View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Sebészeti Klinika Budapest Üllői út 78. 1082
  • 2 Állami Egészségügyi Központ KAITO Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Célkitűzés: Vizsgálatunkban felmértük az intenzív osztályos nővérek ismeretét a CVC (centrális vénás kanül) okozta fertőzések megelőzésének evidencia alapú ajánlásairól. Módszer: A vizsgálatban részt vevő intenzív osztályok nővérei önkéntes részvétellel validált, többszörös választásos kérdőívet töltöttek ki 2006. október és december között. A kérdőív válaszai mellett demográfiai adatokat is gyűjtöttünk: a válaszadó neme, intenzív osztályos (ITO) gyakorlati évek száma, ágyszám, intenzíves szakápolói, illetve főiskolai diploma megléte. Eredmények: 11 intenzív osztályról 178 kérdőívet elemeztünk. A 10 kérdésre adott helyes válaszok átlaga 36,6% volt. A válaszadók közül csak kevesen (18%) tudták, hogy a CVC-k rutinszerű cseréje nem ajánlott, a többség (61,2%) viszont helyesen választotta, hogy a kanülcsere vezetődróton áthúzva nem megfelelő. A nyomásmérő szerelék cseréjét 47,8% végezné minden 4. napon, az antibiotikummal impregnált kanül használatának előnyét pedig 66,3% ismerte. A CVC fedőkötését csak 15,2% végezné el hetente, és csak 34,8% tudta, hogy mind a poliuretán, mind a géz alapú fedőkötés használható. A bőrfertőtlenítésre a 2%-os klór-hexidin ajánlott, ezt 19,8% jelölte meg helyesen; az antibiotikumos kenőcs rezisztenciaokozó hatását 13,6% tudta. Zsíroldatok adásakor 24 óránként cserélné a szereléket a válaszadók 86,4%-a, de csak 4,5% cserélné a tiszta infúziós szereléket 96 óránként. Az intenzív osztályos gyakorlati évek és az ITO-ágyszám nem mutatott korrelációt az eredményekkel. Megbeszélés: Vizsgálatunk alapján az intenzív osztályos nővérek ismerete a CVC okozta fertőzések megelőzéséről nem megfelelő. A nemzetközi ajánlások ismertetése a nővérek graduális és posztgraduális képzésében szükséges volna.

  • Blot, S. I., Depuydt, P., Annemans, L. és mtsai: Clinical and economic outcomes in critically ill patients with nosocomial catheter-related bloodstream infections. Clin. Infect. Dis., 2005, 41 , 1591–1598.

    Annemans L. , 'Clinical and economic outcomes in critically ill patients with nosocomial catheter-related bloodstream infections ' (2005 ) 41 Clin. Infect. Dis. : 1591 -1598.

    • Search Google Scholar
  • Blot, S. I., Peleman, R., Vandewoude, K. H.: Invasive devices: no need? No use! Intensive Care Med., 2007, 33 , 209–211.

    Vandewoude K. H. , 'Invasive devices: no need? No use! ' (2007 ) 33 Intensive Care Med. : 209 -211.

    • Search Google Scholar
  • Eggimann, P.: Prevention of intravascular catheter infection. Curr. Opin. Infect. Dis., 2007, 20 , 360–369.

    Eggimann P. , 'Prevention of intravascular catheter infection ' (2007 ) 20 Curr. Opin. Infect. Dis. : 360 -369.

    • Search Google Scholar
  • Maki, D. G., Crnich, C. J.: Line sepsis in the ICU: Prevention, diagnosis, and management. Semin. Respir. Crit. Care Med., 2003, 24 , 23–36.

    Crnich C. J. , 'Line sepsis in the ICU: Prevention, diagnosis, and management ' (2003 ) 24 Semin. Respir. Crit. Care Med. : 23 -36.

    • Search Google Scholar
  • Rello, J., Ochagavia, A., Sabanes, E. és mtsai: Evaluation of outcome of intravenous catheter-related infections in critically ill patients. Am. J. Resp. Crit. Care Med., 2000, 162 , 1027–1030.

    Sabanes E. , 'Evaluation of outcome of intravenous catheter-related infections in critically ill patients ' (2000 ) 162 Am. J. Resp. Crit. Care Med. : 1027 -1030.

