluation of the effect of age on functioning hepatocyte mass and liver blood flow using liver scintigraphy in preoperative estimations for surgical patients: comparison with CT volumetry. J. Surg. Res., 2002, 106 , 246–253.

    Ushiyama T. , 'Evaluation of the effect of age on functioning hepatocyte mass and liver blood flow using liver scintigraphy in preoperative estimations for surgical patients: comparison with CT volumetry ' (2002 ) 106 J. Surg. Res. : 246 -253.

    • Search Google Scholar
  • Kubo, S., Shiomi, S., Tanaka, H. és mtsai: Evaluation of the effect of portal vein embolization on liver function by 99m-Tc-glactosyl human serum albumin scintigraphy. J. Surg. Res., 2002, 107 , 113–118.

    Tanaka H. , 'Evaluation of the effect of portal vein embolization on liver function by 99m-Tc-glactosyl human serum albumin scintigraphy ' (2002 ) 107 J. Surg. Res. : 113 -118.

    • Search Google Scholar
  • Makuuchi, M., Takayasu, K., Takuma, T.: Preoperative transcatheter embolization of the portal venous branch for patients receiving extended lobectomy due to bile duct carcinoma. J. Jpn. Soc. Clin. Surg., 1984, 45 , 14–20.

    Takuma T. , 'Preoperative transcatheter embolization of the portal venous branch for patients receiving extended lobectomy due to bile duct carcinoma ' (1984 ) 45 J. Jpn. Soc. Clin. Surg. : 14 -20.

    • Search Google Scholar
  • Shimada, R., Imamura, H., Nakayama, A. és mtsai: Changes in blood flow and function of the liver after right portal vein embolization. Arch. Surg., 2002, 137 , 1384–1388.

    Nakayama A. , 'Changes in blood flow and function of the liver after right portal vein embolization ' (2002 ) 137 Arch. Surg. : 1384 -1388.

    • Search Google Scholar
  • Jarnagin, W. R., Gonen, M., Fong, Y. és mtsai: Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. Ann. Surg., 2002, 236 , 397–406.

    Fong Y. , 'Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade ' (2002 ) 236 Ann. Surg. : 397 -406.

    • Search Google Scholar
  • Poon, R. T., Fan, S. T., Lo, C. M. és mtsai: Extended hepatic resection for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: is it justified? Ann. Surg., 2002, 236 , 602–611.

    Lo C. M. , 'Extended hepatic resection for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: is it justified? ' (2002 ) 236 Ann. Surg. : 602 -611.

    • Search Google Scholar
  • Torzilli, G., Makuuchi, M., Inoue, K. és mtsai: Nomortality liver resection for hepatocellular carcinoma in cirrhotic and noncirrhotic patients: is there a way? A prospective analysis of our approach. Arch. Surg., 1999, 134 , 984–992.

    Inoue K. , 'Nomortality liver resection for hepatocellular carcinoma in cirrhotic and noncirrhotic patients: is there a way? A prospective analysis of our approach ' (1999 ) 134 Arch. Surg. : 984 -992.

    • Search Google Scholar
  • Imamura, H., Seyarna, Y., Kokudo, N. és mtsai: One thousand fifty-six hepatectomies without mortality in 8 years. Arch. Surg., 2003, 138 , 1198–1206.

    Kokudo N. , 'One thousand fifty-six hepatectomies without mortality in 8 years ' (2003 ) 138 Arch. Surg. : 1198 -1206.

    • Search Google Scholar