View More View Less
  • 1 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest Haller u. 29. 1096
Restricted access

A Fallot-tetralógia miatti műtétet követően a hosszú távú túlélést befolyásoló tényezők közé tartozik a kamrai tachycardia és a hirtelen szívhalál. E betegek gondozásában érdemi segítséget jelent az implantálható cardioverter defibrillátor rendszer. A végleges pacemaker és/vagy implantálható cardioverter defibrillátor implantációját követően ritka, ám potenciálisan letális kimenetelű fertőzéses szövődmény az endocarditis. Ez esetben a leghatékonyabb kezelési mód a kombinált terápia, amely a beültetett készülék + elektródák teljes körű eltávolításából és agresszív antibiotikus kezelésből áll. Célkitűzés: Ilyen esetekben a tervezett reimplantáció különös óvatosságot igényel a nagyobb recidívaarány miatt, amelynek rizikója fokozottabb pacemakerdependencia esetén. Célunk olyan módszer alkalmazása volt, amelynek segítségével a recidíva kockázata minimálisra csökkenthető. Módszer: Esetünkben a korábban Fallot-tetralógia miatt többször műtött, pacemaker-, majd implantálható cardioverter defibrillátor beültetéseken átesett betegnél recidív endocarditis miatt készülék- és elektródaeltávolítást végeztünk, standard antibiotikus terápia alkalmazásával. A reimplantációt minithoracotomián keresztül végeztük. Az így elhelyezett sokkelektróda elégtelen működése miatt egy másik sokkelektródát szubkután vezettünk a hátsó mellkasfali régióba; rendszerünk az indukált kamrafibrillációt sikerrel szüntette meg. Megbeszélés: Esetismertetésünk demonstrálja a szubkután defibrillátorrendszer alkalmazhatóságát és előnyeit speciális körülmények fennállásakor. Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy ezt a technikát gyakrabban is lehetne alkalmazni olyan esetekben, amelyekben a transzvénás implantáció nem optimális.

  • Khairy, P., Landzberg, M. J., Gatzoulis, M. A. és mtsai: Value of programmed ventricular stimulation after tetralogy of fallot repair: a multicenter study. Circulation, 2004, 109 , 1994–2000.

    Gatzoulis M. A. , 'Value of programmed ventricular stimulation after tetralogy of fallot repair: a multicenter study ' (2004 ) 109 Circulation : 1994 -2000.

    • Search Google Scholar
  • Fishberger, S.: Management of ventricular arrhythmias in adults with congenital heart disease. Curr. Cardiol. Rep., 2002, 4 , 76–80.

    Fishberger S. , 'Management of ventricular arrhythmias in adults with congenital heart disease ' (2002 ) 4 Curr. Cardiol. Rep. : 76 -80.

    • Search Google Scholar
  • Sohail, M. R., Uslan, D. Z., Khan, A. H. és mtsai: Management and outcome of permanent pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator infections. J. Am. Coll. Cardiol., 2007, 49 , 1851–1859.

    Khan A. H. , 'Management and outcome of permanent pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator infections ' (2007 ) 49 J. Am. Coll. Cardiol. : 1851 -1859.

    • Search Google Scholar
  • del Río, A., Anguera, I., Miró, J. M. és mtsai: Surgical treatment of pacemaker and defibrillator lead endocarditis: the impact of electrode lead extraction on outcome. Chest, 2003, 124 , 1451–1459.

    Miró J. M. , 'Surgical treatment of pacemaker and defibrillator lead endocarditis: the impact of electrode lead extraction on outcome ' (2003 ) 124 Chest : 1451 -1459.

    • Search Google Scholar
  • Betts, T. R.: Regional survey of temporary transvenous pacing procedures and complications. Postgrad. Med. J., 2003, 79 , 463–465.

    Betts T. R. , 'Regional survey of temporary transvenous pacing procedures and complications ' (2003 ) 79 Postgrad. Med. J. : 463 -465.

    • Search Google Scholar
  • Walker, F., Siu, S. C., Woods, S. és mtsai: Long-term outcomes of cardiac pacing in adults with congenital heart disease. J. Am. Coll. Cardiol., 2004, 43 , 1894–1901.

    Woods S. , 'Long-term outcomes of cardiac pacing in adults with congenital heart disease ' (2004 ) 43 J. Am. Coll. Cardiol. : 1894 -1901.

    • Search Google Scholar
  • Noble, W. C., Valkenburg, H. A., Wolters, C. H.: Carriage of Staphylococcus aureus in random samples of a normal population. J. Hyg. (Lond.), 1967, 65 , 567–573.

    Wolters C. H. , 'Carriage of Staphylococcus aureus in random samples of a normal population ' (1967 ) 65 J. Hyg. (Lond.) : 567 -573.

    • Search Google Scholar
  • Steinberg, J. P., Clark, C. C., Hackman, B. O.: Nosocomial and community-acquired Staphylococcus aureus bacteremias from 1980 to 1993: impact of intravascular devices and methicillin resistance. Clin. Infect. Dis., 1996, 23 , 255–259.

    Hackman B. O. , 'Nosocomial and community-acquired Staphylococcus aureus bacteremias from 1980 to 1993: impact of intravascular devices and methicillin resistance ' (1996 ) 23 Clin. Infect. Dis. : 255 -259.

    • Search Google Scholar
  • Bryan, C. C., Richard, A. F., Arnold, L. F. és mtsai: Innovative techniques for placement of implantable cardioverter-defibrillator leads in patients with limited venous access to the heart. PACE, 2006, 29 , 181–187.

    Arnold L. F. , 'Innovative techniques for placement of implantable cardioverter-defibrillator leads in patients with limited venous access to the heart ' (2006 ) 29 PACE : 181 -187.

    • Search Google Scholar
  • Ector, B., Willems, R., Heidbuchel, H. és mtsai: Epicardial pacing: a single-centre study on 321 leads in 138 patients. Acta Cardiol., 2006, 61 , 343–351.

    Heidbuchel H. , 'Epicardial pacing: a single-centre study on 321 leads in 138 patients ' (2006 ) 61 Acta Cardiol. : 343 -351.

    • Search Google Scholar
All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 33 33 1
Full Text Views 6 1 0
PDF Downloads 4 3 0