    • Search Google Scholar
  • Blot, S. I.: Limiting the attributable mortality of nosocomial infection and multidrug resistance in intensive care units. Clin. Microbiol. Infect., 2008, 14 , 5–13.

    Blot S. I. , 'Limiting the attributable mortality of nosocomial infection and multidrug resistance in intensive care units ' (2008 ) 14 Clin. Microbiol. Infect. : 5 -13.

    • Search Google Scholar
  • Mermel, L. A.: Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann. Intern. Med., 2000, 132 , 391–402.

    Mermel L. A. , 'Prevention of intravascular catheter-related infections ' (2000 ) 132 Ann. Intern. Med. : 391 -402.

    • Search Google Scholar
  • Crnich, C., Maki, D. G.: The role of intravascular devices in sepsis. Curr. Infect. Dis. Rep., 2001, 3 , 496–506.

    Maki D. G. , 'The role of intravascular devices in sepsis ' (2001 ) 3 Curr. Infect. Dis. Rep. : 496 -506.

    • Search Google Scholar
  • O’Grady, N. P., Alexander, M., Dellinger, E. P. és mtsai: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. MMWR Vol. 51: Centers for Disease Control and Prevention, 2002.

  • Eggimann, P., Pittet, D.: Overview of catheter-related infections with special emphasis on prevention based on educational programs. Clin. Microbiol. Infect., 2002, 8 , 295–309.

    Pittet D. , 'Overview of catheter-related infections with special emphasis on prevention based on educational programs ' (2002 ) 8 Clin. Microbiol. Infect. : 295 -309.

    • Search Google Scholar
  • Harbarth, S., Sax, H., Gastmeier, P.: The preventable proportion of nosocomial infections: an overview of published reports. J. Hosp. Infect., 2003, 54 , 258–266.

    Gastmeier P. , 'The preventable proportion of nosocomial infections: an overview of published reports ' (2003 ) 54 J. Hosp. Infect. : 258 -266.

    • Search Google Scholar
  • Berenholtz, S. M., Pronovost, P. J., Lipsett, P. A. és mtsai: Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Crit. Care Med., 2004, 32 , 2014–2020.

    Lipsett P. A. , 'Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit ' (2004 ) 32 Crit. Care Med. : 2014 -2020.

    • Search Google Scholar
  • Gastmeier, P., Geffers, C.: Prevention of catheter-related bloodstream infections: analysis of studies published between 2002 and 2005. J. Hosp. Infect., 2006, 64 , 326–335.

    Geffers C. , 'Prevention of catheter-related bloodstream infections: analysis of studies published between 2002 and 2005 ' (2006 ) 64 J. Hosp. Infect. : 326 -335.

    • Search Google Scholar
  • Rickard, C. M., Courtney, M., Webster, J.: Central venous catheters: a survey of ICU practices. J. Adv. Nurs., 2004, 48 , 247–256.

    Webster J. , 'Central venous catheters: a survey of ICU practices ' (2004 ) 48 J. Adv. Nurs. : 247 -256.

    • Search Google Scholar
  • Volkow, P., Sandoval, S., Martinéz Campos, A. és mtsai: Increase in catheter insertion-site infections associated to the introduction of a substandard competitive antiseptic. Am. J. Infect. Control, 2006, 34 , 335–337.

    Martinéz Campos A. , 'Increase in catheter insertion-site infections associated to the introduction of a substandard competitive antiseptic ' (2006 ) 34 Am. J. Infect. Control : 335 -337.

    • Search Google Scholar
  • Warren, D. K., Zack, J. E., Mayfield, J. L. és mtsai: The effect of an education program on the incidence of central venous catheter-associated bloodstream infection in a medical ICU. Chest, 2004, 126 , 1612–1618.

    Mayfield J. L. , 'The effect of an education program on the incidence of central venous catheter-associated bloodstream infection in a medical ICU ' (2004 ) 126 Chest : 1612 -1618.

    • Search Google Scholar
  • Young, E. M., Commiskey, M. L., Wilson, S. J.: Translating evidence into practice to prevent central venous catheter-associated bloodstream infections: A systems-based intervention. Am. J. Infect. Control, 2006, 34 , 503–506.

