View More View Less
  • 1 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest Haller u. 29. 1096
  • | 2 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Szívgyógyászati Klinika Pécs
  • | 3 Thoraxcentre Erasmus MC Rotterdam Hollandia
Restricted access

Az utóbbi években a folyamatos technikai fejlesztéseknek köszönhetően az elektrofiziológiai szívlaborokban megjelentek az elektroanatómiai térképező rendszerek, melyek segítségével precízen jellemezhetők a ritmuszavar alapjául szolgáló anatómiai struktúrák, és könnyen reprodukálhatók egy adott szívüreg aktivációs folyamatai. Lehetővé vált a ritmuszavar kialakulásához szükséges élettani folyamatok megértése, és ezáltal pontosan meghatározható a tervezett intervenció térbeli helye. Az utóbbi években a képi diagnosztikai módszerek rohamos fejlődésének köszönhetően a ritmuszavarok anatómiai szubsztrátjának képi megjelenítése és az anatómiavezérelt katéterablatio került előtérbe. Jelenleg több térképező technológia áll rendelkezésünkre: Carto XP, Ensite NavX és Array, Real-time Position Management. A jelen közleményünkben röviden áttekintjük a felsorolt elektroanatómiai térképező rendszerek működési elveit, külön ismertetve egyes rendszerek előnyeit és hátrányait. A gyakorlati alkalmazások mellett elméleti lehetőségekkel is foglalkozunk, hiszen a jövő rendszerei, az aktivációs idők és feszültségek mellett, egy sor egyéb fiziológiai paramétert regisztrálnak majd, és képesek lesznek azokat elemezni, egyre tökéletesebb anatómiai megjelenítésben. Az új technológiák bevezetésének köszönhetően a katéterablatiós terápiás beavatkozások a ritmuszavarok széles spektrumánál sikeresen alkalmazhatók. Segítségükkel az atípusos flutter, a kamrai tachycardiák, a congenitalis vitiumok műtéti megoldását követő ritmuszavarok és a pitvarfibrilláció katéterablatiós kezelése rutinfeladattá vált. A technológiai újítások érdeme megkérdőjelezhetetlen, ám a terápiás és a költséghatékonyság mérlegelése további kérdéseket vet fel.

  • Douglas, R., Packer, M. D.: Three-dimensional mapping in interventional electrophysiology. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2005, 16 , 1110–1116.

    Packer M. D. , 'Three-dimensional mapping in interventional electrophysiology ' (2005 ) 16 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 1110 -1116.

    • Search Google Scholar
  • Packer, D. L.: Evolution of mapping and anatomic imaging of cardiac arrhythmias. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2004, 15 , 839–854.

    Packer D. L. , 'Evolution of mapping and anatomic imaging of cardiac arrhythmias ' (2004 ) 15 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 839 -854.

    • Search Google Scholar
  • Khongphatthanayothin, A., Kosar, E., Nademanee, K.: Nonfluoroscopic three-dimensional mapping for arrhythmia ablation: tool or toy? J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2000, 11 , 239–243.

    Nademanee K. , 'Nonfluoroscopic three-dimensional mapping for arrhythmia ablation: tool or toy? ' (2000 ) 11 J. Cardiovasc. Electrophysiol. : 239 -243.

    • Search Google Scholar
  • Marchlinski, F., Callans, D., Gottlieb, C. D. és mtsai: Linear ablation lesions for control of unmappable ventricular tachycardia in patients with ischaemic and nonischaemic cardiomyopathy. Circulation, 2000, 101 , 1288–1296.

    Gottlieb C. D. , 'Linear ablation lesions for control of unmappable ventricular tachycardia in patients with ischaemic and nonischaemic cardiomyopathy ' (2000 ) 101 Circulation : 1288 -1296.

    • Search Google Scholar
  • Schilling, R., Peters, N., Davies, D.: Feasibility of a nontontact catheter for endocardial mapping of human ventricular tachycardias. Circulation, 1999, 99 , 2543–2552.

    Davies D. , 'Feasibility of a nontontact catheter for endocardial mapping of human ventricular tachycardias ' (1999 ) 99 Circulation : 2543 -2552.

