Az utóbbi években a folyamatos technikai fejlesztéseknek köszönhetően az elektrofiziológiai szívlaborokban megjelentek az elektroanatómiai térképező rendszerek, melyek segítségével precízen jellemezhetők a ritmuszavar alapjául szolgáló anatómiai struktúrák, és könnyen reprodukálhatók egy adott szívüreg aktivációs folyamatai. Lehetővé vált a ritmuszavar kialakulásához szükséges élettani folyamatok megértése, és ezáltal pontosan meghatározható a tervezett intervenció térbeli helye. Az utóbbi években a képi diagnosztikai módszerek rohamos fejlődésének köszönhetően a ritmuszavarok anatómiai szubsztrátjának képi megjelenítése és az anatómiavezérelt katéterablatio került előtérbe. Jelenleg több térképező technológia áll rendelkezésünkre: Carto XP, Ensite NavX és Array, Real-time Position Management. A jelen közleményünkben röviden áttekintjük a felsorolt elektroanatómiai térképező rendszerek működési elveit, külön ismertetve egyes rendszerek előnyeit és hátrányait. A gyakorlati alkalmazások mellett elméleti lehetőségekkel is foglalkozunk, hiszen a jövő rendszerei, az aktivációs idők és feszültségek mellett, egy sor egyéb fiziológiai paramétert regisztrálnak majd, és képesek lesznek azokat elemezni, egyre tökéletesebb anatómiai megjelenítésben. Az új technológiák bevezetésének köszönhetően a katéterablatiós terápiás beavatkozások a ritmuszavarok széles spektrumánál sikeresen alkalmazhatók. Segítségükkel az atípusos flutter, a kamrai tachycardiák, a congenitalis vitiumok műtéti megoldását követő ritmuszavarok és a pitvarfibrilláció katéterablatiós kezelése rutinfeladattá vált. A technológiai újítások érdeme megkérdőjelezhetetlen, ám a terápiás és a költséghatékonyság mérlegelése további kérdéseket vet fel.
Douglas, R., Packer, M. D.: Three-dimensional mapping in interventional electrophysiology. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2005, 16 , 1110–1116.
Packer M. D. , 'Three-dimensional mapping in interventional electrophysiology ' (2005 ) 16 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 1110 -1116 .
Packer, D. L.: Evolution of mapping and anatomic imaging of cardiac arrhythmias. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2004, 15 , 839–854.
Packer D. L. , 'Evolution of mapping and anatomic imaging of cardiac arrhythmias ' (2004 ) 15 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 839 -854 .
Khongphatthanayothin, A., Kosar, E., Nademanee, K.: Nonfluoroscopic three-dimensional mapping for arrhythmia ablation: tool or toy? J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2000, 11 , 239–243.
Nademanee K. , 'Nonfluoroscopic three-dimensional mapping for arrhythmia ablation: tool or toy? ' (2000 ) 11 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 239 -243 .
Marchlinski, F., Callans, D., Gottlieb, C. D. és mtsai: Linear ablation lesions for control of unmappable ventricular tachycardia in patients with ischaemic and nonischaemic cardiomyopathy. Circulation, 2000, 101 , 1288–1296.
Gottlieb C. D. , 'Linear ablation lesions for control of unmappable ventricular tachycardia in patients with ischaemic and nonischaemic cardiomyopathy ' (2000 ) 101 Circulation : 1288 -1296 .
Schilling, R., Peters, N., Davies, D.: Feasibility of a nontontact catheter for endocardial mapping of human ventricular tachycardias. Circulation, 1999, 99 , 2543–2552.
Davies D. , 'Feasibility of a nontontact catheter for endocardial mapping of human ventricular tachycardias ' (1999 ) 99 Circulation : 2543 -2552 .
Schmitt, C., Ndrepepa, G., Deisenhofer, I. és mtsai: Recent advances is cardiac mapping techniques. Curr. Cardiol. Rep., 1999, 1 , 149–156.
Deisenhofer I. , 'Recent advances is cardiac mapping techniques ' (1999 ) 1 Curr. Cardiol. Rep. : 149 -156 .
Tops, L. F., Bax, J. J., Zeppenfeld, K. és mtsai: Fusion of multislice computed tomography imaging with three-dimensional electroanatomic mapping to guide radiofrequency catheter ablation procedures. Heart Rhythm., 2005, 2 , 1076–1081.
Zeppenfeld K. , 'Fusion of multislice computed tomography imaging with three-dimensional electroanatomic mapping to guide radiofrequency catheter ablation procedures ' (2005 ) 2 Heart Rhythm. : 1076 -1081 .
Martinek, M., Nesser, H. J., Aichinger, J. és mtsai: Impact of integration of multislice computed tomography imaging into three-dimensional electroanatomic mapping on clinical outcomes, safety, and efficacy using radiofrequency ablation for atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol., 2007, 30 , 1215–1223.
Aichinger J. , 'Impact of integration of multislice computed tomography imaging into three-dimensional electroanatomic mapping on clinical outcomes, safety, and efficacy using radiofrequency ablation for atrial fibrillation ' (2007 ) 30 Pacing Clin. Electrophysiol. : 1215 -1223 .
Merkely B., Róka A., Gellér L.: Electrophysiology practice in Hungary. Heart Rhythm., 2007, 4 , 1123–1125.
Gellér L. , 'Electrophysiology practice in Hungary ' (2007 ) 4 Heart Rhythm. : 1123 -1125 .
Szili-Török T., Szeghy S., Kardos A. és mtsai: Treatment of arrhythmias associated with congenital heart disease using transcatheter ablation. Orv. Hetil., 2008, 149 , 115–119.
Kardos A. , 'Treatment of arrhythmias associated with congenital heart disease using transcatheter ablation ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 115 -119 .
Jalabadze, K., Paprika D., Szili-Török T. és mtsai: Catheter ablation for atrial fibrillation: single-center experience – Acute results and mid-term clinical follow-up. Cardiol. Hung., 2006, 36 , 240–244.
Szili-Török T. , 'Catheter ablation for atrial fibrillation: single-center experience – Acute results and mid-term clinical follow-up ' (2006 ) 36 Cardiol. Hung. : 240 -244 .
Mihálcz A., Földesi Cs., Szili-Török T. és mtsai: Catheter ablation strategies and postablation antiarrhythmic therapy in patients with atrial fibrillation. Cardiol. Hung., 2007, 37 , A4.
Szili-Török T. , 'Catheter ablation strategies and postablation antiarrhythmic therapy in patients with atrial fibrillation ' (2007 ) 37 Cardiol. Hung. : A4 -.
Gellér L., Szilágyi Sz., Merkely B. és mtsai: Ablációs stratégiák kamrai tachycardiák esetén. Cardiol. Hung., 2006, 36 , A3.
Merkely B. , 'Ablációs stratégiák kamrai tachycardiák esetén ' (2006 ) 36 Cardiol. Hung. : A3 -.
Gellér L.: Kamrai tachycardiák katéterablációs kezelése. Cardiol. Hung., 2008, 38 , 7–10.
Gellér L. , 'Kamrai tachycardiák katéterablációs kezelése ' (2008 ) 38 Cardiol. Hung. : 7 -10 .
Fisher, J. D., Spinelli, M. A., Disha, M. és mtsai: AF ablation: Reaching the Mainstream. Pace, 2006, 29 , 523–537.
Disha M. , 'AF ablation: Reaching the Mainstream ' (2006 ) 29 Pace : 523 -537 .