    Wilson S. J. , 'Translating evidence into practice to prevent central venous catheter-associated bloodstream infections: A systems-based intervention ' (2006 ) 34 Am. J. Infect. Control : 503 -506.

    • Search Google Scholar
  • Rubinsonn, L., Wu, A. W., Haponik, E. F. és mtsa: Why is it that internists do not follow guidelines for preventing intravascular catheter infections? Infect. Control. Hosp. Epidemiol., 2005, 26 , 525–533.

    Haponik E. F. , 'Why is it that internists do not follow guidelines for preventing intravascular catheter infections? ' (2005 ) 26 Infect. Control. Hosp. Epidemiol. : 525 -533.

    • Search Google Scholar
  • Labeau, S., Vereecke, A., Vandijck, D. és mtsai: Critical care nurses’ knowledge of evidence-based guidelines for preventing infections associated with central venous catheters: an evaluation questionnaire. Am. J. Crit. Care, 2008, 17 , 65–71.

    Vandijck D. , 'Critical care nurses’ knowledge of evidence-based guidelines for preventing infections associated with central venous catheters: an evaluation questionnaire ' (2008 ) 17 Am. J. Crit. Care : 65 -71.

    • Search Google Scholar
  • Labeau, S., Vandijck, D., Rello, J. és mtsai: Evidence-based guidelines for preventing central venous catheter-related infection: results of a knowledge test among 3405 European critical care nurses. Clin. Infect. Dis., 2008, under review.

  • Lobo, R. D., Levin, A. S., Brasileiro Gomes, L. M. és mtsai: Impact of an educational program and policy changes on decreasing catheter-associated bloodstream infections in a medical intensive care unit in Brazil. Am. J. Infect. Control., 2005, 33 , 83–87.

    Brasileiro Gomes L. M. , 'Impact of an educational program and policy changes on decreasing catheter-associated bloodstream infections in a medical intensive care unit in Brazil ' (2005 ) 33 Am. J. Infect. Control. : 83 -87.

    • Search Google Scholar
  • Dettenkofer, M., Wilson, C., Gratwohl, A. és mtsai: Skin disinfection with octenidine dihydrochloride for central venous catheter placement and care – A randomized controlled trial. Int. J. Infect. Dis., 2006, 10 , S45.

    Gratwohl A. , 'Skin disinfection with octenidine dihydrochloride for central venous catheter placement and care – A randomized controlled trial ' (2006 ) 10 Int. J. Infect. Dis. : S45 -.

    • Search Google Scholar
  • Langgartner, J., Linde, H-J., Lehn, N. és mtsai: Combined skin disinfection with chlorhexidine/propanol and aqueous povidone-iodine reduces bacterial colonisation of central venous catheters. Intensive Care Med., 2004, 30 , 1081–1088.

    Lehn N. , 'Combined skin disinfection with chlorhexidine/propanol and aqueous povidone-iodine reduces bacterial colonisation of central venous catheters ' (2004 ) 30 Intensive Care Med. : 1081 -1088.

    • Search Google Scholar
  • Eggimann, P.: Impact of a prevention strategy targeted at vascular-access care on incidence of infections acquired in intensive care. Lancet, 2000, 355 , 1864–1868.

    Eggimann P. , 'Impact of a prevention strategy targeted at vascular-access care on incidence of infections acquired in intensive care ' (2000 ) 355 Lancet : 1864 -1868.

    • Search Google Scholar
  • Sherertz, R. J., Ely, E. W., Westbrook, D. M. és mtsai: Education of physicians-in-training can decrease the risk for vascular catheter infection. Ann. Intern. Med., 2000, 132 , 641–648.

    Westbrook D. M. , 'Education of physicians-in-training can decrease the risk for vascular catheter infection ' (2000 ) 132 Ann. Intern. Med. : 641 -648.

    • Search Google Scholar
  • Rello, J., Koulent, D., Blot, S. és mtsai: Oral care practices in intensive care units: a survey of 59 European ICUs. Int. Care Med., 2007, 33 , 1066–1070.

    Blot S. , 'Oral care practices in intensive care units: a survey of 59 European ICUs ' (2007 ) 33 Int. Care Med. : 1066 -1070.

    • Search Google Scholar