    • Search Google Scholar
  • Schmitt, C., Ndrepepa, G., Deisenhofer, I. és mtsai: Recent advances is cardiac mapping techniques. Curr. Cardiol. Rep., 1999, 1 , 149–156.

    Deisenhofer I. , 'Recent advances is cardiac mapping techniques ' (1999 ) 1 Curr. Cardiol. Rep. : 149 -156.

    • Search Google Scholar
  • Tops, L. F., Bax, J. J., Zeppenfeld, K. és mtsai: Fusion of multislice computed tomography imaging with three-dimensional electroanatomic mapping to guide radiofrequency catheter ablation procedures. Heart Rhythm., 2005, 2 , 1076–1081.

    Zeppenfeld K. , 'Fusion of multislice computed tomography imaging with three-dimensional electroanatomic mapping to guide radiofrequency catheter ablation procedures ' (2005 ) 2 Heart Rhythm. : 1076 -1081.

    • Search Google Scholar
  • Martinek, M., Nesser, H. J., Aichinger, J. és mtsai: Impact of integration of multislice computed tomography imaging into three-dimensional electroanatomic mapping on clinical outcomes, safety, and efficacy using radiofrequency ablation for atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol., 2007, 30 , 1215–1223.

    Aichinger J. , 'Impact of integration of multislice computed tomography imaging into three-dimensional electroanatomic mapping on clinical outcomes, safety, and efficacy using radiofrequency ablation for atrial fibrillation ' (2007 ) 30 Pacing Clin. Electrophysiol. : 1215 -1223.

    • Search Google Scholar
  • Merkely B., Róka A., Gellér L.: Electrophysiology practice in Hungary. Heart Rhythm., 2007, 4 , 1123–1125.

    Gellér L. , 'Electrophysiology practice in Hungary ' (2007 ) 4 Heart Rhythm. : 1123 -1125.

  • Szili-Török T., Szeghy S., Kardos A. és mtsai: Treatment of arrhythmias associated with congenital heart disease using transcatheter ablation. Orv. Hetil., 2008, 149 , 115–119.

    Kardos A. , 'Treatment of arrhythmias associated with congenital heart disease using transcatheter ablation ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 115 -119.

    • Search Google Scholar
  • Jalabadze, K., Paprika D., Szili-Török T. és mtsai: Catheter ablation for atrial fibrillation: single-center experience – Acute results and mid-term clinical follow-up. Cardiol. Hung., 2006, 36 , 240–244.

    Szili-Török T. , 'Catheter ablation for atrial fibrillation: single-center experience – Acute results and mid-term clinical follow-up ' (2006 ) 36 Cardiol. Hung. : 240 -244.

    • Search Google Scholar
  • Mihálcz A., Földesi Cs., Szili-Török T. és mtsai: Catheter ablation strategies and postablation antiarrhythmic therapy in patients with atrial fibrillation. Cardiol. Hung., 2007, 37 , A4.

    Szili-Török T. , 'Catheter ablation strategies and postablation antiarrhythmic therapy in patients with atrial fibrillation ' (2007 ) 37 Cardiol. Hung. : A4 -.

    • Search Google Scholar
  • Gellér L., Szilágyi Sz., Merkely B. és mtsai: Ablációs stratégiák kamrai tachycardiák esetén. Cardiol. Hung., 2006, 36 , A3.

    Merkely B. , 'Ablációs stratégiák kamrai tachycardiák esetén ' (2006 ) 36 Cardiol. Hung. : A3 -.

    • Search Google Scholar
  • Gellér L.: Kamrai tachycardiák katéterablációs kezelése. Cardiol. Hung., 2008, 38 , 7–10.

    Gellér L. , 'Kamrai tachycardiák katéterablációs kezelése ' (2008 ) 38 Cardiol. Hung. : 7 -10.

    • Search Google Scholar
  • Fisher, J. D., Spinelli, M. A., Disha, M. és mtsai: AF ablation: Reaching the Mainstream. Pace, 2006, 29 , 523–537.

    Disha M. , 'AF ablation: Reaching the Mainstream ' (2006 ) 29 Pace : 523 -537.

All Time Past Year Past 30 Days
Abstract Views 74 74 5
Full Text Views 29 22 0
PDF Downloads 18 15 0